НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020. Том 65. № 1. С. 27–36

А.С. Крылов1, А.Д. Рыжков1, С.В. Ширяев1, М.О. Гончаров1, М.А. Крылова2, Д.А. Комановская1, М.Е. Билик1, С.М. Каспшик1, Е.В. Михайлова1, Е.Е. Станякина1, Г.А. Жуков3

ОФЭКТ/КТ с 99mTc-технетрилом в диагностике злокачественных опухолей головы и шеи у детей

1. Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава РФ, Москва
2. Детская городская поликлиника № 11 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва
3. Городская клиническая больница № 52 Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва
Контактное лицо: Крылов Александр Сергеевич Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Актуальность: Опухоли головы и шеи чрезвычайно разнообразны как по гистологической форме, так и по локализации процесса. Своевременная и точная диагностика таких опухолей у детей обладает высокой социальной значимостью. Точность диагностики можно повысить, применяя современные алгоритмы обследования и внедряя новые технологии. В данной статье изложен первый в России опыт применения в рутинной практике метода ОФЭКТ/КТ с 99mTc-технетрилом для визуализации опухолей головы и шеи у детей.

Цель: Повысить эффективность диагностики злокачественных опухолей головы и шеи у детей путём внедрения в практику метода гибридной визуализации ОФЭКТ/КТ. Определить сравнительную диагностическую эффективность планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ с 99mTc-технетрилом в диагностике опухолей головы и шеи у детей.

Материал и методы: С января по декабрь 2017 г. обследовано 53 пациента. Проведено 61 парное исследование в режиме «всё тело» и ОФЭКТ/КТ головы и шеи. У 10 пациентов исследования проведены дважды и у одного – трижды. Первичных пациентов – 23, динамических – 30. Сканирование проводили с туморотропным РФП 99mТс-технетрилом через 15 мин после внутривенного введения на гибридном томографе Symbia T2 (Siemens, Германия). Первым этапом проводили планарную сцинтиграфию в режиме «всё тело», которую дополняли ОФЭКТ/КТ головы и шеи.

Результаты: Оценена диагностическая эффективность сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом в планарном и гибридном томографическом режимах. Чувствительность, специфичность, ОПЦ и ППЦ составили 68,8, 96,6, 73,7, 95,7 % и 87,5, 96,6, 87,5, 96,6 % соответственно.
Выводы:
1. Радиоизотопное сканирование с 99mTс-технетрилом при визуализации опухолей головы и шеи у детей обладает высокой диагностической эффективностью.
2. Эффективность метода повышается при внедрении гибридной визуализации ОФЭКТ/КТ, которая минимизирует ложные результаты и играет решающую роль при формировании диагностического заключения.
3. ОФЭКТ/КТ позволяет дополнительно выявлять деструкцию костей черепа, даже при отрицательных результатах сцинтиграфии.
4. Необходимо строгое обоснование назначения исследования для каждого конкретного пациента.
5. Дальнейшая оценка диагностических возможностей томографии с 99mТс-технетрилом у большего числа пациентов представляется актуальной задачей.

Ключевые слова: ОФЭКТ/КТ, 99mTc-технетрил, опухоли головы и шеи, онкопедиатрия

Для цитирования: Крылов А.С., Рыжков А.Д., Ширяев С.В., Гончаров М.О., Крылова М.А., Комановская Д.А., Билик М.Е., Каспшик С.М., Михайлова Е.В., Станякина Е.Е., Жуков Г.А. ОФЭКТ/КТ с 99mTc-технетрилом в диагностике злокачественных опухолей головы и шеи у детей. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020;65(1):27-36.

