Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 4. C. 59-63

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

Т.М. Гелиашвили, А.В. Важенин, Е.Б. Васильева, Н.Г. Афанасьева

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПЭТ/КТ С ¹⁸F-ФДГ В ДИАГНОСТИКЕ РЕЦИДИВОВ И МЕТАСТАЗОВ ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Челябинский областной клинический онкологический диспансер. Челябинск, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Анализ собственных результатов с обобщением клинических данных по применению комбинированного метода ПЭТ/КТ для диагностики локо-регионарных рецидивов и отдаленных метастазов у больных с дифференцированным раком щитовидной железы (ДРЩЖ).

Материал и методы: Проведен ретроспективный анализ 61 ПЭТ/КТ-исследования. В анализ включены больные с повышенным уровнем тиреоглобулина во время послеоперационного курса радиойодаблации или после завершения комбинированного метода лечения при динамическом наблюдении.

Результаты: Положительный результат получен по 39 (64 %) ПЭТ/КТ исследованиям (локо-регионарный рецидив 18 (46,1 %), отдаленные метастазы 12 (30,8 %), сочетание локо-регионарного рецидива с отдаленными метастазами 9 (23,1 %)). Отрицательный результат получен по 22 (36 %) ПЭТ/КТ-исследованиям (без патологии 7 (31,8 %), сомнительные результаты 15 (68,2 %)). Суммарно по 27 (44,3 %) ПЭТ/КТ диагностирован локо-регионарный рецидив, методом сцинтиграфии всего тела (СВТ) с 131I - в 14 случаях (23 %)). Выполнено 15 оперативных вмешательств по поводу локо-регионарного рецидива. Диагноз рецидива гистологически верифицирован в 13 случаях (87 %). В 2 (13 %) случаях получен ложноположительный результат ПЭТ/КТ. По 21 (34,4 %) ПЭТ/КТ-исследованию выявлены отдаленные метастазы (в легкие и/или средостение 14 (67 %), в кости 3 (14 %), сочетание нескольких очагов отдаленного ме-тастазирования 4 (19 %)). В 11 из 14 случаев (78,6 %) метастазы в легкие выявлены исключительно в режиме КТ. Метастазы в лимфоузлы средостения оказались все ПЭТ-позитивными 6 (100 %). Метастазы в другие органы выявлены в 7 случаях, из которых все метастазы в кости оказались ПЭТ-позитивными (6 случаев); метастазы в мягкие ткани выявлены в режиме КТ в 1 случае. Методом планарной СВТ отдаленные метастазы выявлены в 18 случаях (29,5 %).

Выводы: Метод ПЭТ/КТ показал более высокую чувствительность в выявлении метастазов в лимфатические узлы шеи (44,3 %), чем СВТ (23 %). В отношении выявления отдаленных метастазов ПЭТ/КТ и СВТ показали схожую чувствительность (34,5 % и 29,5 % соответственно). За счет комбинации режима ПЭТ с режимом КТ значительно повышается чувствительность ПЭТ/КТ в отношении выявления метастазов в легкие.

Ключевые слова: ПЭТ/КТ, ¹⁸F-ФДГ, дифференцированный рак щитовидной железы, сцинтиграфия всего тела с ¹³¹I, локо-регионарный рецидив, отдаленные метастазы

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Sherman S.I. Thyroid carcinoma // Lancet, 2003. Vol. 361. No. 9356. P. 501-511.
2. Sipos J.A., Mazzaferri E.L. Thyroid cancer epidemiology and prognostic variables // Clin. Oncol. 2010. Vol. 22. No. 6. P. 395-404.
3. Davies L., Welch H.G. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002 // JAMA. 2006. Vol. 295. No. 18. P. 2164-2167.
4. Eustatia-Rutten C.F., Corssmit E.P., Biermasz NR et al. Survival and death causes in differentiated thyroid carcinoma // J. Clin. Endocrinol. Metabolism. 2006. Vol. 91. No. 1. P. 313-319.
5. Заплатников К., Менцель К., Диль М. и соавт. Позитронно-эмиссионная томография с ¹⁸F-фтордезоксиглюкозой в ракурсе современной диагностики, диспансерного наблюдения и лечения дифференцированного рака щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 2003. № 4. С. 46-50.
6. Schluter B., Bohuslavizki K.H., Beyer W. et al. Impact of FDG PET on patients with differentiated thyroid cancer who present with elevated thyroglobulin and negative ¹³¹I scan. //J. Nucl. Med. 2001. Vol. 42. No. 1. P. 71-76.
7. Joensuu H., Ahonen A. Imaging of metastases of thyroid carcinoma with fluorine-18 fluorodeoxyglucose // J. Nucl. Med. 1987. Vol. 28. No. 5. P. 910-914.
8. Feine U., Lietzenmayer R., Hanke J.P. et al. Fluorine-18-FDG and iodine-131-iodide uptake in thyroid cancer // J. Nucl. Med. 1996. Vol. 37. No. 9. P. 1468-1472.
9. Wang H., Fu H.L., Li J.N. et al. Comparison of whole-body ¹⁸F-FDG PET and posttherapeutic ¹³¹I scintigraphy in the detection of metastatic thyroid cancer // Clin. Imaging. 2008. Vol. 32. No. 1. P. 32-37.
10. Hooft L., Hoekstra O.S., Devillé W. et al. Diagnostic accuracy of ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography in the follow-up of papillary or follicular thyroid cancer // J. Clin. Endocrinol. Metabolism. 2001. Vol. 86. No. 8. P. 3779-3786.
11. Khan N., Oriuchi N., Higuchi T. et al. PET in the follow-up of differentiated thyroid cancer // Brit. J. Radiol. 2003. Vol. 76. No. 910. P. 690-695.
12. Dong M.J. et al. Value of ¹⁸F-FDG-PET/CT in differentiated thyroid carcinoma with radioiodinenegative whole-body scan. Meta-analysis // Nucl. Med. Commun. 2009. Vol. 30. No. 8. P. 639-650.

Для цитирования: Гелиашвили Т.М., Важенин А.В., Васильева Е.Б., Афанасьева Н.Г. Опыт применения ПЭТ/КТ с ₁₈F-ФДГ в диагностике рецидивов и метастазов дифференцированного рака щитовидной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 4. С. 59-63.

PDF (RUS) Полная версия статьи