Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Том 70. № 3
DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-3-99-107
В.Ю. Усов1, С.М. Минин1, Ж.Ж. Анашбаев1, С.И. Сазонова2,
О.И. Беличенко3, Е.А. Головина4, Ю.Б. Лишманов2, А.М. Чернявский1
КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ОФЭКТ/КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА С 99MTс-ТЕХНЕТРИЛОМ В ВИЗУАЛИЗАЦИИ И ОЦЕНКЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ АДЕНОМ ГИПОФИЗА
1 НМИЦ им. Е.Н. Мешалкина, Новосибирск
2 НИИ кардиологии Томского НИМЦ РАН, Томск
3 Российский университет спорта «ГЦОЛИФК», Москва
4 Национальный исследовательский Томский политехнический университет, Томск
Контактное лицо: Владимир Юрьевич Усов, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. , Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель: Адаптация методики количественной оценки накопления 99mTc-технетрила при аденомах гипофиза, представлени фармакокинетической модели расчета кровотока в гипофизе по накоплению 99mTc-технетрила и оценка их взаимосвязи с уровнем пролактина в крови при некоторых патологических состояниях.
Материал и методы: Опухолевый кровоток рассчитывался по стандартизированной величине поглощения радиофармпрепарата (СВП) и минутному объему сердца (МО) как РКрОп = СВП99mTc-технетрил × (МО / МассаТелаПациента) × 100, где 100 ‒ коэффициент перевода для представления результата в общепринятых единицах мл/мин/100 см3 ткани. Величина СВП99mTc-технетрил может быть определена с помощью современных цифровых томографических гамма-камер автоматически, используя калибровку источнком с градуированной удельной радиоактивностью, или с использованием фантомов с известной радиоактивностью, с построением регрессионной зависимости «локальная активность кБк/мл – сцинтилляционный счет на воксел» и определения по ней истинного накопления рфп в ткани опухоли, в единицах кБк/см3 ткани. ОФЭКТ/КТ головного мозга с 99mTc-технетрилом (185‒240 МБк, гамма-камеры Gemini 700 и GE Discovery NM / CT 670 Pro) была выполнена у 8 пациентов без патологии гипофиза (по 4 мужчины и женщины, 34‒63 лет) ‒ группа контроля, у 9 лиц с микроаденомами гипофиза (5 женщин и 4 мужчин, 32‒51 лет), и у 8 пациентов (5 женщин и 3 мужчин, 32‒56 лет) с макроаденомами гипофиза. У всех пациентов групп 2 и 3 было повышение уровня пролактина в крови > 35 мг/л, и все они затем получали терапию бромкриптином 2,5 мг/сут и выше.
Результаты: Визуально на ОФЭКТ/КТ-изображениях при микро и макроаденомах гипофиза отмечалось узелковое включение. Величины СВП высокодостоверно отличались между группами и составили соответственно в контрольной группе 1,23 ± 0,25 (0,85‒1,39), при микроаденомах – 7,20 ± 1,17 (4,5‒12,9) (p < 0,02 по сравнению с контролем), а при макроаденомах – 12,54 ± 3,62 (3,9‒14,85) (p < 0,005). Тканевой кровоток составил соответственно 9,2 ± 2,0 (6,9–14,2): 36,9 ± 7,3 (26,3‒72,3) (p < 0,01): и 68,3 ±14,9 (21,0–78,2)(p < 0,002). СВП 99mTc-технетрила > 5,8 для узлового образования гипофиза оказалась взаимосвязана с уровнем пролактина в крови более 200 мг/л (p = 0,045). Снижение в динамике терапии бромкриптином 2,5 мг/сут величины СВП 99mTc-технетрила гипофиза ниже 3,9 сочеталось со снижением уровня пролактина в крови ниже 150 мг/л (p = 0,0482).
