НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2014. Том 59. № 1. С. 57-64

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

О.П. Трофимова, И.Ю. Кубасова, И.В. Колядина, С.И. Ткачев, Н.П. Шипилина, В.А. Хайленко, А.А. Маклакова, И.М. Лебеденко

ОПЫТ ПРОВЕДЕНИЯ УСКОРЕННОГО ЧАСТИЧНОГО ОБЛУЧЕНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩИХ ОПЕРАЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАННИМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Разработка новой методики лучевой терапии после органосохраняющих операций у больных ранним раком молочной железы (РМЖ).

Материал и методы: В исследование включены 53 больных с верифицированным РМЖ в стадиях T1–2N0–micM0, проходивших лечение в РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН в 2008–2013 гг. Медиана возраста больных 65 лет. Медиана наблюдения 30 мес. Больным проводилось органосохраняющее лечение, включающее радикальные резекции с последующей ускоренной частичной лучевой терапией. Проведение лучевого воздействия по этой методике выполнялось больным, полностью соответствующим критериям тщательного отбора. Для чёткой визуализации и адекватного определения объёма ЛТ у 92 % больных проведено клипирование ложа удалённой опухоли с использованием металлических клипс. Всем больным проведена конформная лучевая терапия. РОД 2,5 Гр дважды в день, суточная доза 5 Гр, суммарная 40 Гр (16 фракций). Указаны критерии включения больных для проведения этой методики лучевого воздействия, приведены результаты рандомизированных исследований.

Результаты: При медиане наблюдения 30 мес локальные и локо-регионарные рецидивы, отдаленные метастазы не были зафиксированы ни у одной больной.

Вывод: Проведение ускоренного частичного облучения молочной железы у тщательно отобранных больных ранним раком молочной железы показывает результаты лечения, сопоставимые с результатами после проведения облучения всей оставшейся молочной железы.

Ключевые слова: лучевая терапия, рак молочной железы, локальный рецидив, ускоренное частичное облучение

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 г. (заболеваемость и смертность). – М., 2014.
  2. Clarke M. et al. Effects of radiotherapy and of differences in thе extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: An overview of randomized trials. Lancet, 2005, vol. 366, pp. 2087–2106.
  3. Fisher B., Anderson S., Bryant J. et al. Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. // N. Engl. J. Med., 2002, vol. 347, no. 16, pp. 1233–1241.
  4. Formenti S.C., Arslan A.A., Pike M.C. Long-term outcomes of invasive ipsilateral breast tumor recurrences after lumpectomy in NSABP B-17 and B-24 randomized clinical trials for DCIS. // J. Natl. Cancer Inst., 2011, vol. 103, no. 22, pp. 1723–1738.
  5. Bentzen S.M. et al. The UK Standartisation of Breast Radiotherapy (START) Trial A of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: A randomized trial. // Lancet, 2008, vol. 371, pp. 331–341.
  6. Bentzen S.M. et al. The UK Standardisation of Breast Radiotherapy (START) Trial B of radiotherapy hypofractionation for treatment of early breast cancer: a randomised trial. // Lancet, 2008, vol. 371, pp. 1098–1117.
  7. Whelan T. et al. Long-term results of hypofractionated radiation therapy for breast cancer. // N. Engl. J. Med., 2010, vol. 362, no. 6, pp. 513–520.
  8. Athas W.F., Adams-Cameron M., Hunt W.C. et al. Travel distance to radiation therapy and receipt of radiotherapy following breast-conserving surgery. // J. Natl. Cancer Inst., 2000, vol. 92, no. 3, pp. 269–271.
  9. Kong A.L., Yen T.W., Pezzin L.E. Socioeconomic and racial differences in treatment for breast cancer at a low-volume hospital. // Ann. Surg. Oncol., 2011, vol. 18, no. 11, pp. 3220–3227.
  10. Поддубная И.В., Комов Д.В., Колядина И.В. Локальные рецидивы рака молочной железы. – М.: Медиа Медика, 2010. C. 4–6, 23–25.
  11. Polgár C., Major T., Fodor J. High-dose-rate brachytherapy alone versus whole breast radiotherapy with or without tumor bed boost after breast-conserving surgery: seven-year results of a comparative study. // Int. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2004, vol. 60, no. 4, pp. 1173–1181.
  12. Zurrida S., Leonardi M.C., Del Castillo A., Lazzari R., Arnone P., Caldarella P. Accelerated partial breast irradiation in early breast cancer: focus on intraoperative treatment with electrons (ELIOT). // Womens Health (Lond Engl), 2012, vol. 8, no. 1, pp. 89–98.
  13. Neumaier C., Grit W. TARGIT-E (еlderly) – prospective phase II study of intraoperative radiotherapy (IORT) in elderly patients with small breast cancer. // BMC Cancer, 2012, vol. 12, pp. 171–185.
  14. Smith B.D., Arthur D.W., Buchholz Th. Accelerated Partial Breast Irradiation Consensus Statement From the American Society for Radiation Oncology (ASTRO). // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2009, vol. 74, no. 4, pp. 987–1001.
  15. Polgár C., Van Limbergen E., Pötter R. GEC-ESTRO breast cancer working group. Patient selection for accelerated partial-breast irradiation (APBI) after breast-conserving surgery: recommendations of the Groupe Européen de Curiethérapie-European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (GEC-ESTRO) breast cancer working group based on clinical evidence (2009). // Radiother. Oncol., 2010, vol. 94, no. 3, pp. 264–273.
  16. Kirby A.M., Coles C.E., Yarnold J.R. Target volume definition for external beam partial breast radiotherapy: clinical, pathological and technical studies informing current approaches. // Radiother. Oncol., 2010, vol. 94, no. 3, pp. 255–263.
  17. Stroom J., Shilief A., Alderliesten T. Using histopathology breast cancer data to reduce clinical target volume margins at radiotherapy. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2009, vol. 74, no. 3, pp. 898–905.
  18. Bentzen S.M., Yarnold J. Reports of unexpected late side effects of accelerated partial breast irradiation--radiobiological considerations. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2010, vol. 77, no. 4, pp. 969–973.
  19. Pinnarò P., Arcangeli S., Giordano C. Toxicity and cosmesis outcomes after single fraction partial breast irradiation in early stage breast cancer. // Radiat. Oncol., 2011, vol. 6, pp. 155–164.
  20. Leonardi M.C., Maisonneuve P., Mastropasqua I.M.G. How Do the ASTRO Consensus Statement Guidelines for the Application of Accelerated Partial Breast Irradiation Fit Intraoperative Radiotherapy? A Retrospective Analysis of Patients Treated at the European Institute of Oncology. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2012, vol. 83, no. 3, pp. 806–813.
  21. Wobb J., Wilkinson J.B., Shah C. Impact of the number of cautionary and/or unsuitable risk factors on outcomes after accelerated partial breast irradiation. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2013, vol. 87, no. 1, pp. 134–138.
  22. Jagsi R., Ben-David M.A., Moran J.M. Unacceptable cosmesis in a protocol investigating intensity-modulated radiotherapy with active breathing control for accelerated partial-breast irradiation. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 2010, vol. 76, no. 1, pp. 71–78.
  23. Edge S.B., Byrd D.R., Compton C.C. American Joint Committee on Cancer. AJCC Cancer staging manual. 7th– N.-Y.: Springer-Verlag; 2010, 646 p.
  24. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity criteria of the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) and the European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys., 1995, vol. 31, no. 5, pp. 1341–1346.

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх