Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 6. С. 43-48

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ         

С.И. Ткачев, П.В. Булычкин, А.В. Бердник, С.В. Медведев, А.В. Завистовский, Р.А. Гутник, И.П. Яжгунович, Ю.Б. Быкова, И.Н. Курганова, Г.И. Ахвердиева

Гипофракционированная «спасительная»лучевая терапия больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии

Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Разработка, внедрение и клиническая оценка «спасительной» лучевой терапии (СЛТ) у больных с рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии в режиме гипофракционирования.

Материал и методы: Разработана методика СЛТ по технологии VMAT (RapidArc) в режиме гипофракционирования для больных с биохимическими и клиническими рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии по принципу «симультантного интегрированного буста». У 40 пациентов был произведен сравнительный анализ дозовых нагрузок, степени токсичности и непосредственные клинические результаты двух методик СЛТ (классического фракционирования и гипофракционирования дозы радиации).

Результаты: Разработанная методика уменьшает вероятность повреждения критических органов таза по сравнению со стандартной методикой СЛТ по технологии VMAT (RapidArc) в режиме классического фракционирования за счет уменьшения показателей: эквивалентной однородной дозы облучения прямой кишки и мочевого пузыря, а также уменьшает продолжительность СЛТ на 2 нед. При сроках наблюдения за пациентами (от 4 до 20 мес) отмечены отсутствие выраженного токсического эффекта и удовлетворительные клинические результаты. Необходимо дальнейшее продолжение наблюдения за пациентами для окончательной оценки клинической значимости предложенного варианта лучевой терапии.

Ключевые слова: рак предстательной железы, рецидив, «спасительная» лучевая терапия, гипофракционирование, симультантный интегрированный буст  

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 г. // Вестник Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН, 2010. Т. № 3. С. 172.
2. Makarov D.V., Trock B.J., Humphreys E.B. et al. Updated nomogram to predict pathologic stage of prostate cancer given prostate — specific antigen level, clinical stage, and biopsy Gleason score (Partin tables) based on cases from 2000 to 2005. // Urology, 2007, vol. 69, no. 6, pp. 1095–1101.
3. Joniau S., Hsu C.Y., Lerut E. et al. A pretreatment table for the prediction of final histopothology after radical prostatectomy in clinical unilateral T3 a prostate cancer. // Eur. Urol., 2007, vol. 51, no. 2, pp. 388–396.
4. Клиническая онкоурология. Под ред. Матвеева Б.П. — М.: ИД АБВ-пресс, 2003. С. 538–539.
5. Niemierko A. Reporting and analyzing dose distributions: A concept of equivalent uniform dose. // Med. Phys., 1997, vol. 24, no. 1, pp. 103–110.
6. Gay H.A., Niemierko A. A free program for calculating EUD-based NTCP and TCP in external beam radiotherapy. // Physica Medica, 2007, vol. 23, pp. 115–125.
7. ICRU 6. Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy. ICRU Report No. 62. Suppl. to ICRU Report no. 50. ICRU, Bethesda, Maryland. 1999.
8. Cox J.D. et al. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1995, vol. 31, no. 5, pp. 1341–1346.
9. Riou O., Laliberté B., Azria D. et al. Implementing intensity modulated radiotherapy to the prostate bed: Dosimetric study and early clinical results. // Med Dosim., 2012, S0958-3947, no. 12, pp. 67–70.
10. Wang-Chesebro A., Xia P., Coleman J. et al. Intensity-modulated radiotherapy improves lymph node coverage and dose to critical structures compared with three-dimensional conformal radiation therapy in clinically localized prostate cancer. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2006, vol. 66, no. 3, pp. 654–662.
11. Myrehaug S., Chan G., Craig T. et al. A treatment planning and acute toxicity comparison of two pelvic nodal volume delineation techniques and delivery comparison of intensity-modulated radiotherapy versus volumetric modulated arctherapy for hypofractionated high-risk prostate cancer radiotherapy.// Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2012, vol. 82, no. 4, pp. 657–662.
12. Li X.A., Wang J.Z., Jursinic P.A. et al. Dosimetric advantages of IMRT simultaneous integrated boost for high-risk prostate cancer. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2005, vol. 61, no. 4, pp. 1251–1257.
13. Geier M., Astner S.T., Duma M.N. et al. Dose-escalated simultaneous integrated-boost treatment of prostate cancer patients via helical tomotherapy. // Strahlenther. Onkol., 2012, vol. 188, no. 5, pp. 410–416.