Заключение: ОФЭКТ/КТ головного мозга с 99mTc-технетрилом является информативным дополнительным методом обследования пациентов с патологией гипоталамо-гипофизарной системы и позволяет определять стандартизованную величину поглощения радиофармпрепарата, а также гипофизарный кровоток. Целесообразно использовать ОФЭКТ/КТ головного мозга с 99mTc-технетрилом для проспективного контроля терапии патологии гипофиза, как дополнение к МРТ. Необходимо уточняющее исследование роли ОФЭКТ/КТ гипофиза с 99mTc-технетрилом в более широкой популяции эндокринологических пациентов, для включения в стандартный алгоритм и клинические рекомендации обследования пациентов.
Ключевые слова: ОФЭКТ/КТ, 99mTc-технетрил, аденомы гипофиза, динамическая ОФЭКТ, динамическая сцинтиграфия, гипофизарный кровоток
Для цитирования: Усов В.Ю., Минин С.М., Анашбаев Ж.Ж., Сазонова С.И., Беличенко О.И., Головина Е.А., Лишманов Ю.Б., Чернявский А.М. Количественная ОФЭКТ/КТ головного мозга с 99mTc-технетрилом в визуализации и оценке функционального состояния аденом гипофиза // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т. 70. № 3. С. 99–107. DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-3-99-107
Список литературы
1. Дедов И.И., Юденич О.Н. Состояние и пути развития отечественной эндокринологии // Вестник Российской академии медицинских наук. 2006. Т.9. №10. С. 38-45. EDN HVUTAH.
2. Яковлев С.А., Поздняков А.В., Панфиленко А.Ф., Карлова Н.А., Тютин Л.А., Грантынь В.А. Динамическая контрастная МРТ в лучевой диагностике объемных образований головного мозга срединной локализации // Сибирский медицинский журнал. 2008. Т.23. №1-2. С. 92-96. EDN KZLDQT.
3. Макеев С.С., Семенова В.М. Возможности применения ОФЭКТ с туморотропными радиофармацевтическими препаратами в дифференциальной диагностике опухолей и неопухолевых очаговых образований головного мозга // Украинский неврологический журнал. 2007. Т.4. №5. С. 70-74. EDN RVBWNP.
4. Макеев С.С., Коваль С.С., Гук Н.А. Применение радиофармпрепаратов для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии аденом гипофиза // Украинский нейрохирургический журнал. 2014. Т.5. №2. С. 20-24. EDN SEJOJZ.
5. Iglesias P., Cardona J., Díez J.J. The Pituitary in Nuclear Medicine Imaging // Eur J Intern Med. 2019. V.68. No.1. P. 6-12. https://doi.org/ 10.1016/j.ejim.2019.08.008.
6. Watanabe Y., Mawatari A., Aita K., Sato Y., Wada Y., Nakaoka T., Onoe K., Yamano E., Akamatsu G., Ohnishi A., Shimizu K., Sasaki M., Doi H., Senda M. PET Imaging of 11C-Labeled Thiamine tetrahydrofurfuryl Disulfide, Vitamin B1 Derivative: First-in-Human Study // Biochem Biophys Res Commun. 2021. V.555. No.1. P.7-12. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2021.03.119.
7. Naganawa M., Nabulsi N.B., Matuskey D., Henry S., Ropchan J., Lin S.F., Gao H., Pracitto R., Labaree D., Zhang M.R., Suhara T., Nishino I., Sabia H., Ozaki S., Huang Y., Carson R.E. Imaging Pituitary Vasopressin 1B Receptor in Humans with the PET Radiotracer 11C-TASP699 // J Nucl Med. 2022. V.63. No.4. P. 609-614. doi: 10.2967/jnumed.121.262430.
8. Слащук К.Ю., Румянцев П.О., Дегтярев М.В., Серженко С.С., Баранова О.Д., Трухин А.А., Сирота Я.И. Молекулярная визуализация нейроэндокринных опухолей при соматостатин-рецепторной сцинтиграфии (ОФЭКТ/КТ) c 99mTc-Tектротидом // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2020. Т.65. №2. С. 44-49. doi: 10.12737/1024-6177-2020-65-2-44-49. EDN FKEVLR.
