Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Том 70. № 5

DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-5-75-81

И.А. Галстян, А.Ю. Бушманов, М.В. Кончаловский, 
В.Ю. Нугис, Н.А. Метляева, О.В. Щербатых, Л.А. Юнанова

ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Ирина Алексеевна Галстян, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

РЕФЕРАТ

Рассмотрены литературные данные о состоянии периферической крови в различные периоды течения хронической лучевой болезни (ХЛБ). У работников ПО «Маяк» в периоде формирования заболевания при работе в условиях облучения с высокой мощностью дозы сроки развития клинических проявлений определялись скоростью накопления пороговой величины дозы и составляли от 1–2 до 5–8 лет. У больных выявлялись умеренная лейкопения (2,6–4,0 × 10⁹/л при нормальных величинах 5,0–8,0 × 10⁹/л), тромбоцитопения (70,0–160,0 × 10⁹/л при норме 200,0–300,0 × 10⁹/л). В более тяжёлых случаях, преимущественно при больших мощностях доз (более 1,0 Гр/год) развивался и анемический синдром. Поражение кроветворения в большинстве случаев (кроме 2 больных) не достигало степени апластической анемии. 

Контингент жителей бассейна реки Течи был более неоднородным по возрастному составу и по состоянию здоровья к моменту начала лучевого воздействия, что и предопределило особенности клинических проявлений ХЛБ. Было отмечено укорочение латентного периода ХЛБ у детей. Отсутствовали случаи ХЛБ III степени тяжести. Анемический синдром лучевого генеза не наблюдался. Все выявленные анемии были связаны с дефицитом железа.

После прекращения контакта с гамма-излучением показатели крови восстанавливались, достигая физиологического уровня в ближайшее время. Концентрация тромбоцитов достигала нормы, как правило, в течение ближайших 5 лет после вывода из условий производства. Лейкопения сохранялась до 25 лет, особенно у больных ХЛБ III степени тяжести.

Реакция кроветворной системы на хроническое поступление радионуклидов определяется закономерностями их распределения в организме. При наличии инкорпорированных остеотропных радионуклидов у больных после прекращения облучения сохранялись признаки неполной регенерации кроветворения.

Ключевые слова: хроническая лучевая болезнь, периферическая кровь, накопленная доза, мощность дозы облучения, остеотропные радионуклиды, лейкопения, тромбоцитопения, анемия

Для цитирования: Галстян И.А., Бушманов А.Ю., Кончаловский М.В., Нугис В.Ю., Метляева Н.А., Щербатых О.В., Юнанова Л.А. Показатели периферической крови в различные периоды течения хронической лучевой болезни (обзор литературы) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т. 70. № 5. С. 75–81. DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-5-75-81

 

Список литературы

1. Окладникова Н.Д. Хроническая лучевая болезнь человека, вызванная внешним или преимущественно внешним гамма-облучением // Радиационная медицина. Т.2. М.: ИздАТ, 2001. С. 253-274.

2. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. М.: Медицина, 1971. 384 с.

3. Гуськова А.К. Хроническая лучевая болезнь от равномерного облучения // Барабанова А.В., Баранов А.Е., Бушманов А.Ю. и др. Радиационные поражения человека М.: Слово, 2007. С. 85-102.

4. Легеза В.И., Ушаков И.Б., Гребенюк А.Н. и др. Радиобиология, радиационная физиология и медицина: Словарь-справочник. СПб.: Фолиант, 2017. 175 с.

5. Medical Management of Radiation Injuries: SRS N101. IAEA, 2020. 98 p.

6. Галстян И.А., Бушманов А.Ю., Метляева Н.А. и др. Хроническая лучевая болезнь подострого течения от внешнего неравномерного облучения при контакте с потерянным источником  // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Т.66. №4. С. 62-69.

7. Гуськова А.К. Радиационная патология человека // Радиационная медицина. Т.1 М.: ИздАТ, 2001. С. 90-121.

8. Муксинова К.Н., Мушкачева Г.С. Клеточные и молекулярные основы перестройки кроветворения при длительном радиационном воздействии. М.: Энергоатомиздат, 1990. 160 с.

