Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 5. C. 42-47

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Н.С. Воротынцева, Л.Г. Никульшина-Жикина

УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕИ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЙ У ДЕТЕЙ КАК АЛЬТЕРНАТИВА РЕНТГЕНОВСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ

Курский государственный медицинский университет, Курск, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Снижение лучевой рентгеновской нагрузки при исследовании детей с перинатальной спинальной травмой путем разработки методики ультразвукового исследования (УЗИ) шеи.

Материалы и методы: Были обследованы 679 детей в возрасте от 7 сут до 6 лет, лечившиеся в отделениях патологии новорожденных, психоневрологическом отделении и у неврологов детских поликлиник. Проведен анализ данных лучевого (рентгеновского) и ультразвукового обследования. Был использован рентгеновский диагностический комплекс APOLLO. Рентгенограммы выполнялись по стандартной методике. УЗИ шеи выполнялось на ультразвуковых сканерах GE Lodgiq Expert и ALOKA Prosound a6 c использованием конвексного и линейного датчиков частотой от 2,9 до 7,5 МГц по предложенной нами методике. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы Statistica 6.0.

Результаты: С целью снижения лучевой нагрузки на детское население нами предложена методика УЗИ у детей, перенесших перинатальную спинальную травму в раннем и отдаленном периодах. Показано сопоставление рентгеновского и ультразвуко вого методов исследования. Отмечены совпадающие рентгенов ские и ультразвуковые симптомы. Также описаны симптомы, выявленные только при УЗИ шеи. Рассчитаны эффективные дозы облучения при рентгеновском исследовании шеи. В качестве альтернативы рентгеновскому методу исследования шейного отдела позвоночника для снижения лучевой нагрузки у детского контингента нами предложена методика УЗИ, предназначенная для диагностики перинатальной травмы шеи и ее последствий у детей раннего и дошкольного возраста.

Выводы: 1. Функциональное УЗИ шеи у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста, включающее оценку грудино-ключично-сосцевидных мышц и других мягких тканей и состояния шейного отдела спинного мозга и позвоночника, позволяет улучшить диагностику спинальной перинатальной травмы и ее последствий. 2. Лучевая диагностика перинатальной травмы шеи у новорожденных и детей раннего возраста должна базироваться на ультразвуковом исследовании. 3. Рентгенография шеи в прямой и боковой проекции имеет приоритет при диагностике патологии у детей дошкольного возраста, однако функциональное рентгеновское исследование должно быть заменено аналогичным ультразвуковым.

Ключевые слова: натальная травмы, рентгенодиагностика, УЗИ, осложнения родовой травмы позвоночника, радиационная защита, ионизирующие излучение

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Методические рекомендации (утв. роспотребнадзором 27.04.2007). Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях.
2. Лягинская А.М., романов В.В., Педтоян И.М. и соавт. Состояние здоровья населения, проживающих вблизи Смоленской АЭС // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2015. Т. 60. № 2. С. 25-36.
3. Аладинская В.В. К вопросу о родовой травме шейного отдела позвоночника плода и новорожденного // Пренатальная диагностика. 2012. Т. 11. № 1. С. 92-95.
4. Губин А.В. Острая кривошея у детей. Пособие для врачей. СПб.: Изд-во: Н-Л. 2010. 72 с.
5. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. М.: ГЕОТАР-МЕД. 2001. 100-101 с.
6. Зубарев А.Р., Неменова Н.А. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей. М.: ВИДар. 2006. С. 7-23.
7. Hofmann V., Deeg K. H., Hoyer P.F. Ultraschalldiagnostik in Pediatrie und Kinderchirurgie // Gejrg. Thiem. Verlag. Stutgart. 2005. P. 181-190.
8. Логинов В.Г., Федулов А.С., Логинова И.А. Перинатальные поражения и аномалии развития нервной системы. Учеб.-метод. пособие. Мн.: БГМУ. 2010. 18 с.
9. Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2005. С. 26-39.
10. Ульрих Э.В., Губин А.В. Признаки патологии шеи в клинических синдромах: пособие для врачей. СПб.: Синтез Бук. 2011. 80 с.
11. Уткузова М.А. Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга у новорожденных // Вертебрология. 1994. № 2. C. 17-19.
12. Медведев Б.И., Блинов А.Ю., Гаврикова О.А. Родовая травма шейного отдела позвоночника: всегда ли виноваты акушеры? // Пренатальная диагностика. 2004. Т. 3. № 1. С. 52-55.
13. Lustrin E.S. Pediatric cervical spine normal anatomy, variants and trauma // RadioGraphics. 2003. Vol. 23. P. 539-560.

Для цитирования: Воротынцева Н.С., Никульшина-Жикина Л.Г. Ультразвуковой метод диагностики перинатальной травмы шеи и ее последствий у детей как альтернатива рентгеновскому исследованию // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 5. С. 42-47.

PDF (RUS) Полная версия статьи