9. Lybik N., Wale D.J., Wong K.K., Liao E., Viglianti B.L. 68Ga-DOTATATE PET/CT Imaging of Refractory Pituitary Macroadenoma Invading the Orbit // Clin Nucl Med. 2021. V.46. No.6. P. 505-506. doi: 10.1097/RLU.0000000000003589.
10. Balcerzyk M., Fernandez-Maza L., Mínguez J.J., De-Miguel M. Preclinical [18F]-Tetrafluoroborate-PET/CT Imaging of Pituitary Gland Hyperplasia // Jpn J Clin Oncol. 2018. V.48. No.2. P. 200-201. doi: 10.1093/jjco/hyx189.
11. Vukomanovic V.R., Matovic M., Doknic M., Ignjatovic V., Simic Vukomanovic I,. Djukic S., Peulic M., Djukic A. Clinical Usefulness of 99mTc-HYNIC-TOC, 99mTc(V)-DMSA, and 99mTc-MIBI SPECT in the Evaluation of Pituitary Adenomas // Nucl Med Commun. 2019. V.40. No.1. P. 41-51. doi: 10.1097/MNM.0000000000000931.
12. Кодина Г.Е., Малышева А.О. Контроль качества радиофармацевтических препаратов в медицинских организациях // Разработка и регистрация лекарственных средств. 2017. Т.18. №1. С. 88-92. EDN YKPHDZ.
13. Усов В.Ю., Сухов В.Ю., Бабиков В.Ю., Бородин О.Ю., Ворожцова И.Н., Лишманов Ю.Б., Удут В.В., Кривоногов Н.Г. Количественное определение тканевого кровотока миокарда методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии по данным абсолютной оценки накопления радиофармпрепарата 99mTc-Технетрила // Трансляционная медицина. 2022. Т.9. №1. С. 29-38. doi: 10.18705/2311-4495-2022-9-1-29-38.
14. Кривоногов Н.Г., Минин С.М., Крылов А.Л., Лишманов Ю.Б. Сцинтиграфическое определение величины миокардиального кровотока // Бюллетень сибирской медицины. 2013. Т.12. №3. С. 111-116.
15. Костеников Н.А., Поздняков А.В., Дубровская В.Ф., Миролюбова О.Ю., Илющенко Ю.Р., Станжевский А.А. Современные методы лучевой диагностики глиом // Лучевая диагностика и терапия. 2019. Т.10. №2. С.15-23.
16. Choudhary V., Bano S. Imaging of the Pituitary: Recent Advances // Indian J. Endocrinol Metab. 2011. V.3. No.2. P. 216-223.
17. Choudhury P.S., Savio E., Solanki K.K., Alonso O., Gupta A., Gambini J.P., Doval D., Sharma P., Dondi M. 99mTc Glucarate as a Potential Radiopharmaceutical Agent for Assessment of Tumor Viability: from Bench to the Bed Side // World J Nucl Med. 2012. V.11. No.2. P. 47-56.
18. Морозова Т.А., Зборовская И.А. Аденомы гипофиза: классификация, клинические проявления, подходы к лечению и тактике ведения больных // Лекарственный вестник. 2006. Т.3. №7. С.18-21. EDN YSPYQD.
19. Щербань А.Е., Черебилло В.Ю., Смирнова А.В. Предоперационное планирование пациентов с опухолями (аденомами) гипофиза по данным нейровизуализации // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2023. Т.53. №2. С.145-160. doi:10.33920/med-01-2302-08. EDN YOUZXK.
20. Хорошавина А.А., Орлова Г.А., Рыжкова Д.В. Радиоизотопная диагностика эндогенного АКТГ-зависимого гиперкортицизма // Лучевая диагностика и терапия. 2023. Т.4. №14. С. 19-27. doi: 10.22328/2079-5343-2023-14-4-19-27. EDN ABPTOA.
21. Тимофеева Л.А., Алешина Т.Н. Лучевая диагностика непальпируемых узлов щитовидной железы // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2014. Т.4. №S2. С. 27-28. EDN MHCWNA.
22. Николаева Е.А., Тарачкова Е.В., Шейх Ж.В., Тюрин И.Е. Роль ПЭТ/КТ в онкогинекологии // Медицинская визуализация. 2023. Т.27. №1. С. 145–157. doi:10.24835/1607-0763-1198.
