Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 1

DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-1-86-91

В.И. Чернов^1,2, Е.А. Дудникова¹, Р.В. Зельчан^1,2, О.Д. Брагина^1,2,
А.А. Медведева¹, А.Н. Рыбина¹, А.В. Муравлева¹, Т.Л. Кравчук¹,
В.Е. Гольдберг¹

ОДНОФОТОННАЯ ЭМИССИОННАЯ КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ С ^99mTс-1-ТИО-D-ГЛЮКОЗОЙ В ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПРОГНОЗЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

¹ НИИ онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН, Томск

² НИЦ «Онкотераностика» национального исследовательского Томского политехнического университета, Томск

Контактное лицо: Владимир Иванович Чернов, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ 

Цель: Изучение возможности применения однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с ^99mТс-1-тио-D-глюкозой (^99mТс-ТГ) для оценки эффективности терапии и прогноза результатов лечения лимфом.

Материал и методы. Были проанализированы данные ОФЭКТ с ^99mТс-ТГ 30 чел. со злокачественными лимфомами: до лечения (ОФЭКТ1), через два курса (ОФЭКТ2) и после завершения полихимиотерапии (ОФЭКТ3). 

Результаты: При анализе результатов ОФЭКТ2 полный метаболический ответ на два курса химиотерапии (ОФЭКТ2«–») наблюдался у 15 пациентов (50 %). У 15 пациентов через 2 цикла химиотерапии были установлены: частичный метаболический ответ
(12 чел.) или отсутствие метаболического ответа (3 человека). Эти больные составили группу ОФЭКТ2«+». 

После завершения химиотерапии полный метаболический ответ (ОФЭКТ3«–») был диагностирован у 21 (70 %) пациента. Такой эффект был получен у 15 (100 %) пациентов с ОФЭКТ2«–» и у 6 чел. (40 %) с ОФЭКТ2«+». Из 15 пациентов группы ОФЭКТ2«+» у 9 (60 %) пациентов после завершения противоопухолевой химиотерапии был диагностирован частичный метаболический ответ (6 человек) или метаболическое прогрессирование (3 чел.).

При двухлетнем наблюдении за пациентами было обнаружено, что ремиссия наблюдалась у 23 (77 %) больных (полная ремиссия у 15 человек, неуверенная полная ремиссия у 8 больных). Группу «рецидив» составили 7 (23 %) случаев, при этом у 4 пациентов был установлен рецидив заболевания, у 3 – прогрессирование. При ОФЭКТ2«+» рецидив заболевания наблюдался в 6 (40 %) случаях, а ремиссия у 9 (60 %) пациентов. В то время как при ОФЭКТ2«–» у 1 (7 %) чел. был диагностирован рецидив и у 14 (93 %) была установлена ремиссия (p<0,05).

Заключение: ОФЭКТ с ^99mTc-ТГ позволяет с высокой эффективностью оценивать результаты лекарственного лечения лимфом. Наличие полного метаболического ответа опухоли после двух курсов терапии свидетельствует о высоком уровне безрецидивной выживаемости.

Ключевые слова: ^99mТс-1-тио-D-глюкоза, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, лимфома Ходжкина, неходжкинские лимфомы, терапия лимфом, прогноз

Для цитирования: Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В., Брагина О.Д., Медведева А.А., Рыбина А.Н., Муравлева А.В., Кравчук Т.Л., Гольдберг В.Е. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с ^99mtс-1-тио-d-глюкозой в оценке эффективности и прогнозе результатов лечения лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 1. С. 86–91. DOI: 10.33266/1024-6177-2023-68-1-86-91

Список литературы

1. Поддубная И.В., Савченко В.Г. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. М., 2018. 470. 

2. Barrington S.F., Mikhaeel N.G., Kostakoglu L., et al. Role of Imaging in the Staging and Response Assessment of Lymphoma: Consensus of the International Conference on Malignant Lymphomas Imaging Working Group // J. Clin. Oncol. 2014. No. 32. P. 3048–3058. DOI: 10.1200/JCO.2013.53.5229. 

