Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 1
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-1-83-87
Р.И. Тамразов1, 2, Р.Д. Хуснутдинов2, Э.Н. Алехин1, 2,
Н.В. Аверина1, Ю.С. Пышкина1, 3, Д.А. Пашков1, 2
СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ РАДИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА
99mТс-СЕНТИСКАН ПРИ ВИЗУАЛИЗАЦИИ СТОРОЖЕВЫХ
ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ У БОЛЬНЫХ РАКОМ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1 Тюменский государственный медицинский университет Минздрава России, Тюмень
2 МКМЦ «Медицинский город», Тюмень
3 Самарский государственный медицинский университет Минздрава России, Самара
Контактное лицо: Юлия Сергеевна Пышкина, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Изучить возможности нового отечественного радиофармацевтического препарата 99mTc-сентискан при визуализации СЛУ у больных раком молочной железы.
Материал и методы: Проведено обследование 178 чел. с установленным диагнозом рака молочной железы. Пациенты разделены на две группы в зависимости от пути введения радиофармацевтического препарата. За день до оперативного лечения всем обследуемым вводился с помощью инсулинового шприца радиофармацевтический препарат активностью не более 120 МБк, в объёме 0,3‒0,4 мл. Визуализируемые СЛУ маркировались на коже запатентованным устройством – «Устройство для наружного маркирования зон повышенного накопления радиофармацевтического препарата» (Патент на полезную модель RU 218690 U1). Интраоперационный поиск СЛУ осуществлялся с помощью гамма-зондов Gamma-Finder II или Радикал с последующим срочным гистологическим исследованием.
Результаты: Радиоизотопная визуализация СЛУ при использовании отечественного радиофармацевтического препарата 99mTc-сентискан: в первой группе (препарат вводился перитуморально) составила 100 %, среднее количество визуализируемых лимфатических узлов в данной группе ‒ 2,2; во второй группе (препарат вводился субареолярно) ‒ 99,1 %, среднее количество визуализируемых лимфатических узлов ‒ 2,6. В первой группе пациентов метастатическое поражение СЛУ выявлено в 8 случаях (13,1 %), а во второй группе ‒ в 14 (11,9 %). Все лимфатические узлы картировались в подмышечной области на стороне опухолевого процесса.
Заключение: Оценена возможность препарата 99mTc-сентискан для определения и биопсии СЛУ у больных раком молочной железы. Использование отечественного радиофармацевтического препарата 99mTc-сентискан позволяет визуализировать сторожевые лимфатические узлы у больных раком молочной железы и обнаружить их расположение в 99,1‒100 % случаев. С учетом полученных результатов, расширенных показаний к применению радиофармпрепарата и стоимости наборов, радиофармпрепарат 99mTc-сентискан, является более предпочтительным для применения в клинической практике.
Ключевые слова: сторожевые лимфатические узлы, рак молочной железы, сцинтиграфия, 99mTc-сентискан
Для цитирования: Тамразов Р.И., Хуснутдинов Р.Д., Алехин Э.Н., Аверина Н.В., Пышкина Ю.С., Пашков Д.А.Собственный опыт применения радиофармацевтического препарата 99mТс-сентискан при визуализации сторожевых лимфатических узлов у больных раком молочной железы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 1. С. 83–87. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-1-83-87
Список литературы
1. Кудратова Е.А., Федоров Н.М. Эпидемиология рака молочной железы в Тюменской области за период 2017-2021 гг. в условиях пандемии COVID-19 // Молодежная наука и современность: Материалы 88 Международной научной конференции студентов и молодых ученых. 2023. С.163-165. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=53959934. (Дата обращения: 06.10.2023).
2. Нартокова А.С.Х., Койчуев А.А. Подмышечная лимфаденэктомия при оперативном лечении рака молочной железы. Опыт бездренажной методики // Научный медицинский вестник Югры. 2022. Т.32, № 2. С.117-118. doi: 10.25017/2306-1367-2022-32-2-117-118.
3. Бабаева О.Г., Квон Т.Э., Шевченко К.Е., Сидоров С.В., Новиков С.С. Анализ безрецидивной и общей выживаемости при онкопластических и органосохраняющих операциях у больных раком молочной железы // Исследования и практика в медицине. 2021. Т.8, № 4. С.65-71. doi: 10.17709/2410-1893-2021-8-4-6.
4. Kuru B. The Adventure of Axillary Treatment in Early Stage Breast Cancer // Eur. J. Breast Health. 2020. V.16, No. 1. Р. 1-15. doi: 10.5152/ejbh.2019.5157.
5. Ермаков А.А., Зикиряходжаев А.Д., Лазутина Т.А., Леонтьев А.В., Волченко Н.Н., Беляков М.М., Каприн А.Д., Костин А.А. Методика непрямой лимфосцинтиграфии с использованием радиофармпрепарата «Технефит 99mТс» для определения путей лимфооттока и биопсии сторожевых лимфатических узлов при хирургическом лечении больных раком молочной железы и меланомой кожи // Злокачественные опухоли. 2016. Т.3, С. 63-76. doi: 10.18027/2224-5057-2016-3-63-76.
