Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Том 67. № 5
DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-64-68
В.В. Великая, Ж.А. Старцева, В.А. Лисин, В.Е. Гольдберг,
Н.О. Попова
АДЪЮВАНТНАЯ НЕЙТРОННАЯ ТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ
ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНО-МЕТАСТАТИЧЕСКИМ
РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Научно-исследовательский институт онкологии,
Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ), Томск
Контактное лицо: Виктория Валерьевна Великая, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Представить отдаленные результаты комплексного лечения с применением адъювантной нейтронной терапии у больных первично-метастатическим раком молочной железы.
Материал и методы: В исследование включено 53 пациентки РМЖ T2-4N1-3M1, в возрасте 27–68 лет (средний возраст – 53 ± 4,3 лет), которым проведено комплексное лечение ‒ курсы неоадъювантной химиотерапии (НХТ) и адъювантной химиотерапии (АХТ), антиэстрогенная терапия (по показаниям), радикальная мастэктомия и лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения) в НИИ онкологии с 2007 по 2018 гг. Средний период наблюдения составил 6 ± 0,5 лет. Исследуемая группа (n = 23) – нейтронная терапия, группа сравнения (n = 30) – фотонная терапия.
Результаты: Шестилетняя безрецидивная выживаемость пациенток с IV стадией РМЖ после проведения адъювантной нейтронной терапии на область передней грудной стенки составила 93,7 ± 6,1 %, после адъювантной фотонной терапии 67,8 ± 7,6 %
(p = 0,047). Общая выживаемость за шестилетний период наблюдения в основной группе – 76,0 ± 7,3 %, в группе сравнения –
45,9 ± 6,9 % (p = 0,36). Переносимость нейтронной терапии у всех пациенток РМЖ удовлетворительная. Лучевые реакции кожи умеренные. Лучевые пневмофиброзы за отдаленный период наблюдения не диагностированы.
Заключение: Таким образом, полученный опыт использования послеоперационной нейтронной терапии на область передней грудной стенки в комплексном лечении у больных первично-метастатическим РМЖ показывает удовлетворительные результаты и возможность продлить научное исследование в данном направлении. В совокупности с радикальной операцией и химиотерапией проведение нейтронной терапии у данной сложной категории больных позволяет продлить общую выживаемость.
Ключевые слова: метастатический рак молочной железы, комплексное лечение, радикальная мастэктомия, лучевая терапия, нейтронная терапия, местный рецидив, лучевые реакции, выживаемость
Для цитирования: Великая В.В., Старцева Ж.А., Лисин В.А., Гольдберг В.Е., Попова Н.О. Адъювантная нейтронная терапия в комплексном лечении больных первично-метастатическим раком молочной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2022. Т. 67. № 5. С. 64–68. DOI: 10.33266/1024-6177-2022-67-5-64-68
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2016 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена ‒ филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2018. 250 с.
2. Третьяк И.Ю., Демидчик Ю.Е., Костюк С.А. Первично-диссеминированный рак молочной железы. Клинико-морфологический анализ // Онкологический журнал. 2015. Т.9, № 2. С. 37‒48.
3. Cardoso F., Senkus-Konefka E., Fallowfield L., et al. Locally Recurrent or Metastatic Breast Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for Diagnosis, Treatment and Follow-up // Ann Oncol. 2010. V.21, No. 5. P. 15‒19.
4. Божок А.А., Топузов Э.Э., Закиряходжаев А.Д. и др. Оценка результатов НИР РООМ «Возможности хирургического лечения больных раком молочной железы IV стадии» // Опухоли женской репродуктивной системы. 2016. Т.12,
№ 4. С. 17‒24.
5. Колядина И.В. Лечение больных с локальным и локорегионарным рецидивом рака молочной железы: Материалы Большой конференции RUSSCO по раку молочной железы. М., 2015. С. 107‒111.
6. Старцева Ж.А., Симонов К.А., Слонимская Е.М. Выбор оптимального объема облучения у больных раком молочной железы с учетом значимых факторов прогноза // Вопросы онкологии. 2015. № 5. С. 778‒781.