3. Dreyling M., Thieblemont C., Gallamini A. et al. ESMO Consensus Conferences: Guidelines on Malignant Lymphoma. Part 2: Marginal Zone Lymphoma, Mantle Cell Lymphoma, Peripheral T-Cell Lymphoma // Ann Oncol. 2013. No. 24. P. 857–877. DOI: 10.1093/annonc/mds643.  

4. Radford J., Illidge T., Counsell N. et al. Results of a Trial of PET-Directed Therapy for Early-Stage Hodgkin’s Lymphoma // New England Journal of Medicine. 2015. V.372, No. 17. P. 1598–1607. DOI: 10.1056/NEJMoa1408648.

5. Чанчикова Н.Г., Чернов В.И., Дудникова Е.А. и др. Роль позитронной эмиссионной и компьютерной томографии с ¹⁸F-флуоро-2-дезокси-D-глюкозой в оценке эффективности терапии и прогнозе лимфом // Бюллетень сибирской медицины. 2021. Т.20, № 2. С. 120–129. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-2-120-129.

6. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е. и др. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т.63, № 6. С. 41–50. DOI: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646. 

7. Чанчикова Н.Г., Дудникова Е.А., Карлова Е.А. и др. Возможности ПЭТ/КТ с ¹⁸F-ФДГ в диагностике и стадировании лимфом // Вопросы онкологии. 2019. Т.65, № 1. С. 147–153. DOI: org/10.37469/0507-3758-2019-65-1-147-153.  

8. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 3. С. 58–63. DOI: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976.

9. Zeltchan R., Medvedeva A., Sinilkin I., et al. Experimental Study of Radiopharmaceuticals Based on Technetium-99m Labeled Derivative of Glucose for Tumor Diagnosis // IOP Conference Series: Materials Science and Engineering. 2016. DOI: 10.1088/1757-899X/135/1/012054.

10. Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г. и др. Изучение функциональной пригодности туморотропного радиофармпрепарата ^99mTc-1-тио-D-глюкоза в эксперименте // Молекулярная медицина. 2018. Т.16, № 2. С. 54–57. DOI: https://doi.org/10.29296/24999490-2018-03-11.

11. Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г. и др. Разработка радиофармпрепаратов для радионуклидной диагностики в онкологии // Медицинская визуализация. 2016. № 2. С. 63–66. 

12. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Зельчан Р.В. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mtc-1-тио-d-глюкозой в диагностике и стадировании злокачественных лимфом: первый опыт использования // Сибирский онкологический журнал. 2018. Т. 17. № 4. С. 81–87. DOI: 10.21294/1814-4861-2018-17-4-81-87. 

13. Дудникова Е.А., Чернов В.И., Муравлева А.В. и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с новым радиофармацевтическим препаратом «99mTc-1-тио-D-глюкоза» в диагностике и мониторинге изолированной лимфомы молочной железы (клиническое наблюдение) // Сибирский онкологический журнал. 2020. Т.19, № 5. С. 145–153. doi: 10.21294/1814-4861-2020-19-5-145-153. 

14. Муравлева А.В., Чернов В.И., Дудникова Е.А. и др. Метаболическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография с «99mTc-1-тио-d-глюкозой» - новые возможности стадирования лимфомы Ходжкина // Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2021. Т.11, № 3. С. 171–177. DOI: 10.21569/2222-7415-2021-11-3-171-177.

15. Chernov V., Dudnikova E., Zelchan R., et al. Phase I Clinical Trial Using [99mTc]Tc-1-Thio-D-Glucose for Diagnosis of Lymphoma Patients // Pharmaceutics. 2022. No. 14. P. 1274. https://doi.org/10.3390/pharmaceutics14061274. 

 PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.09.2022. Принята к публикации: 25.11.2022.