НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Том 62. № 2. C. 79-82

DOI 10.12737/article_58f0b95756aed8.04575649

А.Н. Башков1, Ж.В. Шейх2, С.В. Чолакян1, Е.А. Ионова1, В.И. Дога1, М.А. Шабалин1, О.О. Григорьева1

СЛУЧАЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ МИОФИБРОБЛАТИЧЕСКОЙ ОПУХОЛИ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ С ВЫРАЖЕННЫМ ЖИРОВЫМ КОМПОНЕНТОМ

1.Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Москва

А.Н. Башков - зав. отд.; Ж.В. Шейх - д.м.н., профессор, зав. отд.; С.В. Чолакян - врач-хирург; Е.А. Ионова - д.м.н.; В.И. Дога - зав. рентг. отд.; М.А. Шабалин - врач-хирург; О.О. Григорьева - врач-рентгенолог

Реферат

Цель: Привести клинический случай воспалительной миофибробластической опухоли (ВМО) брыжейки тонкой кишки с выраженным жировым компонентом, ретроспективно оценить диагностические возможности рентгеновской компьютерной томографии (КТ).

Материал и методы: При обследовании пациента выполняли компьютерную томографию на мультисрезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64 с болюсным внутривенным введением 100 мл контрастного препарата Ультравист-370.

Результаты: На амбулаторном этапе при КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием в брыжейке тонкой кишки было выявлено образование размерами 51x55x58 мм, неоднородной структуры за счет выраженного жирового компонента, в целом накапливающее контрастный препарат максимально в отсроченной фазе сканирования, очертания были четкими и ровными, отмечался контакт с окружающими петлями тонкой кишки. Через 2 мес при контрольной КТ перед запланированным оперативным вмешательством прослеживалась положительная динамика в виде уменьшения размеров и объема образования в целом с 87 мл до 54 мл. При дифференциальной диагностике рассматривались жиросодержащие опухоли - тератома и липосаркома. Мы не включили в него воспалительную миофибробластическую опухоль (ВМО), т.к. ни в одном из руководств по лучевой диагностике, а также в рассмотренных нами обзорах по этой патологии не упоминается возможность наличия в ее структуре жировой ткани. Несмотря на это, после морфологического и иммуногистохимического анализа удаленного образования брыжейки тонкой кишки был выставлен диагноз воспалительной миофибробластической опухоли.

Выводы: 1. Наличие по данным КТ жировой ткани в структуре образования брыжейки тонкой кишки не исключает ВМО. 2. Теоретически можно предположить возможность присутствия жировой ткани в структуре ВМО любой локализации. 3. В случае спонтанного уменьшения размеров наблюдаемой опухоли при дифференциальной диагностике следует рассмотреть возможность ВМО.

Ключевые слова: воспалительная миофибробластическая опухоль, брыжейка тонкой кишки, жировой компонент, компьютерная томография

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Lakshmana Das Narla et al. Inflammatory pseudotumor // Radio. Graphics. 2003. Vol. 23. P. 719-729.
  2. Степанова Ю.А., Кармазановский Г.Г., Щеголев А.И. и соавт. Воспалительная миофибробластическая опухоль печени: обзор литературы и клиническое наблюдение // Мед. визуализация. 2011. № 2. С. 34-46.
  3. Groenveld R.L., Raber M.H., Oosterhof-Berktas R., Eijken E. Abdominal inflammatory myofibroblastic tumor // Case Rep. Gastroenterol. 2014. Vol. 8. P. 67-71.
  4. Chaudhary P. Mesenteric inflammatory myofibroblastic tumors // Ann. Gastroenterol. 2015. Vol. 28. P. 49-54.
  5. Madhavi P., Sevrukov A.B., Elsayes R.M. et al. Inflammatory pseudotumor: the great mimicker // Amer. J. Roentgenol. 2012. Vol. 198. № 3. P. 217-227.
  6. Leavy A.D. Benign fibrous tumors and tumorlike lesions of the mesentery: radiologic-pathologic correlation // RadioGraphics. 2006. Vol. 26. P. 245-264.
  7. Coffin C.M., Hornick J.L., Fletcher C.D. Inflammatory myofibroblastic tumor: comparison of clinicopathologic, histologic, and immunohistochemical features including ALK expression in atypical and aggressive cases // Amer. J. Surg. Pathol. 2007. Vol. 31. P. 509-520.
  8. Liang H.H., Chai C.Y., Lin Y.H. et al. Jejunal and multiple mesenteric calcifying fibrous pseudotumor induced jejunojejunal intussusception // J. Formos. Med. Assoc. 2007. Vol. 106. P. 485-489.
  9. Kutluk T., Emir S., Karnak I., Gaglar M. Mesenteric inflammatory pseudotumor: unusual presentation with leukemoid reaction and massive calcified mass // J. Pediatr. Hematol. Oncol. 2002. Vol. 24. P. 158-159.
  10. Hirose Y., Kaida H., Kurata S. et al. Incidental detection of rare mesenteric inflammatory pseudotumor by (18)F-FDG PET // Hell. J. Nucl. Med. 2012. Vol. 15. P. 247-250.
  11. Murga-Zamalloa C., Lim M.S. ALK-driven tumors and targeted therapy: focus on crizotinib // Pharmgenomics Pers. Med. 2014. Vol. 7. P. 87-94.
  12. Mossé Y.P., Balis F.M., Lim M.S. et al. Efficacy of crizotinib in children with relapsed/refractory ALK-driven tumors including anaplastic large cell lymphoma and neuroblastoma: a children’s oncology group phase I consortium study // J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30. P. 15-20.

Для цитирования: Башков А.Н., Шейх Ж.В., Чолакян С.В., Ионова Е.А., Дога В.И., Шабалин М.А., Григорьева О.О. Случай воспалительной миофиброблатической опухоли брыжейки тонкой кишки с выраженным жировым компонентом// Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2017. Т. 62. № 2. С. 79-82. DOI 10.12737/article_58f0b95756aed8.04575649

PDF (RUS) Полная версия статьи

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх