Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020. Том 65. № 2. С. 27–33
В.А. Рожко1, И.В. Веялкин2, Т.М. Шаршакова1
Заболеваемость аутоиммунным тироидитом в Республике Беларусь и радиационный фактор
1 Гомельский государственный медицинский университет, Гомель, Белоруссия
2 Республиканский научно-практический центр радиационной медицины и экологии человека, Гомель, Белоруссия
Контактное лицо: И.В. Веялкин,
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Актуальность: В Белоруссии заболеваемость тироидной патологией находится на втором ранговом месте среди эндокринных заболеваний после сахарного диабета. Изучение трендов первичной заболеваемости аутоиммунным тироидитом (АИТ) в Белоруссии важно для совершенствования организационных управленческих решений, дальнейшего улучшения качества медицинской помощи населению.
Цель: На основе эпидемиологического исследования в Республике Беларусь провести сравнительный анализ заболеваемости АИТ в популяции и у пострадавшего населения с учетом радиационной и организационной компонент в формировании патологии.
Материал и методы: Проанализированы данные республиканских статистических отчетов и данные Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС (Госрегистр) с 1997 по 2017 гг. В работе использовались стандартные методы дескриптивной эпидемиологии.
Результаты: По данным Госрегистра, за период наблюдения (1997–2017 гг.) заболеваемость АИТ снизилась в 1,4 раза (1997 г. — 135,1 ± 15,77 0/0000; 2017 г. — 98,4 ± 7,55 0/0000). Заболеваемость статистически значимо была выше у женщин, чем у мужчин (соотношения колебались от 2,39:1 в 2004 г. до 4,0:1 в 2000 г.). При этом заболеваемость, по данным Госрегистра, была выше, чем в популяции у взрослого населения, а у детей различий с популяционными данными не отмечалось, что свидетельствует о качественной диспансеризации детского населения. В республике сформировалось два организационно-медицинских подхода. Первый подход (Гродненская, Брестская, Минская области и г. Минск) характеризуется периодами умеренного роста, снижения и затем снова роста заболеваемости АИТ. Во втором подходе (Витебская, Могилевская и Гомельская области) выделяется два периода, когда рост заболеваемости АИТ резко изменяется на снижение до окончания периода исследования. Анализ показателя отношения шансов позволил сделать вывод о незначительном влиянии радиоактивного йода на заболеваемость АИТ у детей на момент аварии и отсутствие его у взрослого населения.
Заключение: Проведённое исследование подтверждает важность организационной компоненты в ранней диагностике АИТ.
Ключевые слова: аутоиммунный тироидит, заболеваемость, организационно-медицинский подход, радиационный фактор, Белоруссия
Для цитирования: Рожко В.А., Веялкин И.В., Шаршакова Т.М. Заболеваемость аутоиммунным тироидитом в Республике Беларусь и радиационный фактор. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020;65(2):27-33.
DOI: 10.12737/1024-6177-2020-65-2-27-33
Список литературы / References
1. Biondi B. The Normal TSH Reference Range: What Has Changed in the Last Decade? J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(9):3584-7.
2. Nexo MA, Watt T, Pedersen J, Bonnema SJ, Hegedüs L, Rasmussen AK, et al. Increased Risk of Long-Term Sickness Absence, Lower Rate of Return to Work, and Higher Risk of Unemployment and Disability Pensioning for Thyroid Patients: A Danish Register-Based Cohort Study. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99:3184-92.
3. Noureldine S. Association of Hashimoto’s thyroiditis and thyroid cancer. Curr Opin Oncol. 2015;27(1):21-5.
4. Pedersen CB. The Danish Civil Registration System. Scand J Public Health. 2011;39(7):22-5.
5. Pedersen J, Bjorner JB, Burr H, Christensen KB. Transitions between sickness absence, work, unemployment, and disability in Denmark 2004-2008. Scand J Work Environ Health. 2012;38(6):516-26.
6. Torimoto K, Okada Y, Nakayamada S, Kubo S, Tanaka Y. Anti-PD-1 antibody therapy induces Hashimoto’s disease with an increase in peripheral blood follicular helper T cells. Thyroid. 2017;27:1335-6.
