Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2012. Том 57. № 6. С. 68-73

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

Т.Н. Шарыпова, С.Л. Тимербаева

ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО ДАННЫМ ОФЭКТ У БОЛЬНЫХ ФОКАЛЬНОЙ ДИСТОНИЕЙ

Научный центр неврологии РАМН, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Цель: Оценить функциональные изменения головного моз- га по данным ОФЭКТ у больных одной из форм фокальной дистонии - цервикальной дистонией (ЦД), проследить взаимосвязь корковой перфузии (КП) в проекции моторных и сенсорных полей Бродмана (п. Бр.) с перфузией подкорковых ядер и таламуса.

Материал и методы: Исследование проводили на ОФЭКТ (e.cam Siemens) после внутривенного введения отечественного препарата теоксим - ^99mTc активностью 700 МБк 16 больным с ЦД (10 женщин и 6 мужчин) и 7 здоровым добровольцам (группа «К»). Полученные данные обрабатывали по стандартной программе Neurogam. Визуальная оценка проводилась по стандартным перфузионным картам в среднем режиме по моторным и сенсорным п. Бр. 1-3, 4, 6, 5, 7, 39, 40 для каждого полушария отдельно по критериям локальной и диффузной гипоили гиперперфузии.

Результаты: По критерию гиперперфузии между группами больных и контроля выявилась разница перфузионных характеристик по полям Бродмана обеих групп в первичной сенсорной, премоторной и моторной областях. В группе ЦД повышенная перфузия отмечалась у 81 % пациентов в правом полушарии (ПП) и у 75 % в левом полушарии (ЛП). В группе добровольцев - в 43 и 29 % соответственно. С меньшей частотой эта разница касалась вторично ассоциированной сенсорной коры: в ПП группы ЦД - 44 %, ЛП - 31 %. В группе «К» - только в ЛП - 14 %. Между группой ЦД и группой «К» по критерию гиперперфузия получено статистически значимое различие перфузионных характеристик по п. Бр. (р < 0,001; U-тест Манна-Уитни). Характерным признаком для ЦД в отличие от группы «К» явилось увеличение перфузии в сенсомоторных п. Бр. и скорлупе в сочетании со снижением КП в хвостатом ядре и таламусе. Параметрический анализ также показал достоверное повышение перфузии в первичных моторных зонах и скорлупе у больных с ЦД по сравнению с группой «К».

Выводы: Результаты ОФЭКТ-оценки корковой перфузии по п. Бр. являются специфичными для пациентов группы ЦД в отличие от группы «К».

Ключевые слова: ОФЭКТ, головной мозг, фокальная дистония, поля Бродмана

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической практике. М.: Интер-Весы. 1993. 208 с.
2. Чернов В.И., Ефимова Н.Ю., Ефимова И.Ю. и соавт. Состояние церебральной гемодинамики и когнитивной функции в ближайшие и отдаленные сроки после коронарного шунтирования. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. T. 10. № 3. С. 114-124.
3. Левин О.С., Амосова И.А., Поцыбина В.В. и соавт. Роль однофотонной эмиссионной компьютерной томографии с ^99mТс-ГМАПО в нозологической диагностике паркинсонизма // Невр. вестник им. Н.В. Бехтерева. 2005. № 1-2. С. 5-12.
4. Касаткин Ю.Н., Сидоров К.С., Томашевский И.О. и соавт. Клиническое значение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии в диагностике нарушений церебральной гемодинамики при дисциркуляторной энцефалопатии // Мед. радиол. и радиац. Безопасность. 2006. T. 49. № 3. С. 43-50.
5. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и соавт. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с ^99mTc-ГМПАО в оценке церебральных нарушений у больных эссенциальной гипертонией: взаимосвязь с когнитивной функцией и структурными изменениями головного мозга // Мед. радиол. и радиац. Безопасность. 2007. T. 52. № 6. С. 35-41.
6. Волков С.В., Шарыпова Т.Н., Смирнов А.М. и соавт. Возможности эмиссионной компьютерной томографии для оценки мозговой перфузии у больных со стенозами внутренних сонных артерий до и после стентирования // Вестн. рентгенол. и радиологии. 2008. № 4-6. С. 4-10.
7. Мурашко Н.К. Диагностика и выбор тактики лечения хронических нарушений мозгового кровообращения с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии // Невр. и психиатр. им. С.С. Корсакова. 2008. T. 108. № 1. С. 51-55.
8. Chada K., Ogasawara K., Suga Y. et al. Postoperative cortical neural loss associated with cerebral hiperperfusion and cognitive impairment after caroitid endarterectomy. No. ІіI-iomazenil SPECT study // Stroke. 2009. Vol. 40. No. 2. P. 448-453.
9. Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и соавт. Томосцинтиграфическая оценка перфузии головного мозга у пациентов с метаболическим синдромом: взаимосвязь с когнитивной функцией и суточным ритмом артериального давления // Мед. радиол. и радиац. Безопасность. 2012. T. 57. № 3. С. 44-52.
10. Albin R.L., Cross D., Comblath W.T. et al. Diminished striatal [¹²³I]iodobenzovesamicol binding in idiopathic cervical dystonia //Ann. Neurol. 2003. Vol. 53. No. 4. P. 528-532.
11. Yousry T.A., Less A.J. Imaging of movement disorders. Preface // Neuroimaging Clin. N. Amer. 2010. Vol. 20. No.1. P. 144.
12. Zoons E., Booij J., Nederveen A.J. et al. Structural, functional and molecular imaging of the brain in primary focal dystonia // NeuroImage, Review. 2011. Vol. 56. P. 1011-1020.
13. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина. 1975. 663 с.
14. Lassen N.A., Holm S. Single photon emission computerized tomography // In: Clinical Brain Imaging: Principles and Applications. Ed. by Mazziotta J.C., Gilman S. Philadelphia: A. Davis Company. 1992. Р. 108-134.