Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2013. Том 58. № 5. С. 54-58
ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА
Д.К. Фомин, О.О. Люгай, О.Б. Тарарухина
ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ОФЭКТ/КТ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель: Оценить распространенность заболевания у больных дифференцированным раком методом ОФЭКТ/КТ и определить дальнейшую тактику лечения на основании полученных данных.
Материал и методы: Методом комбинированной однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) были обследованы 20 человек, оперированных по поводу рака щитовидной железы и проходивших лечение с 131I. Всем больным была также проведена планарная сцинтиграфия всего тела. У 18 пациентов был диагностирован папиллярный рак и у 2 – фолликулярный рак щитовидной железы. Возраст пациентов варьировал от 20 до 73 лет, среди них было 5 мужчин и 15 женщин. Исследования выполнялись на комбинированной ОФЭКТ/КТ системе Philips Precedence c 16-срезовой конфигурацией КТ.
Результаты: Полностью совпали результаты планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ у 11 пациентов из 20. В остальных 9 случаях имело место несовпадение результатов планарной сцинтиграфии и комбинированного исследования.
Выводы: Проведение контрольного радионуклидного исследования после радиойодтерапии является обязательным, т.к. позволяет оценить распространенность заболевания и выбрать адекватную тактику дальнейшего лечения. Проведение комбинированной ОФЭКТ/КТ приводит к изменению режима катамнестического наблюдения у 38 % больных. Показанием к проведению совмещенного исследования является визуализация очагов гиперфиксации РФП ниже анатомического маркера или не по срединной линии шеи.
Ключевые слова: рак щитовидной железы, планарная сцинтиграфия всего тела 131I, комбинированное ОФЭКТ/КТ исследование
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Багатурия Г.О. Рак щитовидной железы – проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения. – М., 2003.
- Proye C., Carnaille B., Gontier A. et al. Devenir a long terne des thyroidectomies moins que totals pour cancers papillaires. // Lyon Chir., 1997. Vol. 93. No. 6. P. 339–344.
- Conzo G. et al. Metastasi della teca cranica da carcinoma follicolare della tiroidea. // Minerva Chir., 1998. Vol. 53. No. 9. P. 751–756.
- Tsang R.W., Brierly J.D., Simpson W.J. et al. The effect of surgery, radiodine, and external radiation therapy on the clinical outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma. // Cancer, 1998. Vol. 82. No. 2. P. 375–388.
- Schlumberger M.J. Papillary and follicular thyroid carcinoma. // New Engl. J. Med., 1998. Vol. 338. No. 5. P. 297–306.
- Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы: современные подходы к диагностике и лечению. – М.: Гэотар-Медиа, 2009.
- Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. – СПб: Наука, 1992. 258 с.
- Schlumberger M., Pacini F. Thyroid tumors. – Paris, Nucleon, 1999. 317 p.
- Tzavara I., Vlassopoulou B., Alevizaki C. еt al. Differentiated thyroid cancer: A retrospective analysis of 832 cases from Greece. // Clin. Endocr., 1999. Vol. 50. No. 5. P. 643–654.
- Sherman S.I., Brierly J.D., Sperling M. еt al. Prospective multicentric study of thyroid carcinoma treatment: Initial analysis of staging and outcome. // Cancer, 1998. Vol. 83. No. 5. P. 1012–1021.
- Van den Brekel M.W., Hekkenberg R.J., Asa S.L. et al. Prognostic features in tall cell papillary carcinoma and insular thyroid carcinoma. // Laryngoscope, 1997. Vol. 107. No. 5. P. 254–259.
- Noguchi S., Murakami N., Yamashita H. et al. Papillary thyroid carcinoma: Modified radical neck dissection improves prognosis. // Arch. Surg., 1998. Vol. 133. No. 3. P. 276–280.
- Cady B. Studying in thyroid carcinoma. // Cancer, 1998. Vol. 83. No. 5. P 844–847.
- Gilliland F., Hunt W., Morris D., Fey C. Prognostic factors for thyroid carcinoma. // Cancer, 1997. Vol. 79. No. 3. P. 564–573.
- Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. – М., 1999. 48 с.
- Cases J.A., Surks M.I. The changing role of scintigraphy in the evalution of thyroid nodules. // Semin. Nucl. Med., 2000. Vol. 30. No. 2. P. 81–87.