7. Бронников ВИ, Голырева ТП, Терещенко ИВ. Влияние антропогенных загрязнений на структуру щитовидной железы у жителей Перми. Арх. патологии. 2005(6):18-21. [Bronnikov VI, Golyreva TP, Tereshchenko IV. The influence of anthropogenic pollution on the structure of the thyroid gland in Perm residents. Arch Pathology. 2005(6):18-21. (in Russ.)].
8. Карлович НВ, Мохорт ТВ, Воронцова ТВ. Распространенность и характер аутоиммунной патологии щитовидной железы у лиц молодого возраста с сахарным диабетом типа 1. Пробл. эндокринологии. 2005(1):19-24. [Karlovich NV, Mohort TV, Vorontsova TV. The prevalence and nature of autoimmune thyroid pathology in young people with type 1 diabetes mellitus. Probl Endocrinol. (in Russ.)].
9. Ткач НВ, Парамонова НС, Карева ЕГ. Динамика заболеваемости аутоиммунным тиреоидитом у детей и подростков Гродненской области. Журнал ГГМУ. 2005(3):110-2. [Tkach NV, Paramonova NS, Kareva EG. The dynamics of the incidence of autoimmune thyroiditis in children and adolescents of the Grodno region. Journal of State Medical University. (in Russ.)].
10. Данилова ЛИ. Болезни щитовидной железы и ассоциированные заболевания. Минск-Нагасаки. 2005. 470 с. [Danilova LI. Thyroid Diseases and Associated Diseases. Minsk-Nagasaki. 2005. 470 p. (in Russ.)].
11. Hu S, Rayman MP. Multiple Nutritional Factors and the Risk of Hashimoto’s Thyroiditis. Thyroid. 2017;27(5):597-610.
12. Rugger RM, Trimarchi F, Guiffrida G, et al. Autoimmune comorbidities in Hashimoto’s thyroiditis: different patterns of association in adulthood and childhood/adolescence. Eur J Endocrinology. 2017;176(2):133-41.
13. Кенигсберг ЯЭ, Крюк ЮЕ. Облучение щитовидной железы жителей Беларуси вследствие Чернобыльской аварии: дозы и эффекты. Гомель: РНИУП «Институт радиологии», 2004. 121 с. [Koenigsberg JE, Hook YuE. Irradiation of the thyroid gland of residents of Belarus due to the Chernobyl accident: doses and effects. Gomel: RNIUP Institute of Radiology, 2004. 121 p. (in Russ.)].
14. О порядке организации диспансерного обследования граждан, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, других радиационных аварий и признании утратившими силу некоторых постановлений Министерства здравоохранения Республики Беларусь и структурного элемента нормативного правового акта: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 16.03.2010 г, № 28. URL: http://pravo.levonevsky.org/bazaby11/republic07/text084.htm (дата обращения 21.02.2020). [On the procedure for organizing a dispensary examination of citizens affected by the Chernobyl disaster, other radiation accidents and invalidating certain decisions of the Ministry of Health of the Republic of Belarus and a structural element of a regulatory legal act: resolution of the Ministry of Health of the Republic of Belarus, March 16, 2010, No. 28 [cited 2020 Feb 21]. Available from: http://pravo.levonevsky.org/bazaby11/republic07/text084.htm (in Russ.)].
15. Об утверждении инструкции о порядке проведения диспансеризации: постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь, 12.08.2016 г. № 96. URL: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf (дата обращения 21.02.2020). [On approval of the instructions on the procedure for the medical examination: Decree of the Ministry of Health of the Republic of Belarus, 08.08.2016, No. 96. [cited 2020 Feb 21]. Available from: http://minzdrav.gov.by/upload/dispanserizatsiya/instruktsiya/000127_245033_postan96.pdf (in Russ.)].
16. Моисеев ПИ, Веялкин ИВ, Демидчик ЮЕ. Эпидемиология злокачественных новообразований: принципы и методы. Руководство по онкологии. Учебник. Под ред. О.Г. Суконко. Минск, 2015:51-82. [Moiseev PI, Veyalkin IV, Demidchik YuE. Epidemiology of malignant neoplasms: principles and methods. Guide to oncology: a textbook. Ed OG Sukonko. Minsk, 2015:51-82. (in Russ.)].
17. Breslow NE, Day NE. Statistical methods in cancer research. The design and analysis of cohort studies. Lyon: IARC, 1987;2. 404 p.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 26.02.2020.
Принята к публикации: 12.03.2020.