Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 1. С. 31–37

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

DOI: 10.12737/article_5c55fc2cb98140.01495008

Н.С. Воротынцева, В.В. Орлова

Лучевое обследование новорожденных при общей терапевтической гипотермии

Курский государственный медицинский университет, Курский областной перинатальный центр, Курск.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Н.С. Воротынцева – зав. кафедрой, д.м.н., проф.;
В.В. Орлова – ассистент

Реферат

Цель: Изучение семиотики лучевой картины паренхиматозных органов новорожденных детей, подвергшихся общей неинвазивной терапевтической гипотермии (ОНТГ), и формирование алгоритма лучевой диагностики и мониторинга для таких пациентов.

Материал и методы: Под нашим наблюдением находились 69 детей с тяжелой степенью перинатальной асфиксии, рожденные с января 2014 г. по апрель 2018 г. в Курском областном перинатальном центре. В первые часы жизни 50 пациентам была начата ОНТГ, выражавшаяся в понижении температуры тела до 34 °С в прямой кишке. 19 новорожденным гипотермия не выполнялась по объективным причинам. Всем детям проводилось лучевое обследование, включавшее УЗИ головного мозга, сердца и внутренних органов, рентгенографию органов грудной клетки.

Результаты и обсуждение: УЗИ показало высокий нейропротективный эффект ОНТГ в терминах оценки по шкале Апгар на 5-й минуте жизни: нормальную УЗ картину головного мозга к 21-м суткам имели 66,7 % детей с оценкой не менее 4 баллов и получавших ОНТГ, 50 % детей с оценкой более 3 баллов после терапевтической гипотермии и 36,8 % новорожденных без ОНТГ (p ≤ 0,001). Проведение комплексного 5-этапного лучевого мониторинга, включавшего в себя рентгенографию органов грудной клетки, УЗИ головного мозга, сердца и внутренних органов (печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, надпочечников), позволило выявить особенности течения неонатального периода у детей на фоне ОНТГ: повышенный риск развития паренхиматозных кровоизлияний на 3‑и сут и постнатальных пневмоний на 7‑е сут жизни.

Заключение: Комплексное этапное лучевое обследование новорожденных, нуждающихся в ОНТГ, является залогом своевременной эффективной диагностики, профилактики и терапии тяжелых патологических состояний у новорожденных.

Ключевые слова: новорожденные, асфиксия тяжелой степени, общая терапевтическая гипотермия, лучевая диагностика

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2014 году. – М. 2015. 186 c.
2. Баранов А.А., Ильин А.Г., Конова С.Р., Антонова Е.В. Пути повышения качества и доступности медицинской помощи детям в условиях первичного звена // Вопросы современной педиатрии. 2009. Т. 4. № 8. С. 5–8.
3. Jacobs S.E., Morley C.J., Inder T.E. et al. Infant cooling evaluation collaboration. Whole-body hypothermia for term and near-term newborns with hypoxic-ischemic encephalopathy: a randomized controlled trial // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 2011. Vol. 165. № 8. P. 692–700.
4. TOBY Protocol and Handbook. 2009. Available at: https://www.npeu.ox.ac.uk./tobyregister/docs. (accessed 25 October 2015)
   Robertson N.J., Nakakeeto M., Hagmann С. et al. Therapeutic hypothermia for birth asphyxia in low-resource settings: a pilot randomised controlled trial // Lancet. 2008. Vol. 372. № 9641. P. 801–803.
5. Shah P., Riphagen S., Beyene J., Perlman M. Multiorgan dysfunction in infants with post-asphyxial hypoxic-ishaemic encephalopathy //Arch. Dis. Child Fetal Neonatal Ed. 2004. Vol. 89. P. 152–155.
6. Ионов О.В. Протокол проведения лечебной гипотермии детей, родившихся в асфиксии // Неонатология. 2014. № 2. С. 43–45.
7. Edwards A.D., Brocklehurst P., Gunn A.J. et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischemic encephalopathy: synthesis and meta-analysis of trial data // BMJ. 2010. Vol. 9. P. 340–363.
8. Григорьев Е.В., Шукевич Д.Л., Плотников Г.П., Тихонов Н.С. Терапевтическая гипотермия: возможности и перспективы // Клиническая медицина. 2014. Т. 9. С. 9–16.

Для цитирования: Воротынцева Н.С., Орлова В.В. Лучевое обсле­дование новорожденных при общей терапевтической гипотермии // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 1. С. 31–37.

DOI: 10.12737/article_5c55fc2cb98140.01495008

PDF (RUS) Полная версия статьи