Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020. Том 65. № 3. С. 73–76

И.О. Томашевский¹, И.А. Курникова², R. V. Sargar²

Применение рентгеновской компьютерной томографии для оценки концентрации интратиреоидного йода и запасов тиреоидных гормонов непосредственно в щитовидной железе

¹ Центральная клиническая больница «РЖД-Медицина», Москва
² Медицинский институт Российского университета дружбы народов, Москва
Контактное лицо: Томашевский Игорь Остапович, Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Обсуждается необходимость применения рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) для оценки in vivo концентрации йода непосредственно в щитовидной железе (ЩЖ). В связи с тем, что 80 % интратиреоидного йода находится в фенольном кольце тиреоидных гомонов, структурно располагающихся в коллоиде тиреоглобулина фолликулов как гормональное депо, то показатель интнтратиреоидного йода (ПИЙ) является индикатором запасов йодосодержащих тиреоидных гормонов непосредственно в органе. Снижение ПИЙ свидетельствует о существенном нарушении функции накопления тиреоидных гормонов в коллоиде тиреглобулина фолликулов ЩЖ и является ранним высокоточным прогностическим признаком формирования нарушения функции железы. В связи с компенсаторными возможностями организма это нарушение функции может наступить отсрочено (например, через 2 мес после обнаружения снижения ПИЙ). Самым удобным и доступным методом определения ПИЙ является РКТ с томографами двух типов:

1) обычные (стандартные), где ПИЙ определяется по плотности ЩЖ в единицах Хаунсфила (HU);
2) томографы с опцией оценки концентрации интратиреоидного йода (КИЙ) в наиболее употребительных единицах измерения – мг/г или мкг/г (используются с 2016 г.).

При необходимости перевод одних единиц ПИЙ в другие производят по формуле: КИЙ (в мг/г) = ([плотность в HU] – 65)/104.

На основании данных литературы и собственных результатов исследования рассчитаны пределы нормальных колебаний ПИЙ у эутиреоидных лиц, которые составляют 85–140 единиц HU или 200–700 мкг/г интратиреоидного йода. Выявление у обследованного ПИЙ за пределами указанных колебаний свидетельствует о нарушении функции складирования тиреоидных гормонов в ЩЖ, которое в конечном итоге обязательно приведёт к гипотиреозу или гипертиреозу (за исключением случаев, когда пациент принимает левотироксин, мерказолил, β-блокаторы, т.е. препараты, снижающие ПИЙ).
Приводится алгоритм дифференциальной диагностика йододефицитных и йодоиндуцированных нарушений функций ЩЖ, которую можно осуществить только при использовании РКТ: в случае наличия нарушения функции ЩЖ при ПИЙ, составляющего менее 85 единиц HU или 200 мкг/г КИЙ, она считается йододефицитной; при ПИЙ, составляющем более 140 единиц HU или 700 мкг/г КИЙ, она считается йодоиндуцированной. Алгоритм предупреждения йодоиндуцированных тиреопатий при йодной профилактике состоит в том, что йодная профилактика не должна назначаться или продолжаться при ПИЙ 140 единиц HU или 700 мкг/г КИЙ и более.

Ключевые слова: йод, щитовидная железа, гормоногенез, КТ

Для цитирования: Томашевский И.О., Курникова И.А., Sargar R. V. Применение рентгеновской компьютерной томографии для оценки концентрации интратиреоидного йода и запасов тиреоидных гормонов непосредственно в щитовидной железе. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020;65(3):73-6.

DOI: 10.12737/1024-6177-2020-65-3-73-76

Список литературы / References

1. Томашевский И.О., Кузовлёв О.П., Зарьков К.А. и др. Определение функции щитовидной железы по концентрации интратиреоидного йода. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007;52(3):25-32. [Tomashevskiy IO, Kouzovlev OP, Zarkov KA, et al. Thyroid Function Estimation via Intrathyroid Iodine Concentrations. Medical Radiology and Radiation Safety. 2007;52(3):25-32. (In Russ.)].
2. Томашевский И.О., Колосков С.А., Митоян М.Р. и др. Рентгенофлюоресцентный анализ интратиреоиднеого стабильного йода в оценке функции щитовидной железы. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2007; 52(4):28-34. [Tomashevskiy IO, Koloskov SA, Mitoian MR, et al. X-ray Fluorescent Analysis of Intrathyroid Stable Iodine in the Estimation of Thyroid Function. Medical Radiology and Radiation Safety. 2007; 52(4):28-34. (In Russ.)].
3. Sargar R, Kurnikova IA, Tomashevskiy IO, Mavlyavieva ER. X-ray Computed Tomography in the Evaluation of Intrathyroid Hormone Formation in Diseases of the Thyroid Gland. J Diabetes Res Endocrinol. 2017;1(2):21.
4. Sargar R, Kurnikova IA, Tomashevskiy IO. Differential Diagnosis Between Iodine-Induced  Hyperthyroidism and non Iodine-Iinduced Hyperthyroidism with Computed Tomography. J Clin  Mol Endocrinol. 2018;3:35-6.
5. Sargar R, Kurnikova I, Tomashevskiy I. Determination of the Thyroid Gland Density in the Differential Diagnosis of Functional Disorders in Patients with Autoimmune Thyroiditis. Acta Sci Medical Sci. 2019;3(12):23-6.
6. Imanishi Y, Ehara N, Mori J, et al. Measurment of Thyroid Iodine by CT. . J Comput Assist Tomogr. 1991;15(2):287-90.
7. Ishibashi N, Maebayashyi T, Aizawa S, et al. Computed Tomography Density Change in the Thyroid Gland before and after Radiation Therapy. Anticancer Research. 2018(38):417-21.
8. Kamijo K. Clinical Studies on Thyroid CT Number in Chronic Thyroiditis. Endocrine J. 1994;41(1):19-23.
9. Lee GS, Patton JA, Brill AB. Serial Thyroid Iodine Content in Hyperthyroid Patients Treated with Radioiodine. J Nucl Med. 1978;19(6):742.
10. Milakovic M, Berg G, Eggertsen R, et al. Determination of Intrathyroidal Iodine by X-ray Fluorescence Analysis in 60 – to 65-year Olds Living in an Iodine-Sufficient Area. J Internal Med. 2006;260:69-75.
11. Pandey V, Reis M, Zhou Y. Correlation Between Computed Tomography Density and Functional Status of the Thyroid Gland. J Comput Assist Tomogr. 2016;40(2):316-9.
12. Shao W, Liu J, Liu D. Evaluation of Energy Spectrum CT for the Measurement of Thyroid Iodine Content. BMC Medical Imaging. 2016;16(47):1-5.

PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 10.02.2020.

Принята к публикации: 24.06.2020.