Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 6
DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-6-60-66
А.Р. Туков, И.Л. Шафранский, О.Н. Прохорова, А.М. Михайленко,
М.Н. Зиятдинов
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И РИСК
ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЯ У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС, В ТОМ ЧИСЛЕ РАБОТНИКОВ ПРЕДПРИЯТИЙ АТОМНОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Контактное лицо: Александр Романович Туков, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Резюме: В структуре болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ самый большой удельный вес занимает сахарный диабет (СД), который на настоящее время является одним из важных приоритетов национальных систем здравоохранения. Актуальными являются исследования на отдельных группах населения, имеющих свои вредные производственные факторы риска.
Цель: Анализ заболеваемости сахарным диабетом второго типа СД2 (МКБ 10: Е11–Е11.9) у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС, в том числе работников предприятий атомной промышленности, за 30-летнее наблюдение, и оценка радиационного риска его возникновения.
Материал и методы: В исследование включены данные за тридцатилетний период Отраслевого регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС, имеющих верифицированную дозу внешнего облучения, полученную при работе в 30 км зоне ЧАЭС: мужчины – 12663 чел., 1327 из них имеют данные о дозе профессионального облучения.
В качестве статистической модели заболеваемости был выбран Пуассоновский процесс с параметром интенсивности.
Результаты: На основе полученного файла индивидуальных нестратифицированных данных построена аналитическая функция правдоподобия для Пуассоновского процесса, рассчитана величина избыточного относительного риска (ИОР) заболеваемости СД2 и исследован характер дозовой зависимости ИОР. Проведено когортное эпидемиологическое исследование группы ликвидаторов 1986–1990 гг. за тридцатилетний период в зависимости от дозы, как полученной при ликвидации последствий аварии на ЧАЭС, так и при профессиональной работе с радиоактивными веществами (РВ) и источниками ионизирующего излучения (ИИИ). Даны прямые оценки радиогенного риска заболевания сахарным диабетом. Отмечены различные величины риска при использовании доз от различных видов облучения. Достоверного увеличения риска заболевания на единицу дозы (ИОР/Зв) не отмечено.
Заключение: При постарении когорты ликвидаторов отмечен рост заболеваемости СД2 как мужчин, так и женщин. Полученные результаты по оценке радиационного риска возникновения СД2 на данном этапе идентифицированы как предварительные, так как для использования радиационного риска при разработке регламентов радиационной безопасности необходима суммарная доза от всех видов облучения (профессионального, аварийного, медицинского, природного).
Ключевые слова: сахарный диабет, заболеваемость, радиация, относительный риск, избыточный рис, авария на ЧАЭС, работники атомной промышленности, отраслевой регистр
Для цитирования: Туков А.Р., Шафранский И.Л., Прохорова О.Н., Михайленко А.М., Зиятдинов М.Н. Заболеваемость сахарным диабетом 2 типа и риск его возникновения у ликвидаторов последствий аварии на чаэс, в том числе работников предприятий атомной промышленности // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 6. С. 60–66. DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-6-60-66
Список литературы
1. Дедов И.И. Сахарный диабет – опаснейший вызов мировому сообществу // Вестник РАМН. 2012. № 1. С. 7–13.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И. и др. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007–2012 годы» // Сахарный диабет. 2013. Т.16, № 2S. С. 2-48.
3. IDF Diabetes Atlas. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation, 2015. URL: http://www.diabetesatlas.org/.
4. Маслова О.В., Сунцов Ю.И. Эпидемиология сахарного диабета и микрососудистых осложнений // Сахарный диабет. 2011. № 3. С. 6-12.
5. American Diabetes Association. Economic Costs of Diabetes in the U.S. in 2012 // Diabetes Care. 2013. V.36, No. 4. P. 1033–1046.
6. Дедов И.И. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М., 2015. С. 112.
7. Вологодская И.А., Фомин Е.А., Ковин А.И. Совершенствование системы медицинского наблюдения за работниками предприятий атомной промышленности // Медицина целевые проекты. 2014. № 19. С. 35-37.
8. Vologodskaia I.A., Kurbatov A.V., Grigor›eva E.S. Predisposition to Multifactorial Pathology in Residents of the City in the Zone Around the «Maiak» Atomic Industry Enterprise // Radiats. Biol. Radioecol. 2002. V.42, No. 6. P. 690-692.
9. Пищугина А.В., Иванов А.Г., Белякова Н.А. Особенности заболеваемости работающих на предприятии атомной энергетики // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2013. № 1. С. 18-21.
10. Florent de Vathaire, Chiraz El-Fayech, Faten Fedhila Ben Ayed, et. al. Radiation Dose to the Pancreas and Risk of Diabetes Mellitus in Childhood Cancer Survivors: a Retrospective Cohort Study // Lancet Oncol. 2012. V.13, No. 10. P. 1002-1010. doi: 10.1016/S1470-2045(12)70323-6.
11. A van Nimwegen F., Schaapveld M., Janus C.P.M., et. al. Risk of Diabetes Mellitus in Long-Term Survivors of Hodgkin Lymphoma // J. Clin. Oncol. 2014. V.32, No. 29б. P. 3257-3263. doi: 10.1200/JCO.2013.54.4379.
12. Meacham L.R., Sklar C.A., Li S., et. al. Diabetes Mellitus in long-term Survivors of Childhood Cancer. Increased Risk Associated with Radiation Therapy: a Report for the Childhood Cancer Survivor Study // Arch. Intern. Med. 2009. V.169, No. 15. Р. 1381-1388. doi: 10.1001/archinternmed. 2009. 209.
13. Breslow N.E., Day N.E. Statistical Methods in Cancer Research. Vol. I. The Analysis of Case-Control Studies. IARC Scientific Publication No. 32. Lyon, IARC, 1980.
14. Preston D.L., Lubin D.B., Pierce D.A., McConney M.E. Epicure Users Guide. Seattle, WA, Hirosoft Inter-national Corporation, 1993. 330 p.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Работа проведена в рамках выполнения Госзаказа.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.07.2023. Принята к публикации: 27.08.2023.