DOI: 10.12737/1024-6177-2020-65-1-27-36

Список литературы / References

  1. Злокачественные новообразования в России в 2015 г. Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена. Москва. 2017. 250 с. [Malignant neoplasms in Russia in 2015. Caprin AD, Starinsky VV, Petrova GV (ed.). P.A. Herzen. Moscow Scientific Oncological Institute. Moscow, 2017, 250 p. (In Russ.)].
  2. Крылов АС. Радионуклидная диагностика злокачественных мезенхимальных опухолей мягких тканей у детей. Дисс. канд. мед. наук. Москва. 2011. 150 с. [Krylov AS. Radionuclide diagnostics of malignant mesenchymal tumors of soft tissues in children. PhD Med. Moscow, 2011, 150 p. (In Russ.)].
  3. Крылов АС, Поляков ВГ, Ширяев СВ. Оценка эффективности лечения сарком мягких тканей у детей при помощи сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом и 67Ga-цитратом. Онкопедиатрия. 2014(2):42-8. [Krylov AS, Polyakov VG, Shiryaev SV. Estimation of efficiency of treatment of children’s soft tissues sarcomas using 99mTc-mibi and 67Ga-citrate scintigraphy. Oncopediatria. 2014(2):42-8. (In Russ.)].
  4. Алтынбаева ЛР, Габдрахманова АФ. Современные радионуклидные методы в диагностике объёмных образований орбиты. Казанский медицинский журнал. 2015;96(3):381-4. DOI: 10.17750/KMJ2015-381. [Altynbaeva LR, Gabdrakhmanova AF. Modern radionuclide methods in diagnosing orbital masses. Kazan Medical Journal. 2015;96(3):381-4. DOI: 10.17750/KMJ2015-381. (In Russ.)].
  5. Крылов АС, Ширяев СВ, Поляков ВГ и др. Сравнительная оценка возможности сцинтиграфии с 67Ga-цитратом и 99mTc-технетрилом при злокачественных мезенхимальных опухолях мягких тканей у детей. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2010;55(3):63-8. [Krylov AS, Shiryaev SV, Polyakov VG, et al. The Comparative Assessment of 99mTc-MIBI and 67Ga-citrate Scintigraphy in Children’s Malignant Mesenchymal Tumors of Soft Tissues. Мedical Radiology and Radiation Safety. 2010;55(3):63-8. (In Russ.)].
  6. Крылов АС, Ширяев СВ, Рыжков АД и др. ОФЭКТ/РКТ с 99mTc-технетрилом в мониторинге эстезионейробластомы. Сибирский онкологический журнал. 2017;16(2):97-102. DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102. [Krylov AS, Shiryaev SV, Ryzhkov AD, et al. SPECT/CT with 99mTс-MIBI in monitoring of esthesioneuroblastoma. Siberian Journal of Oncology. 2017;16(2):97-102. DOI: 10.21294/1814-4861-2017-16-2-97-102. (In Russ.)].
  7. Kirton A, Kloiber R, Rigel J, Wolff J. Evaluation of Pediatric CNS Malignancies with 99mTc-methoxyisobutylisonitrile SPECT. J Nucl Med. 2002;43(11):1438-43.
  8. Sobic-Saranovic DP, Pendjer IP, Kozarevic NDj, et al. Evaluation of undifferentiated carcinoma of nasopharyngeal type with thallium-201 and technetium-99m MIBI SPECT. Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2007;137(3):405-11. DOI: 10.1016/j.otohns.2007.03.026.
  9. Чернов ВИ, Зельчан РВ, Тицкая АА и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTс-МИБИ и 199Tl-хлоридом в диагностике и оценке эффективности химиотерапии первичных и рецидивных опухолей гортани и гортаноглотки./ Молекулярная медицина. 2013(4):26-30. [Chernov VI, Zelchan RV, Titskaya AA, et al. Single photon emission computed tomography with 99mTc-MIBI and 199Tl-chloride in the diagnosis and evaluation of the effectiveness of chemotherapy of primary and recurrent tumors of the larynx and hypopharynx. Molecular Medicine. 2013(4):26-30. (In Russ.)].
  10. Чернов ВИ, Зельчан РВ, Тицкая АА и др. Применение гамма-сцинтиграфии с 99mTc-технетрилом в комплексной диагностике и оценке эффективности неоадъювантной химиотерапии злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2011;56(2):38-43. [Chernov VI, Zelchan RV, Titskaya AA, et al. Gamma Scintigraphy with 99mTc-MIBI in the Complex Diagnostics and Assessment of Neoadjuvant Chemotherapy Efficacy in Laryngeal and Laryngopharyngeal Cancers. Мedical Radiology and Radiation Safety. 2011;56(2):38-43. (In Russ.)].
  11. Leitha T, Glaser C, Pruckmayer M, et al. Technetium-99m-MIBI in Primary and Recurrent Head and Neck Tumors: Contribution of Bone SPECT Image Fusion. J Nucl Med. 1998;39(7):1166-71.
  12. Tuli HS, Singh B, Prasad V, et al. Diagnostic accuracy of 99mTc-MIBI-SPECT in the detection of lymph node metastases in patients with carcinoma of the tongue: comparison with computed tomography and MRI. Nucl Med Commun. 2008;29(9):803-8. DOI: 10.1097/MNM.0b013e328302ccfa.
  13. Tomura N, Watanabe O, Takahashi S, et al. Comparison of 201Tl-chloride SPECT with 99mTc-MIBI SPECT in the depiction of malignant head and neck tumors. Ann Nucl Med. 2006;20(2):107-14.
  14. Tomura N, Hirano H, Watanabe O, et al. Evaluation of single photon emission computed tomography of tumors in the head and neck with technetium-99m MIBI. Kaku Igaku. 1997;34(7):471-9.
  15. Крылов АС, Билик МЕ, Комановская ДА и др. Роль ОФЭКТ/КТ c 99mTc-технетрилом в диагностике злокачественных опухолей головы и шеи у детей. Материалы IV Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2018», 5–8 июля, Санкт-Петербург, 139 c. [Krylov AS, Ryzhkov AD, Shiryaev SV, et al. The role of 99mTc‑MIBI SPECT/CT in the diagnosis of malignant tumors of the head and neck in children. In the book: Proceedings of the IV St. Petersburg International Oncological Forum “White Nights 2018”, July 5-8, St. Petersburg, 139 p. (In Russ.)].

PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Информированное согласие. Родители пациентов подписали информированное согласие на участие детей в исследовании.

Поступила: 30.10.2018. Принята к публикации: 11.12.2019

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх