Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Том 70. № 1

DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-1-30-38

Е.И. Маткевич, А.Н. Башков, О.В. Паринов, А.С. Самойлов

КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ 
В ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ. ВОЗМОЖНОСТЬ ОПТИМИЗАЦИИ ИССЛЕДОВАНИЙ С ЦЕЛЬЮ СНИЖЕНИЯ ЛУЧЕВОЙ НАГРУЗКИ

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Елена Ивановна Маткевич, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

РЕФЕРАТ

Цель: Проанализировать частоту и структуру исследований при компьютерной (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) в ФМБЦ им. А.И. Бурназяна за 2020–2023 гг. по основным анатомическим зонам, оценить возможность снижения лучевой нагрузки при проведении КТ.

Материал и методы: Проанализированы количество и структура КТ- и МРТ-исследований за 2020–2023 гг., проведенных в многопрофильном лечебном учреждении. За указанный промежуток было выполнено всего 62340 КТ-исследований, которые проводились на трех мультисрезовых компьютерных томографах и 29942 МРТ исследований, выполненных на четырех высокопольных магнитно-резонансных томографах. Основными областями исследований согласно форме № 30, утвержденной приказом Росстата от 25 декабря 2023 г. № 681, являются голова, шея, органы грудной клетки (ОГК), сердце и сосуды, органы брюшной полости (ОБП), забрюшинного пространства (ЗБП), органы малого таза (ОМТ), позвоночник и спинной мозг, кости, мягкие ткани (МТ) и молочные железы (МЖ). Оценивалось количество исследований по данным областям без и с применением внутривенного контрастирования.  

Результаты: Установлено увеличение общего количества КТ-исследований в 1,2 раза в 2023 г. по сравнению с 2020 г., а общего количества МРТ-исследований ‒ в 1,5 раза. При этом в 2023 г. количество КТ-исследований в 2,2 раза превышало количество МРТ-исследований. В структуре КТ-исследований за весь период с 2020 по 2023 г. основная доля приходилась на ОБП и ЗБП (35,2–53,2 %) и ОГК (33,4–42,9 %), в структуре МРТ в тот же период преобладали исследования головы (28,9–36,6 %), костей и МТ (14,3–21,1 %), позвоночника (20,1–27,5 %). 

При оценке соотношения частоты КТ и МРТ установлено значимое преобладание КТ над МРТ для ОБП и ЗБП (в 2023 г. в 7,5 раза). По областям голова, шея, ОМТ, позвоночник, кости и МТ, установлено преобладание числа МРТ-исследований над КТ от 1,1 до 13,9 раз. 

Заключение: За период 2020–2023 гг. в многопрофильной клинике ФМБЦ им. А.И. Бурназяна зарегистрирован рост количества КТ- и МРТ-исследований с превышением в 2023 г. количества КТ-исследований над количеством МРТ-исследований в 2,2 раза, что согласуется с данными Государственного доклада «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 г.». Область исследования ОБП и ЗБП может рассматриваться в качестве основного потенциала увеличения доли МРТ-исследований после дополнительной оценки оптимизации показаний в целях снижения лучевой нагрузки на пациентов. 

Ключевые слова: многопрофильная клиника, лучевая диагностика, КТ, МРТ, количество исследований, структура исследований

Для цитирования: Маткевич Е.И., Башков А.Н., Паринов О.В., Самойлов А.С. Компьютерная и магнитно-резонансная томография в диагностической практике. Возможность оптимизации исследований с целью снижения лучевой нагрузки // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т. 70. № 1. С. 30–38. DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-1-30-38

 

Список литературы

1. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018. Т.1. №4. С. 43-51. doi: 10.37174/2587-7593-2018-1-4-43-51.

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2023. 368 с.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. 206 с.

4. Shuxia Hao, Mengxue Li, Shengnan Fan, Hui Xu, Jinsheng Cheng, Jun Deng. An Analysis of the Status of Diagnostic Radiology Equipment in China // Radiation Medicine and Protection. 2023. V.4. No.4. P. 170-175. doi:10.1016/j.radmp.2023.08.001

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2017 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2018. 268 с.

6. Конторович Д.И., Руднев А.О., Пак В.И. К вопросу организации лучевой диагностики в России // Проблемы гигиенической безопасности и профилактики нарушений трудоспособности у работающих: Матер. Всероссийской научно-практической интернет-конференции с международным участием, Нижний Новгород, 29–30 ноября 2023 г. Нижний Новгород: Медиаль, 2023. С. 232-236. 

7. Голубев Н.А., Огрызко Е.В., Тюрина Е.М. и др. Особенности развития службы лучевой диагностики в Российской Федерации за 2014-2019 гг. // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. № 2. С. 356-376. doi 10.24412/2312-2935-2021-2-356-376.

8. Martella M., Lenzi J., Gianino M.M. Diagnostic Technology: Trends of Use and Availability in a 10-Year Period (2011-2020) among Sixteen OECD Countries // Healthcare (Basel). 2023 Jul 20. V.11. No.14. P. 2078. doi: 10.3390/healthcare11142078. PMID: 37510518; PMCID: PMC10378781.

9. Morrill S., Baerlocher M.O., Patlas M.N., Kanani S., Kantarevic J., van der Pol C.B. CT, MRI, and Medical Radiation Technologist Trends in Ontario // Can Assoc Radiol J. 2024 May. V. 75. No.2. P. 432-434. doi: 10.1177/08465371231209923. Epub 2023 Nov 6. PMID: 37932882.

10. Методические рекомендации по обеспечению радиационной безопасности. Заполнение форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ от 16.02.2007 №0100/1659-07-26.

11. Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерства здравоохранения Российской Федерации: Приказ Росстата от 25.12.2023 №681.

12. Морозов С.П., Иванова Г.В., Бурмистров Д.С., Шапиева А.Н. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях. Раздел 6. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.52. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2020. 24 с. 

13. Badawy M.K., Lane H., Galea M. Radiation Dose Associated with Over Scanning in Neck CT // Curr Probl Diagn Radiol. 2019 Jul-Aug. V.48 No.4. P. 359-362. doi:10.1067/j.cpradiol.2018.05.010. Epub 2018 May 24. PMID: 31130179.

14. Garba I., Zarb F., McEntee M.F., Fabri S.G. Computed Tomography Diagnostic Reference Levels for Adult Brain, Chest and Abdominal Examinations: a Systematic Review // Radiography (Lond). 2021 May. V.27. No.2. P. 673-681. doi: 10.1016/j.radi.2020.08.011. Epub 2020 Sep 15. PMID: 32948454.

15. Маткевич Е.И., Синицын В.Е., Мершина Е.А. Сравнительный анализ доз облучения пациентов при компьютерной томографии в федеральном лечебном учреждении // Вестник рентгенологии и радиологии. 2016. Т.97. №1. С. 33-39. doi:10.20862/0042-4676-2016-97-1-33-40.

16. Осипов М.В. Компьютерная томография как фактор риска злокачественных новообразований среди населения города атомной промышленности Озёрск // Радиация и риск (Бюллетень Национального радиационно-эпидемиологического регистра). 2023. Т.32. №3. С. 109-121. doi:10.21870/0131-3878-2023-32-3-109-121. 

17. Жук Е.Г. Алгоритм применения методов лучевой диагностики при оценке распространенности рака шейки матки // Здравоохранение (Минск). 2022. Т.6. №903. С. 53-58. EDN KOBEBM.

18. Рева С.А., Шадеркин И.А., Зятчин И.В., Арнаутов А.В., Петров С.Б., Шадеркина В.А. Обследование пациентов с раком предстательной железы высокого риска: реальная практика в России // Экспериментальная и клиническая урология 2021. Т.14. №3. С. 80-85. doi:10.29188/2222-8543-2021-14-3-80-85. 

19. Морозов С.П., Иванова Г.В., Бурмистров Д.С., Шапиева А.Н. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях. Раздел 4. Диагностика патологических состояний и заболеваний центральной нервной системы / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.17. М., 2018. 20 с. 

20. 2.6.1. Ионизирующее излучение, радиационная безопасность. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований // Методические указания 2.6.1.2944-11. (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 19.07.2011) (ред. от 30.10.2019).

21. Булдаков Л.А., Калистратова В.С. Радиоактивное излучение и здоровье. М.: Информ-Атом, 2003. 165 с.

22. Калистратова В.С. Роль мощности дозы в появлении стохастических эффектов и сокращении продолжительности жизни при действии инкорпорированных радионуклидов и источников внешнего излучения // Мед. радиология и рад. безопасность. 2004. Т.49. № 3. С. 5-27.

23. Иванов И.В. Исходная реактивность организма и радиационные воздействия в малых дозах. М.: РМАПО, 2010.
272 с.

24. Иванов И.В. Критериальные показатели воздействия ионизирующих излучений в сублетальных и летальных дозах: Методическое пособие. М.: РМАПО, 2005. 56 с.

 

  PDF (RUS) Полная версия статьи

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.10.2024. Принята к публикации: 25.11.2024.