7. Pagani O., Senkus E., Wood W., et al. International Guidelines for Management of Metastatic Breast Cancer: Can Metastatic Breast Cancer Be Cured? // J. Natl. Cancer Inst. 2010. V.102, No. 7. P. 456‒463.
8. Божок А.А., Топузов Э.Э., Семиглазов В.Ф. и др. Эффективность хирургического лечения при метастатическом раке молочной железы // Уральский медицинский журнал. 2014. № 2. С. 41‒47.
9. Мардынский Ю.С., Гулидов И.А., Аминов Г.Г. и др. Сочетанная (фотонно-нейтронная) терапия в комплексном лечении местно-распространенного рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2014. Т.60, № 4. С. 489‒492.
10. Кандакова Е.Ю., Важенин А.В., Кузнецова А.И. и др. Результаты сочетанной фотонно-нейтронной терапии в условиях эскалации дозы нейтронов в общем курсе сочетанной фотонно-нейтронной терапии // Вестник Российского научного центра Рентгенорадиологии МЗ России. 2014. № 14. С. 7.
11. Бобкова Г.Г., Важенин А.В., Кандакова Е.Ю. и др. Результаты сочетанной фотонно-нейтронной терапии в паллиативном лечении метастатических опухолей головного мозга по данным Челябинского областного клинического диспансера // Опухоли головы и шеи. 2014. № 1. С. 38‒42.
12. Чойнзонов Е.Л., Мусабаева Л.И., Авдеенко М.В., Грибова О.В. Комбинированное и лучевое лечение злокачественных новообразований околоушной слюнной железы // Российский онкологический журнал. 2010. № 4. С. 25‒28.
13. Старцева Ж.А. Отдаленные результаты комплексного лечения больных местно-распространенным раком молочной железы с использованием быстрых нейтронов 6,3 МэВ // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2015. № 3-2. С. 223‒226.
14. Musabaeva L.I., Startseva Zh.A., Gribova O.V., et al. Novel Technologies and Theoretical Models in Radiation Therapy of Cancer Patients Using 6.3 MEV Fast Neutrons Produced by U-120 Cyclotron // AIP Conference Proceedings. 2016. V.1760, No. 1. P. 020050.
15. Великая В.В., Старцева Ж.А., Лисин В.А. и др. Отдаленные результаты комплексного лечения с применением нейтронной терапии у больных местно-распространенным раком молочной железы // Радиация и риск. 2018.Т.27, № 1.
С. 107‒114.
16. Великая В.В., Мусабаева Л.И., Старцева Ж.А., Лисин В.А. Быстрые нейтроны 6,3 МэВ в комплексном лечении больных местными рецидивами рака молочной железы // Вопросы онкологии. 2015. Т.61, № 4. С. 583‒585.
17. Чойнзонов Е.Л., Лисин В.А., Грибова О.В. и др. Методические основы предупреждения лучевых реакций у па-
циентов при нейтронно-фотонной терапии злокачественных новообразований. Сибирский онкологический журнал. 2019. Т.18, № 2. С. 44-51. https://doi.org/10.21294/1814-4861-2019-18-2-44-51.
18. Великая В.В., Грибова О.В., Мусабаева Л.И. и др. Озонотерапия лучевых реакций и повреждений кожи после нейтронной терапии у больных злокачественными новообразованиями // Вопросы онкологии. 2015. Т.61. № 4.
С.571‒574.
19. Kucherova T.Ya., Velikaya V.V., Gribova O.V., et al. Physical Therapy Methods in the Treatment and Rehabilitation of Cancer Patients // AIP Conference Proceedings. 2016. V.1760, No. 1. P. 020038.
20. Лисин В.А. Модель ВДФ для дистанционной терапии злокачественных опухолей быстрыми нейтронами // Медицинская радиология. 1988. № 9. С. 9‒12.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.06.2022. Принята к публикации: 25.08.2022.