Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 5. С. 26–32

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

DOI: 10.12737/article_5bc8968bb9d9a3.36167944

А.Д. Рыжков¹, Л.П. Яковлева¹, А.С. Крылов¹, С.В. Ширяев¹, М.А. Кропотов², В.А. Соболевский¹, Ю.Ю. Диков¹, Р.Б. Азимова¹, В.Ю. Ивашков¹

ОФЭКТ/КТ в послеоперационной диагностике функционального состояния аутотрансплантатов челюстно-лицевой области

1. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н. Н. Блохина Минздрава РФ, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Московский клинический научно-практический центр имени А.С. Логинова Департамента здравоохранения г. Москвы

А.Д. Рыжков – в.н.с., д.м.н.; Л.П. Яковлева – к.м.н., зав. отделением, к.м.н., член RUSSCO, член Ассоциации эндокринных хирургов России, член Общества специалистов по лечению опухолей головы и шеи; А.С. Крылов – врач-радиолог, к.м.н., член Европейской ассоциации ядерной медицины и молекулярной визуализации; С.В. Ширяев – зав. лабораторией, д.м.н., президент ООМВ (Онкологическое общество молекулярной визуализации), член Европейской ассоциации ядерной медицины и молекулярной визуализации, член Американской коллегии ядерной медицины и молекулярной визуализации, член Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (США); М.А. Кропотов – в.н.с., д.м.н., член RUSSCO, Ассоциации эндокринных хирургов России, Общества специалистов по лечению опухолей головы и шеи; В.А. Соболевский – д.м.н., зав. отделением; Ю.Ю. Диков – н.с., к.м.н.; Р.Б. Азимова – н.с., к.м.н.; В.Ю. Ивашков – н.с.

Реферат

Цель: Определение эффективности метода ОФЭКТ/КТ в оценке жизнеспособности костных фрагментов при реконструкции нижней и верхней челюсти реваскуляризированными аутотрансплантатами.

Материал и методы: Обследованы 19 пациентов с диагнозами рака слизистой оболочки полости рта (n = 16) и первичных опухолей нижней челюсти (n = 3). Всем пациентам была выполнена сегментарная резекция нижней, а в одном наблюдении – верхней челюсти, с одномоментной реконструкцией дефекта кости и мягких тканей полости рта с использованием свободных реваскуляризированных аутотрансплантатов. Из 19 пациентов у 16 был использован малоберцовый комбинированный лоскут, у 2 пациентов – гребень подвздошной кости и в 1 случае – лопаточный лоскут. Для контроля состояния аутотрансплантата использовали методы сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ скелета. ОФЭКТ/КТ выполнялась на 4–5 день после операции.

Результаты: У 17 больных послеоперационный период протекал без клинических осложнений. В двух случаях оценить состояние кожной площадки не представлялось возможным. По данным остеосцинтиграфии достоверная информация о состоянии трансплантата была получена в 10 из 17 случаев у больных с неосложненным послеоперационным течением и у 1 из 2 пациентов с признаками некроза фрагментов трансплантата. При жизнеспособном трансплантате во все случаях на ОФЭКТ/КТ-изображения отмечалось повышенное накопление РФП, а при тромбозе питающих аутотрансплантат сосудов – отсутствие аккумуляции РФП.

Таким образом, при ОФЭКТ/КТ получены достоверные данные в 100 % клинических случаев.

Выводы: ОФЭКТ/КТ рекомендуется для использования в раннем послеоперационном контроле пациентов, перенесших реконструктивные оперативные вмешательства с формированием челюстных аутотрансплантатов. Результаты ОФЭКТ/КТ позволяют адекватно оценивать эффективность кровотока и жизнеспособность перемещенных свободных костных трансплантатов.

Ключевые слова: реконструкция челюсти, жизнеспособность аутотрансплантата, остеосцинтиграфия, ОФЭКТ/КТ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Плотников H.A. Костная пластика нижней челюсти. – М.: Медицина. 2003. 136 с.
2. Матякин Е.Г. Реконструктивная пластическая хирургия при опухолях головы и шеи // Опухоли головы и шеи: Европейская школа онкологов. – М.: 1993.
3. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.С., Дробот Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1997. № 3. C. 24–31.
4. Imasato S., Fukunishi K. Potential efficacy of GTR and autogenous bone grafts for autotransplantation to recipient sites with osseous defects: evaluation by re-entry procedure // Dent. Traumatol. 2006. Vol. 20. № 1. P. 42–47.
5. Bauss O., Fenske C., Schilke R., Schwestka-Polly R. Autotransplantation of immature third molare into edentulous and atrophied jam sections // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2007. Vol. 33. № 6. P. 558–563.
6. Behrens P., Schwaninger M., Meiss L. Calcium phosfate bone substitutte materials: a long term follow up. // J. Jone Joint Surg. (Brit.). 2007. Vol. 79. P. 161–167.
7. Hervas I., Floria L.M., Bello P. et al. Microvascularized fibular graft for mandibular reconstruction. Detection of viability by bone scintigraphy and SPECT // Clin. Nucl. Med. 2001. Vol. 26. P. 225–229.
8. Malizos K.N., Soucacos P.N., Vragalas V et al. Three phase bone scanning and digital arteriograms for monitoring vascularized fibular grafts in femoral head necrosis // Fotopoulos Ant. Angiol. 1995. Vol. 14. № 3/ P. 319–326.
9. Acton C.H., Layt C., Gwynne R. et al. Investigative modalities of mandibular invasion by squamous cell carcinoma // Laryngoscope. 2000. Vol. 110. № 12. P. 2050–2055.
10. Aydogan F., Akbay E., Cevik C., Kalender E. Blood-pool SPECT in addition to bone SPECT in the viability assessment in mandibular reconstruction /// Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2014. Vol. 18. № 4. P. 587–592.
11. Van Cann E., Koole R., Oyen W. et al. Assessment of mandibular invasion of squamous cell carcinoma by various modes of imaging: constructing a diagnostic algorithm // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2008. Vol. 37. P. 535–541.
12. Рыжков А.Д., Яковлева Л.П., Крылов А.С. и соавт. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ/КТ) в оценке жизнеспособности челюстных аутотрансплантатов у больных злокачественными опухолями головы и шеи // В кн: Сб. научных работ III Петербургского Международного онкологического форума «Белые ночи 2017» ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. 2017. С. 38.
13. Buyukdereli G., Guney I.B., Ozerdem G., Kesikstas E. Evaluation of vascularized graft reconstruction of the mandible with Tc-99m MDP bone scintigraphy // Ann. Nucl. Med. 2006. Vol. 20. № 2. P. 89–93.

Для цитирования: Рыжков А.Д., Яковлева Л.П., Крылов А.С., Ширяев С.В., Кропотов М.А., Соболевский В.А., Диков Ю.Ю., Азимова Р.Б., Ивашков В.Ю. ОФЭКТ/КТ в послеоперационной диагностике функционального состояния аутотрансплантатов челюстно-лицевой области // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 5. С. 26–32.

DOI: 10.12737/article_5bc8968bb9d9a3.36167944

PDF (RUS) Full-text article (in Russian)