Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Том 69. № 4
DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-77-80
А.П. Дунаев1, 2, 3, А.Н. Башков3, 4, Ж.В. Шейх3, 5, 6, Е.В. Есин2,
И.В. Шипулева1, М.В. Попов4, Т.Ю. Кудрявцева1, О.В. Лазебная1
КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ
В ДИАГНОСТИКЕ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ПОРТОКАВАЛЬНОГО ШУНТА. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
1 Московская городская онкологическая больница № 62 ДЗМ, Москва
2 Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
3 Российский университет дружбы народов им. Патриса Лумумбы, Москва
4 Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва
5 Городская клиническая больница им. С.П. Боткина ДЗМ, Москва
6 Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава России, Москва
Контактное лицо: Алексей Петрович Дунаев, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Реферат
Цель: Описать два клинических случая диагностики портокавального шунта по данным компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике портокавального шунта. Представить краткий обзор литературы по указанной патологии.
Материал и методы: Два клинических наблюдения пациентов с выявленными внутрипеченочными портокавальными шунтами по данным КТ и МРТ с внутривенным (в/в) контрастированием.
Результаты и обсуждение: Особенностью представленных клинических наблюдений являлось то, что в обоих случаях пациенты имели онкопатологию и проходили обследование с целью стадирования заболевания. В связи с онконастороженностью при анализе КТ- и МРТ-изображений очаговые изменения печени могут быть ошибочно интерпретированы как метастазы. В различных ситуациях лечащим врачом может быть выбрана тактика дальнейшего наблюдения, либо принято решение о необходимости верификации выявленных изменений в печени. В последнем случае малоинвазивное вмешательство может привести к повреждению стенки шунта и вызвать кровотечение. Чтобы избежать развития событий по указанному сценарию, врач-рентгенолог должен уверенно выявлять сосудистые аномалии в печени и однозначно их интерпретировать. В двух представленных клинических наблюдениях продемонстрированы типичные признаки внутрипеченочного ортокавального шунта как по данным КТ, так и МРТ. К ним относятся связь очага с магистральными сосудам с аналогичной динамикой контрастного усиления, отсутствие признаков ограничения диффузни.
Заключение: Представленная семиотка внутрипеченочного портокавального шунта по данным КТ и МРТ позволяет его уверенно диагностировать и таким образом избежать необходимости повторных исследований или хирургического вмешательства.
Ключевые слова: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, внутрипеченочный портокавальный шунт
Для цитирования: Дунаев А.П., Башков А.Н., Шейх Ж.В., Есин Е.В., Шипулева И.В., Попов М.В., Кудрявцева Т.Ю., Лазебная О.В. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностике внутрипеченочного портокавального шунта. Обзор литературы и собственные клинические наблюдения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2024. Т. 69. № 4. С. 77–80. DOI:10.33266/1024-6177-2024-69-4-77-80
Список литературы
1. Brown K.M., Hal H. Asymptomatic Congenital Intrahepatic Portosystemic Shunt. Radiology Case Reports. 2009;4:255.
2. Remer E.M., Motta-Ramirez G.A., Henderson J.M. Imaging Findings in Incidental Intrahepatic Portal Venous Shunts. AJR Am J Roentgenol. 2007;188;2:W162-167. doi: 10.2214/AJR.05.1115.
3. Tsitouridis I., Sotiriadis C., Michaelides M., Dimarelos V., Tsitouridis K., Stratilati S. Intrahepatic Portosystemic Venous Shunts: Radiological Evaluation. Diagn Interv Radiol. 2009;15:182–187.
4. Murray C.P., Yoo S.J., Babyn P.S. Congenital Extrahepatic Portosystemic Shunts. Pediatr Radiol. 2003;33:614–620.
5. Park J.H., Cha S.H., Han J.K., Han M.C. Intrahepatic Portosystemic Venous Shunt. AJR Am. J. Roentgenol. 1990;155;3:527-528. doi: 10.2214/ajr.155.3.2117349.
6. Ramanathan S., Raghu V., Virmani V., Sheikh A., Al Heidous M., Tirumani S. Unveiling the Unreal: Comprehensive Imaging Review of Hepatic Pseudolesions. Clin Imaging. 2021;80:439-453. doi: 10.1016/j.clinimag.2021.09.008.
7. Кармазановский Г.Г. Роль МСКТ и МРТ в диагностике очаговых заболеваний печени // Анналы хирургической гепатологии. 2019. Т.24, № 4. С. 91-110. [Karmazanovskiy G.G. The Role of MDCT and MRI in the Diagnosis of Focal Liver Diseases. Annaly Khirurgicheskoy Gepatologii = Annals of HPB Surgery. 2019;24;4:91-110. (In Russ.)]. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2019491-110.
8. Башков А.Н., Шейх Ж.В., Восканян С.Э., Дунаев А.П., Попов М.В., Удалов Ю.Д., Самойлов А.С. Возможность снижения лучевой нагрузки на пациентов за счет оптимизации протокола компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства в зависимости от нозологии злокачественного процесса // Радиационная гигиена. 2019. Т.12, № 3. С. 6-15. [Bashkov A.N., Sheykh Zh.V., Voskanyan S.E., Dunaev A.P., Popov M.V., Udalov Yu.D., Samoylov A.S. Prospects for the Reduction of the Patient Doses Based on the Optimization of the CT Abdomen Protocols for the Different Types of Malignancies. Radiatsionnaya Gygiena = Radiation Hygiene. 2019;12;3:6-15 (In Russ.)]. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2019-12-3-6-15.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.
Поступила: 20.03.2024. Принята к публикации: 25.04.2024.