Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2016, Том 61, № 6. C. 57-63

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

С.С. Гордеев, В.А. Иванов, А.О. Расулов, Ю.А. Барсуков, С.И. Ткачев, Ю.Э. Сураева, М.В. Черных, Д.В. Кузьмичев, Е.Н. Козак, А.Г. Малихов, Ж.М. Мадьяров

ХИМИОЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОСЛОЖНЕННОГО МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННОГО И РЕЦИДИВНОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Определение профиля токсичности, переносимости и целесообразности применения химиолучевой терапии у пациентов с осложненным течением местнораспространенного или рецидивного рака прямой кишки.

Материал и методы: Выполнен ретроспективный анализ историй болезни архива РОНЦ за 2005-2015 гг. В исследуемую группу включались больные осложненным местнораспространенным или рецидивным раком прямой кишки с наличием опухолевых свищей или паратуморальных абсцессов. В группу сравнения включались пациенты с неосложненным Т₄N_xM₀ раком прямой кишки. Анализировались токсичность проведенной ХЛТ, частота выполненных хирургических вмешательств в объёме R₀, послеоперационные осложнения, лечебный патоморфоз.

Результаты: На фоне проведённой ХЛТ токсичность 3-4 степени зарегистрирована у 3 (14,3 %) пациентов в исследуемой группе (4-й степени у 1 пациента и 3-й степени у 2) и у 3 (14,3 %) пациентов в контрольной (у всех 3-й степени) (p = 0,267). Послеоперационные осложнения Grade IIIb в исследуемой группе отмечались у 1 (5,5 %), в группе сравнения также у 1 пациента (5,5 %). Общее число осложнений также не различалось между группами (р = 0,293). Хирургическое лечение планировалось только 18 пациентам в каждой группе, в объеме R₀ в исследуемой группе выполнено 16 (88,8 %), в группе сравнения - 18 (100 %) пациентам. В исследуемой группе у 3 пациентов отмечался полный морфологический ответ на лечение (17,6 %), в группе сравнения - у 1 пациента (5,2 %), p = 0,137.

Выводы: Химиолучевая терапия у больных осложненным местнораспространенным раком прямой кишки не приводит к значимому увеличению токсичности, позволяет у большинства пациентов выполнять резекции R₀ после лечения, не увеличивая количество послеоперационных осложнений.

Ключевые слова: рак прямой кишки, осложнения, свищ, химиолучевая терапия, токсичность

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Glimelius B., Tiret E., Cervantes A. et al. Rectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up // Ann. Oncol. 2013. Vol. 24 Suppl 6. P. 81-88.
2. Vestermark L.W., Jensen H.A., Pfeiffer P. Highdose radiotherapy (60 Gy) with oral UFT/folinic acid and escalating doses of oxaliplatin in patients with nonresectable locally advanced rectal cancer (LARC): a phase I trial // Acta Oncol. 2012. Vol. 51. No. 3. P. 311-317.
3. Sato H., Koide Y., Shiota M. et al. Outcomes of preoperative chemoradiotherapy for rectal cancer with invasion to the adjacent organs // Gan To Kagaku Ryoho. 2013. Vol. 40. No. 12. P. 1968-1970.
4. Pfeiffer P. High-dose radiotherapy and concurrent UFT plus l-leucovorin in locally advanced rectal cancer: a phase I trial // Acta Oncol. 2005. Vol. 44. No. 3. P. 224- 229.
5. Kennecke H., Berry S., Wong R. et al. Pre-operative bevacizumab, capecitabine, oxaliplatin and radiation among patients with locally advanced or low rectal cancer: a phase II trial // Eur. J. Cancer. 2012. Vol. 48. No. 1. P. 37-45.
6. Zhan T., Wang L., Li M. et al. A multidisciplinary clinical treatment of locally advanced rectal cancer complicated with rectovesical fistula: a case report // J. Med. Case Rep. 2012. Vol. 6. P. 369-382.
7. Kitahara T., Uemura M., Haraguchi N. et al. Successful treatment of rectal cancer with perineal invasion: Three case reports // Mol. Clin. Oncol. 2014. Vol. 2. No. 4. P. 497-500.
8. Murata A., Takatsuka S., Shinkawa H. et al. A case report of metastatic anal fistula cancer treated with neoadjuvant chemotherapy // Gan To Kagaku Ryoho. 2014. Vol. 41. No. 12. P. 1869-1871.
9. Nushijima Y., Nakano K., Sugimoto K. et al. A case of primary carcinoma associated with anal fistula // Gan To Kagaku Ryoho. 2014. Vol. 41. No. 12. P. 1872-1874.
10. Benjelloun E.B., Aitalalim S., Chbani L. et al. Rectosigmoid adenocarcinoma revealed by metastatic anal fistula. The visible part of the iceberg: a report of two cases with literature review // World J. Surg. Oncol. 2012. Vol. 10. P. 209.

Для цитирования: Гордеев С.С., Иванов В.А., Расулов А.О., Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Сураева Ю.Э., Черных М.В., Кузьмичев Д.В., Козак Е.Н., Малихов А.Г., Мадьяров Ж.М. Химиолучевая терапия осложненного местнораспространенного и рецидивного рака прямой кишки // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 6. С. 57-63.

PDF (RUS) Полная версия статьи