Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 5

DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-47-51

Н.А. Метляева, А.Ю. Бушманов, И.А. Галстян,
М.В. Кончаловский, О.В. Щербатых, Ф.С. Торубаров

ИСХОД ХРОНИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ ПОДОСТРОГО ТЕЧЕНИЯ В ГИПОПЛАСТИЧЕСКУЮ АНЕМИЮ

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Нэля Андреевна Метляева, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Ретроспективный анализ клинического наблюдения хронической лучевой болезни (ХЛБ), завершившейся развитием апластической анемии.

Материал и методы: Объектом обследования явилась история болезни мужчины 25 лет, аппаратчика ПО «Маяк», работавшего в условиях внешнего облучения и внутреннего поступления радионуклидов с июля 1948 г. по декабрь 1949 г. 

Результаты: При поступлении на работу был практически здоров. За время работы по данным индивидуального дозиметрического контроля получил внешнее относительно равномерное облучение в суммарной дозе 1,72 Гр. В течение всего времени наблюдения (2 года 4 месяца) в во 2-м терапевтическом отделение МСЧ №71 (с 15.12.49 по 15.01.52 гг.) и затем в специальной клинике ИБФ МЗ СССР (с 17.01.52 по 24.03.52 гг.). Отмечалось выведение радиоактивных веществ в суточной моче 8,3–28,3 Бк,
в кале – 13,3–1133,3 Бк, без уменьшения их количества при последующих исследованиях. Болен с августа 1949 г. Учитывая профессиональный анамнез, наличие сепсиса, выраженного геморрагического синдрома, полную аплазию костного мозга, длительное носительство и выделение радиоактивных веществ, в 1952 г. был сформулирован окончательный клинический диагноз: Хроническая рецидивирующая форма лучевого поражения в связи с попаданием внутрь радиоактивных веществ, в состоянии обострения. Апластическая анемия. Септикопиэмия. Общий геморрагический синдром. Паренхиматозные изменения внутренних органов. Менингоэнцефалит. Миокардит. Левосторонняя пневмония с плевритом. Остаточные явления субарахноидального кровоизлияния. Трофические язвы левой ягодицы. Пиодермия с некрозом обоих локтевых сгибов. Инфильтрат верхней трети правого бедра по задней поверхности. 24 марта 1952 г. больной скончался. Клинический диагноз полностью совпал с патологоанатомическим диагнозом.

Заключение: История болезни больного Е. является яркой иллюстрацией подострого течения ХЛБ с быстрым летальным исходом. Наличие значительного внутреннего поступления остеотропных радионуклидов привело к преобладанию деструктивных процессов в костном мозге над восстановительными и, соответственно, предопределило развитие апластической анемии с летальным исходом.

Ключевые слова: инкорпорация радионуклидов, хроническая лучевая болезнь, подострое течение, агранулоцитоз, анемический синдром, апластическая анемия

Для цитирования: Метляева Н.А., Бушманов А.Ю., Галстян И.А., Кончаловский М.В., Щербатых О.В., Торубаров Ф.С. Исход хронической лучевой болезни подострого течения в гипопластическую анемию // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67. № 5. С. 47–51. DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-47-51

Список литературы

1. Гуськова А.К. Хроническая лучевая болезнь от равномерного облучения // Радиационные поражения человека / Под ред. Барабановой А.В., Баранова А.Е., Бушманова А.Ю. и др. М.: Слово. 2007. С. 85‒101.

2. Куршаков Н.А. Клиника и терапия лучевой болезни (1957) // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т. 1. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 183‒201.

3. Вялова Н.А., Суворова Л.А., Иванова Т.А. и др. Особенности кроветворения в отдаленные сроки у больных хронической лучевой болезнью // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т. 1. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 408-420.

4. Пестерникова В.С. Состояние кроветворения у больных хронической лучевой болезнью через 25‒30 лет после диагностики заболевания // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т. 1. М.: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 436-444. 

5. Лемберг В.К., Аристов В.П., Бухтоярова З.М., Нифатов А.П. Состояние кроветворного костного мозга в отдаленные сроки после профессионального облучения по данным патологоанатомических вскрытий // Избранные материалы «Бюллетеня радиационной медицины». Т. 2. М: ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, 2016. С. 684-690. 

6. Егоров А.П., Бочкарев В.В. Кроветворение и ионизирующая радиация М.: Медгиз, 1954. 259 с.

7. Куршаков Н.А. Острая лучевая болезнь. М.: Медгиз, 1956. 15 с.

8. Глазунов И.С. и др. Клиника и некоторые вопросы патогенеза неврологических нарушений при тяжелых формах острой лучевой болезни // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1973. Т.73, № 2. С. 165-168.

9. Аклеев А.В. Хронический лучевой синдром у жителей прибрежных сел реки Теча. Челябинск: Изд-во «Книга». 2012. 464 с.

10. Галстян И.А., Метляева Н.А., Кончаловский М.В. и др. «Подострое» течение хронической лучевой болезни // Медицина труда и промышленная экология. 2021. № 9. С. 572‒579. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-9-572-579. 

 PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.06.2022. Принята к публикации: 25.08.2022.