Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 1. С. 58–66

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

DOI: 10.12737/article_5c55fb5ef00a68.52703915

А.С. Крылов, А.Д. Рыжков, Я.А. Щипахина, А.С. Неред, А.Б. Блудов,
С.В. Ширяев

Роль ОФЭКТ/КТ и МРТ в дифференциальной диагностике поражения скелета (клинический случай)

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

А.С. Крылов – врач-радиолог, к.м.н.;
А.Д. Рыжков – в.н.с., д.м.н.;
Я.А. Щипахина – н.с., к.м.н.;
А.С. Неред – н.с., к.м.н.;
А.Б. Блудов – н.с., к.м.н.;
С.В. Ширяев – зав. лабораторией, член Европейской ассоциации ядерной медицины и молекулярной визуализации, Американской коллегии ядерной медицины и молекулярной визуализации, Общества ядерной медицины и молекулярной визуализации (Америка), д.м.н.

Реферат

Продемонстрирован клинический случай – молодая девушка, профессиональная спортсменка, обратившаяся в поликлинику НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина для дифференциальной диагностики объёмного образования в левой большеберцовой кости, диагностированного по месту жительства. При осмотре жалоб не предъявляла. Онкологом назначены остеосцинтиграфия и пересмотр представленных данных КТ. При сцинтиграфии выявлены случайные находки, потребовавшие углубленного дообследования. Проведена гибридная томография ОФЭКТ/КТ таза, МРТ таза и левого голеностопного сустава. На основании данных комплексного обследования и результатов пересмотра КТ установлено, что процесс в левой большеберцовой кости в большей степени соответствует неоссифицирующей фиброме. Дополнительно выявлен стресс-перелом ладьевидной кости левой стопы, старый перелом левой седалищной кости без признаков консолидации, с формированием ложного сустава и гетеротопических оссификатов в мягких тканях. Полный анкилоз межпозвонкового сустава L₅/S₁ слева, вероятно, посттравматического характера.

Ключевые слова: остеосцинтиграфия, ОФЭКТ/КТ, МРТ, дифференциальна диагностика, спортивная травма

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Hegazi T.M., Belair J.A., McCarthy E.J. et al. Sports injuries about the hip: what the radiologist should know // Radiographics. 2016. Vol. 36. № 6. P. 1717–1745. DOI: 10.1148/rg.2016160012.

2. Matesan M., Behnia F., Bermo M. et al. SPECT/CT bone scintigraphy to evaluate low back pain in young athletes: common and uncommon etiologies // J. Orthop. Surg. Res. 2016. Vol. 11. № 1. P. 1–9. DOI: 10.1186/s13018-016-0402-1.

3. Nagle C.E. Cost-appropriateness of whole body vs limited bone imaging for suspected focal sports injuries // Clin. Nucl. Med. 1986. Vol. 11. № 7. P. 469–473.

4. Siew J.X, Yap F. Right shoulder pain in an athletic 14-year-old girl. Archives of Disease in Childhood – Education and Practice. Published Online First: 21 August 2018. DOI: 10.1136/archdischild-2018-315774.

5. Heiss R., Guermazi A., Jarraya M. et al. The epidemiology of MRI-detected pelvic injuries in athletes in the Rio de Janeiro 2016 Summer Olympics // Eur. J. Radiol. 2018. Vol. 105. P. 56–64. DOI: 10.1016/j.ejrad.2018.05.029.

6. Оджарова А.А., Ширяев С.В., Крылов А.С. и соавт. Дифференциальная радионуклидная диагностика метастатического поражения скелета без выявленного первичного очага (случай из практики) // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2010. Т. 55. № 1. С. 86–88.

7. Крживицкий П.И., Канаев С.В., Новиков С.Н. и соавт. ОФЭКТ/КТ в диагностике метастатического поражения скелета // Вопросы онкологии. 2014. Т. 60, № 1. С. 56–63.

Для цитирования: Крылов А.С., Рыжков А.Д., Щипахина Я.А., Неред А.С., Блудов А.Б., Ширяев С.В. Роль ОФЭКТ/КТ и МРТ в дифференциальной диагностике поражения скелета (клинический случай) // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 1. С. 69–73.

DOI: 10.12737/article_5c55fb5ef00a68.52703915

PDF (RUS) Полная версия статьи