Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Том 70. № 4
DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-4-102-105
Е.В. Ефанова1, 2, Ж.А. Старцева3, С.А. Фурсов1, 2, А.Л. Чернышова1, 4,
О.А. Ткачук 1, 2
ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ
ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ НА ФОНЕ ТЕРОМОРАДИОТЕРАПИИ
1 Новосибирский государственный медицинский университет, Новосибирск
2 Новосибирский областной клинический онкологический диспансер, Новосибирск
3 Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
4 Национальный медицинский исследовательский центр им. академика Е.Н. Мешалкина Минздрава России, Новосибирск
Контактное лицо: Екатерина Владимировна Ефанова, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
Введение
Актуальность: Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. По данным статистики Российской Федерации, на 2023 г. в структуре заболеваемости рак предстательной железы находится на 1-м месте среди злокачественных новообразований у мужчин (19,1 %) и на 3-м месте (8,3 %) в структуре смертности от злокачественных новообразований мужского населения. Одним из основных методов лечения рака предстательной железы является дистанционная лучевая терапия, при сочетании радиотерапии и локальной гипертермии используют термин – терморадиотерапия. Среди заболевших раком предстательной железы неуклонно отмечается рост пациентов с метаболическим синдромом (МС). Учитывая, сложные гормональные и метаболические изменения при МС, в настоящее время, считается, что данный синдром является потенциальным фактором риска неблагоприятного прогноза в лечении рака предстательной железы.
Цель: Оценить влияние метаболического синдрома у пациентов со злокачественным новообразованием предстательной железы на частоту проявления и тяжесть нежелательных явлений на фоне проведения терморадиотерапии.
Материал и методы: В данном нерандомизированном сравнительном исследовании приняли участие 60 пациентов с диагнозом рака предстательной железы (аденокарцинома) T3-T4N0M0, получавших дистанционную лучевую терапию по методике объемно-модулированной терапии (VMAT) с облучением предстательной железы, семенных пузырьков, лимфатических узлов малого таза до суммарной очаговой дозы (СОД) 80/80/50 изоГр в режиме 5 раз в неделю, 28 сеансов, на линейном ускорители электронов Electa Versa HD (Великобритания), фотонным пучком 6 МВ с радиомодификацией локальной гипертермией на аппарате Celsius TCS (Германия) по схеме: 2 раза в неделю, всего 8–10 процедур за 2 ч до лучевой терапии, продолжительность нагрева 40–60 мин при температуре 40–42 ˚С. В группу исследования включены 30 чел, получавших терморадиотерапию, с диагностированным метаболическим синдромом (по критериям IDF 2009 г.) до начала лечения. Группу контроля составили 30 пациентов, проходивших терморадиотерапию без метаболического синдрома в анамнезе.
Результаты и обсуждение: Анализ данных пациентов показывает, что в категории пациентов, страдающих раком предстательной железы с метаболическим синдромом, по сравнению с контрольной группой преобладают более выраженные лучевые реакции, такие как радиоэпителиит на коже в месте облучения и никтурия. Метаболические изменения обусловливают нарушения лимфатической и кровеносной микроциркуляции, процессов репарации кожных покровов; абдоминальное ожирение приводит к повышению внутрибрюшного давления, в связи с чем повышается частота мочеиспускания в ночное время.
Заключение: Больные раком предстательной железы с метаболическим синдромом, получающие терморадиотерапию, требуют большого внимания со стороны врачей в связи с повышенным риском развития выраженных лучевых реакций. В связи с этим необходимы дальнейшие исследования в данном направлении, что внесёт безусловный вклад в повышение эффективности лечения у пациентов данной категории.
Ключевые слова: рак предстательной железы, лучевая терапия, локальная гипертермия, терморадиотераия, метаболический синдром, лучевые реакции
Для цитирования: Ефанова Е.В., Старцева Ж.А., Фурсов С.А., Чернышова А.Л., Ткачук О.А. Особенности лучевых реакций у больных раком предстательной железы с метаболическим синдромом на фоне тероморадиотерапии // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2025. Т. 70. № 4. С. 102–105. DOI:10.33266/1024-6177-2025-70-4-102-105
Список литературы
1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность). М.: Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А.Герцена, 2023. 276 с.
2. Киприянов Е.А. Гипертермия как компонент комплексного лечения больных раком предстательной железы: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 154 с.
3. Носов Д.А., Волкова М.И., Гладков О.А., Карабина Е.В., Крылов В.В., Матвеев В.Б. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака предстательной железы // Практические рекомендации RUSSCO. 2023. Т.13. C. 640-660. doi: 10.18027 / 2224-5057-2021-11-3s2-33.
4. Пешков М.Н., Пешкова Г.П., Решетов И.В. Метаболические изменения у пациентов с раком предстательной железы при андроген-депривационной терапии // Сахарный диабет. 2020. Т.23. №2. С. 192-200.
5. Moon S., Chung H.S., Yu J.M., Ko K.J., Choi D.K., Kwon O., Lee Y.G., Cho S.T. The Association between Obesity and the Nocturia in the U.S. Population // Int Neurourol J. 2019 Jun. V.23. No.2. P. 169-176.
6. Knights A.J., Funnell A.P., Pearson R.C., et al. Adipokines and Insulin Action: a Sensitive Issue // Adipocyte. 2014. Vol.3. No.2. P. 88-96.
7. Losano G., Folino A., Rastaldo R. Role of Three Adipokines in Metabolic Syndrome // Pol Arch Med Wewn. 2016. V.126. No.4. P. 219-221.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Е.В. Ефанова – дизайн исследования, подбор пациентов по критериям включения, ведение пациентов, заполнение первичной документации, написание рукописи; Ж.А. Старцева – общее руководство исследованием, корректура статьи; С.А. Фурсов – общее руководство исследованием, корректура статьи; А.Л. Чернышова – корректура статьи; О.А. Ткачук – дизайн исследования, корректура статьи. Все авторы прочли и одобрили финальную версию до публикации.
Поступила: 20.03.2025. Принята к публикации: 25.04.2025.