6. Eldaly A.S., Avila F.R., Torres-Guzman R.A., Maita K., Garcia J.P., Serrano L.P., Forte A.J. Radiomics and Artificial Intelligence in Predicting Axillary Lymph Node Metastasis in Breast Cancer: a Systematic Review // Curr. Med. Imaging. 2023. V.19, No. 6. P. 564-578. doi: 10.2174/1573405618666220822093226.
7. Хуснутдинов Р.Д., Алехин Э.Н., Аверина Н.В., Елишев В.Г., Царев О.Н., Новоженов Я.В., Бородина Е.Р., Ершова Е.В. Визуализация сигнальных лимфатических узлов при периареолярном введении РФП у пациентов с раком молочной железы // Академический журнал Западной Сибири. 2016. Т.4, № 65. С. 40-41.
8. Тамразов Р.И., Неверова Е.Н., Павлова В.И., Аверина Н.В., Алехин Э.Н., Хуснутдинов Р.Д., Корабельников М.А. Устройство для наружного маркирования зон повышенного накопления радиофармацевтического препарата при радионуклидной визуализации. Патент на полезную модель 218690 U1, 06.06.2023. Заявка
№ 2022115871 от 10.06.2022.
9. Bobirca F., Leventer M., Georgescu D.E., Dumitrescu D.A., Alexandru C., Serban D., Valeanu L., Pătrașcu T., Bobircă A. Variability of Sentinel Lymph Node Location in Patients with Trunk Melanoma // Diagnostics (Basel). 2023. V.13, No. 17. P. 2790. doi: 10.3390/diagnostics13172790.
10. You J.Y., Lee E.S., Lim S.K., Kwon Y., Jung S.Y. Could Axillary Lymph Node Dissection Be Omitted in the Mastectomy Patient with Tumor Positive Sentinel Node? // Front Oncol. 2023. No. 13. P. 1181069. doi: 10.3389/fonc.2023.1181069.
11. Barker V.R., Naffouje S.A., Mallory M.A., Hoover S.A., Laronga C. Surgical Management of the Axilla in HR+/HER2- Breast Cancer in the Z1071 Era: A Propensity Score-Matched Analysis of the National Cancer Database // Ann. Surg. Oncol. 2023. doi: 10.1245/s10434-023-14029-7.
12. Muñoz-Alcaraz M.N., Jiménez-Vílchez A.J., Pérula-de Torres L.Á., Serrano-Merino J., García-Bustillo Á., Pardo-Hernández R., González-Bernal J.J., González-Santos J. Effect of Conservative Rehabilitation Interventions on Health-Related Quality of Life in Women with Upper Limb Lymphedema Secondary to Breast Cancer: A Systematic Review // Healthcare (Basel). 2023. V.11, No. 18. P. 2568. doi: 10.3390/healthcare11182568.
13. Giuliano A.E., Kirgan D.M., Guenther J.M., Morton D.L. Lymphatic Mapping and Sentinel Lymphadenectomy for Breast Cancer // Ann. Surg. 1994. V.220, No. 3. P. 391-398. doi: 10.1097/00000658-199409000-00015.
14. McIntosh S.A., Purushotham A.D. Lymphatic Mapping and Sentinel Node Biopsy in Breast Cancer // Br. J. Surg. 1998. V.85, No. 10.
P. 1347-1356. doi: 10.1046/j.1365-2168.1998.00934.x.
15. Veronesi U., Paganelli G., Galimberti V., Viale G., Zurrida S., Bedoni M., Costa A., de Cicco C., Geraghty J.G., Luini A., Sacchini V., Veronesi P. Sentinel-Node Biopsy to Avoid Axillary Dissection in Breast Cancer with Clinically Negative Lymph-Nodes // Lancet. 1997. V.349, No. 9069. P. 1864-1867. doi: 10.1016/S0140-6736(97)01004-0.
16. Хуснутдинов Р.Д., Алехин Э.Н., Федоров Н.М., Зотов П.Б., Аверина Н.В., Бородина Е.Р., Новоженов Я.В., Теффенберг Д.В., Басова Т.С. Опыт применения радиофармацевтических препаратов 99mТс-нанотоп и 99mТс Технефит при визуализации сигнального лимфатического узла у больных раком молочной железы // Научный форум. Сибирь. 2020. T.6, № 1. С. 42-43.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Тамразов Р.И.: разработка концепции исследования, разработка дизайна исследования; написание и научное редактирование текста; Хуснутдинов Р.Д.: разработка дизайна исследования, проведение исследования, разработка и модификация методик исследования, сбор и анализ литературного материала, статистическая обработка данных, написание и научное редактирование текста; Алехин Э.Н.: разработка дизайна исследования, проведение исследования, разработка и модификация методик исследования, сбор и анализ литературного материала, статистическая обработка данных, написание и научное редактирование текста; Аверина Н.В.: проведение исследования, разработка и модификация методик исследования; Пышкина Ю.С.: сбор и анализ литературного материала, статистическая обработка данных, написание и научное редактирование текста; Пашков Д.А.: проведение исследования, разработка и модификация методик исследования.
Поступила: 20.10.2023. Принята к публикации: 27.11.2023.