9. Москалев Ю.И. Отдаленные последствия воздействия ионизирующих излучений. М.: Медицина, 1991. 462 с.

10. Егоров А.П., Бочкарев В.В. Кроветворение и ионизирующая радиация. М.: Медгиз, 1954. 259 с.

11. Куршаков Н.А., Кириллов С.А. Хроническая лучевая болезнь как следствие внешнего облучения // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т. 2. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 215-230.

12. Кудрявцева В.Н., Шалагинов В.А. Состояние периферической крови и костномозгового кроветворения у больных хронической лучевой болезнью в отдалённые сроки (через 17-20 лет) // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 283-292.

13. Байсоголов Г.Д. Динамика показателей периферической крови у больных хронической лучевой болезнью после прекращения лучевого воздействия // Радиация и риск. 2000. Спецвыпуск.
С. 29-31.

14. Аклеев А.В. Хронический лучевой синдром у жителей прибрежных сел реки Теча. Челябинск: Книга, 2012. 464 с.

15. Байсоголов Г.Д., Дощенко В.Н., Юрков Н.Н. и др.  Поздние проявления хронической лучевой болезни у человека // Радиация и риск. 1997. №9. С. 107-110.

16. Пестерникова В.С. Состояние кроветворения у больных хронической лучевой болезнью через 25-30 лет после диагностики заболевания // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 436-444.

17. Вялова Н.А., Суворова Л.А., Гаврилова К.П. и др.  Результаты изучения зависимости гематологических изменений в отдаленном периоде хронической лучевой болезни от дозы при внешнем гамма-облучении и инкорпорации плутония-239 // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 388-398.

18. Дощенко В.Н. Структура причин смерти больных хронической лучевой болезнью и лиц, подвергавшихся хроническому внешнему и внутреннему облучению в дозах, превышающих предельно допустимые // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 799-804.

19. Шахматов В.И., Гаврилова К.П., Воробьев А.И. и др.  Анализ причин смерти лиц, подвергавшихся хроническому профессиональному облучению на предприятиях атомной промышленности (клинико-статистические данные) // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.1. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 766-776.

20. Кузнецова И.С. Заболеваемость и смертность от лейкоза среди персонала ПО «Маяк» и остального населения города Озерска: Автореф. дис. … канд. биоло. наук. Озерск, 2004. 25 с.

21. Вялова Н.А., Суворова Л.А., Иванова Т.А. и др. Особенности кроветворения в отдалённые сроки у больных хронической лучевой болезнью // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т.2. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 408-421.

22. Солдатова В.А., Солодова Р.А., Гуськова А.К. Клиническая характеристика хронической лучевой болезни в периоде восстановления // Отдаленные последствия лучевых поражений. М.: Атомиздат, 1971. С. 62-70.

23. Окладникова Н.Д., Гуськова А.К., Хохряков В.Ф. и др.  Работа с соединениями плутония: Руководство по организации медицинского обслуживания лиц, подвергшихся действию ионизирующего излучения. М.: Энергоатомиздат, 1985. С. 117-137.

24. Окладникова Н.Д., Пестерникова В.С., Сумина М.В. и др. Клинические эффекты ²³⁹Pu. Хроническое радиационное воздействие: риск отдаленных эффектов // Материалы 1 Международного симпозиума. Челябинск, 9-13 января 1996 г. Челябинск, 1996. С. 110-112.

25. Суворова Л.А., Нугис В.Ю., Гастева Г.Н. и др. Состояние костномозгового кроветворения и костной ткани у носителей плутония-239 // Мед. радиология и рад. безопасность. 2007. Т. 52. № 5. С. 13-19.

26. Байсоголов Г.Д. Некоторые вопросы патогенеза клинического синдрома, развивающегося у лиц, контактирующих с соединениями плутония-239 // БРМ. 1969. №1. С. 10-17.

27. Булдаков Л.А., Любчанский Э.Р., Москалев Ю.М. и др. Проблемы токсикологии плутония. М.: Атомиздат, 1969. 367 с.

 

  PDF (RUS) Полная версия статьи

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.05.2025. Принята к публикации: 25.06.2025.