Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 6. С. 43-48
ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ
С.И. Ткачев, П.В. Булычкин, А.В. Бердник, С.В. Медведев, А.В. Завистовский, Р.А. Гутник, И.П. Яжгунович, Ю.Б. Быкова, И.Н. Курганова, Г.И. Ахвердиева
Гипофракционированная «спасительная»лучевая терапия больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии
Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Разработка, внедрение и клиническая оценка «спасительной» лучевой терапии (СЛТ) у больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии в режиме гипофракционирования.
Материал и методы: Разработана методика СЛТ по технологии VMAT (RapidArc) в режиме гипофракционирования для больных с биохимическими и клиническими рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии по принципу «симультантного интегрированного буста». У 40 пациентов был произведен сравнительный анализ дозовых нагрузок, степени токсичности и непосредственные клинические результаты двух методик СЛТ (классического фракционирования и гипофракционирования дозы радиации).
Результаты: Разработанная методика уменьшает вероятность повреждения критических органов таза по сравнению со стандартной методикой СЛТ по технологии VMAT (RapidArc) в режиме классического фракционирования за счет уменьшения показателей: эквивалентной однородной дозы облучения прямой кишки и мочевого пузыря, а также уменьшает продолжительность СЛТ на 2 нед. При сроках наблюдения за пациентами (от 4 до 20 мес) отмечены отсутствие выраженного токсического эффекта и удовлетворительные клинические результаты. Необходимо дальнейшее продолжение наблюдения за пациентами для окончательной оценки клинической значимости предложенного варианта лучевой терапии.
Ключевые слова: рак предстательной железы, рецидив, «спасительная» лучевая терапия, гипофракционирование, симультантный интегрированный буст
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010. Т. № 3. С. 172.
- Makarov D.V., Trock B.J., Humphreys E.B. et al. Updated nomogram to predict pathologic stage of prostate cancer given prostate — specific antigen level, clinical stage, and biopsy Gleason score (Partin tables) based on cases from 2000 to 2005. // Urology, 2007, vol. 69, no. 6, pp. 1095–1101.
- Joniau S., Hsu C.Y., Lerut E. et al. A pretreatment table for the prediction of final histopothology after radical prostatectomy in clinical unilateral T3 a prostate cancer. // Eur. Urol., 2007, vol. 51, no. 2, pp. 388–396.
- Клиническая онкоурология. Под ред. Матвеева Б.П. — М.: ИД АБВ-пресс, 2003. С. 538–539.
- Niemierko A. Reporting and analyzing dose distributions: A concept of equivalent uniform dose. // Med. Phys., 1997, vol. 24, no. 1, pp. 103–110.
- Gay H.A., Niemierko A. A free program for calculating EUD-based NTCP and TCP in external beam radiotherapy. // Physica Medica, 2007, vol. 23, pp. 115–125.
- ICRU 6. Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy. ICRU Report No. 62. Suppl. to ICRU Report no. 50. ICRU, Bethesda, Maryland. 1999.
- Cox J.D. et al. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1995, vol. 31, no. 5, pp. 1341–1346.
- Riou O., Laliberté B., Azria D. et al. Implementing intensity modulated radiotherapy to the prostate bed: Dosimetric study and early clinical results. // Med Dosim., 2012, S0958-3947, no. 12, pp. 67–70.
- Wang-Chesebro A., Xia P., Coleman J. et al. Intensity-modulated radiotherapy improves lymph node coverage and dose to critical structures compared with three-dimensional conformal radiation therapy in clinically localized prostate cancer. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, vol. 66, no. 3, pp. 654–662.
- Myrehaug S., Chan G., Craig T. et al. A treatment planning and acute toxicity comparison of two pelvic nodal volume delineation techniques and delivery comparison of intensity-modulated radiotherapy versus volumetric modulated arctherapy for hypofractionated high-risk prostate cancer radiotherapy.// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2012, vol. 82, no. 4, pp. 657–662.
- Li X.A., Wang J.Z., Jursinic P.A. et al. Dosimetric advantages of IMRT simultaneous integrated boost for high-risk prostate cancer. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2005, vol. 61, no. 4, pp. 1251–1257.
- Geier M., Astner S.T., Duma M.N. et al. Dose-escalated simultaneous integrated-boost treatment of prostate cancer patients via helical tomotherapy. // Strahlenther. Onkol., 2012, vol. 188, no. 5, pp. 410–416.