Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Том 66. № 3. С.82–87

Ю.Д. Удалов¹, А.С. Самойлов², Л.А. Данилова¹, Е.Л. Слобина¹, Е.М. Степанюченко¹, И.А. Богомолова¹,
Н.В. Кашенцева¹, В.А. Киселев¹, А.А. Ванчугов¹,
В.А. Андреев¹, Е.А. Степанов¹

Cовременное лечение немелкоклеточного рака лёгкого с внутримозговыми метастазами и метастатическим поражением печени, лимфатических узлов средостения, костей скелета.
Клиническое наблюдение

¹ Федеральный высокотехнологический центр медицинской радиологии ФМБА России, Димитровград. 

² Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Людмила Алексеевна Данилова, Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Введение: Рассматрены современные методы лечения немелкоклеточного рака лёгкого с множественными синхронными метастазами в головном мозге, печени, лимфатических узлах средостения, костях скелета. Обсуждается клинический случай современного эффективного лечения и длительного наблюдения пациентки с распространенным немелкоклеточным раком лёгкого и экстра- и интракраниальным метастазированием.

Цель: Оценка современных методов специального противоопухолевого лечения и их применение в клинической практике лечения метастатического немелкоклеточного рака лёгкого.

Материал и методы: Рассматриваются и использованы современные методы протонной и фотонной лучевой терапии, таргетной терапии.

Результаты: Применение современных методов специальной противоопухолевой терапии повысило общую и безрецидивную выживаемость пациентов с множественными метастазами немелкоклеточного рака лёгкого в головном мозге, печени, лимфатических узлах средостения, костях скелета, позволяя уменьшить необходимость дополнительных вмешательств. Подтверждением этого является длительное наблюдение после проведенного современного эффективного противоопухолевого лечения за пациенткой с распространенным немелкоклеточным раком лёгкого и синхронным прогрессированием в виде экстра- и интракраниального метастазирования. Пациентка жива более 2 лет с момента прогрессирования при ожидаемой продолжительности жизни 4–5 мес.

Выводы: Современные методы специальной противоопухолевой терапии позволяют повысить выживаемость пациентов с множественными синхронными метастазами немелкоклеточного рака лёгкого в головном мозге, печени, лимфатических узлах средостения, костях скелета без существенного ухудшения качества их жизни.

Ключевые слова:немелкоклеточный рак лёгкого, интракраниальные метастазы, экстракраниальные метастазы, таргетная терапия, протонная и фотонная лучевая терапия

Для цитирования: Удалов Ю.Д., Самойлов А.С., Данилова Л.А., Слобина Е.Л., Степанюченко Е.М., Богомолова И.А., Кашенцева Н.В., Киселев В.А., Ванчугов А.А., Андреев В.А., Степанов Е.А. Современное лечение немелкоклеточного рака лёгкого с внутримозговыми метастазами и метастатическим поражением печени, лимфатических узлов средостения, костей скелета. Клиническое наблюдение // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2021. Т.66. №3. С. 82–87.

DOI: 10.12737/1024-6177-2021-66-3-82-87

Список литературы

1. Wen PY, et al. In De Vita VT Jr. et al. (eds) Cancer: Principles & Practice of Oncology, 2005. P.2656-70.
2. Larson D, Rubenstein JM, McDermott, et al. Treatment of Metastatic Cancer: Cancer Principles and Practice of Oncology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. P. 2323-98.
3. Pollock BE, Brown PD, Foote RL, et al. Properly Selected Patients with Multiple Brain Metastases May Benefit From Aggressive Treatment of Their Intracranial Disease // J Neurooncol. 2003. Jan. V.61, No.1. P.73-80. DOI: 10.1023/a:1021262218151.
4. Gaspar L, Scott C, Rotman M, et al. Recursive Partitioning Analysis (RPA) of Prognostic Factors in three Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) Brain Metastases Trials // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1997. Mar.1. V.37, No.4. P.745-51. DOI: 10.1016/j.ctrv.2004 .05.001.
5. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2019 году. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена, 2020. 239 с.
6. Weltman E, Salvajoli J, Brandt R, et al. Radiosurgery for Brain Metastases: a Score Index for Predicting Prognosis // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2000. V.46, P.1155-61. DOI: 10.1016/S0360-3016(99)00549-0.
7. Sperduto P, Berkey B, Gaspar L, et al. A New Prognostic Index and Comparison to Three Other Indices for Patients With Brain Metastases: an Analysis of 1,960 Patients in the RTOG Database // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008. V.70. P.510-14. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.06.074.
8. Granone P, Margaritora S, D'Andrilli A et al. Non-small Cell Lung Cancer with Single Brain Metastasis: the Role of Surgical Treatment // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2001. August. V.20, No.2. P.361-66, DOI:10.1016/S1010-7940(01)00744-8.
9. Barton R. Inoperable Brain Metastases From Non-Small Cell Lung Cancer: What Part Does Whole Brain Radiotherapy Play in standard Treatment? 2007. DOI:org/10.1136/thx.2007.086215.
10. National Comprehensive Cancer Network. Central Nervous System Cancers. NCCN Guidelines // J Natl Compr Canc Netw. 2020. Sep 11. Version 3. 
11. Antuña AR, Vega MA, Sanchez CR, Fernandez VM Brain Metastases of Non-Small Cell Lung Cancer: Prognostic Factors in Patients with Surgical Resection // J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2018. Mar. V.79, No.2. P.101-7. DOI: 10.1055/s-0037-1601874.
12. Климанов В.А., Самойлов А.С., Удалов Ю.Д., Гаджинов А.Э., Пешкин Я.А. Физика планирования протонной лучевой терапии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 2. С.23-32.

 PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 23.12.2020.

Принята к публикации: 20.01.2021.