23. Mine A., Derya C., Bekir U., Alper D., Erman Ç. Clinical Significance of Incidental Pituitary Tc-99m MIBI Uptake on Parathyroid SPECT and Factors Affecting Uptake Intensity // Cancer Biother Radiopharm. 2018. V.33. No.7. P. 295-299. doi: 10.24835/1607-0763-1198. Epub 2018 Jun 20.
24. Усов В.Ю., Ярошевский С.П., Гарганеева А.А., Лищманов Ю.Б., Тепляков А.Т., Беличенко О.И. Возможности динамической ОФЭКТ с 99mTc-Технетрилом в количественной оценке фармакологической коррекции кровотока миокарда у больных ИБС // Терапевт. 2018. Т.14. №7. С. 4-15.
25. Золотницкая В.П., Амосов В.И., Бедров А.Я., Моисеев А.А., Литвинов А.П., Перлов Р.Б. Оценка артериального кровотока в микроциркуляторном русле нижних конечностей у пациентов с хронической ишемией методом ОФЭКТ // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2024. Т.23. №1. С. 37–43. doi: 10.24884/1682-6655-2024-23-1-37-43.
26. Усов В.Ю., Бабиков В.Ю., Минин С.М., Сухов В.Ю., Костеников Н.А., Лучич М.А., Самойлова Е.А., Жеравин А.А., Чернявский А.М. Количественная ОФЭКТ головного мозга с 99mTc-Технетрилом в диагностике, оценке эффективности комплексной терапии низкодифференцированных глиом и прогнозе жизни пациентов // Российский нейрохирургический журнал имени профессора А.Л.Поленова. 2023. Т.15. №S1. С. 26-27. EDN QGPXKZ.
27. Белянин М.Л., Подъяблонский А.С., Бородин О.Ю., Белоусов М.В., Карпов Е.Н., Филимонов В.Д., Шимановский Н.Л., Усов В.Ю. Синтез и доклиническая оценка визуализационных возможностей 99mTc-ДТПА-ГДОФ как нового отечественного гепатотропного препарата для сцинтиграфических и ОФЭКТ-исследований // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т.67. №6. С. 44–50. doi: 10.33266/1024-6177-2022-67-6-44-50. EDN BQPVQN.
28. Наркевич Б.Я. Теоретические основы циркуляционного моделирования в радионуклидных исследованиях гемодинамики. Медицинская радиология. 1994. Т. 39. № 5.
С. 58–64.
29. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Дмитрий Аркадьевич Жданов (к 100-летию со дня рождения) // Морфология. 2008. Т.133. № 4. С.47–49.
30. Минин С.М., Никитин Н.А., Шабанов В.В., Лосик Д.В., Михеенко И.Л., Покушалов Е.А., Романов А.Б. Радионуклидная оценка изменений симпатической активности миокарда у пациентов с фибрилляцией предсердий и здоровых волонтеров с использованием гамма-камеры на CZT детекторах // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2018. Т.8. №2. С. 30-39. doi: 10.21569/2222-7415-2018-8-2-30-39.
31. Знаменский И.А., Долгушин М.Б., Юрченко А.А., Ростовцева Т.М., Каралкина М.А. Диагностика эпилепсии: от истоков до гибридного метода ПЭТ/МРТ // Клиническая практика. 2023. Т.14. №3. С. 80-94. doi: 10.17816/clinpract400254. EDN SXMSKF.
32. Masuda A., Yoshinaga K., Naya M., Manabe O., Yamada S., Iwano H., Okada T., Katoh C., Takeishi Y., Tsutsui H., Tamaki N. Accelerated (99m) Tc-sestamibi Clearance Associated with Mitochondrial Dysfunction and Regional Left Ventricular Dysfunction in Reperfused Myocardium in Patients with Acute Coronary Syndrome // EJNMMI Res. 2016. V.6. No.1. P. 41-44. doi: 10.1186/s13550-016-0196-5.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.02.2025. Принята к публикации: 25.03.2025.