Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 1

DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-1-96-105

Е.И. Маткевич

РАСШИРЕНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ПРАКТИКЕ ЦЕНТРА ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЕСТЬ ЛИ НЕОБХОДИМОСТЬ И ВОЗМОЖНОСТИ?

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Для корреспонденции: Елена Ивановна Маткевич, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Аннотация

Цель: Оценка необходимости и возможностей для расширения применения магнитно-резонансной томографии в практике центра лучевой диагностики ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.

Материал и методы: Проанализированы дозы облучения персонала, работающего с источниками ионизирующих излучений (ИИ) в производственных условиях при проведении им компьютерной томографии (КТ). Выборка включала 658 пациентов 23–65 летнего возраста (496 мужчин, 162 женщины), которые с 2020 по 2024 гг. проходили КТ-исследования в клинике ФМБЦ им. А.И. Бурназяна. Проведено сравнение диагностических возможностей КТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) для основных анатомических областей тела по результатам анализа отечественных методических рекомендаций и на примере 3 клинических случаев из собственного опыта.

Результаты: Установлено, что дозы облучения пациентов максимальны при КТ сочетанных анатомических областей и достигают при КТ с контрастированием 23,75–25,15 мЗв за одно исследование. По результатам анализа отечественных методических рекомендаций по лучевым методам диагностики, а также данных КТ и МРТ из клинической практики центра лучевой диагностики ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, установлены возможности расширения применения МРТ применительно к конкретным нозологиям и анатомическим областям сканирования со снижением или исключением лучевой нагрузки на пациентов.

Заключение: Необходимость более активного использования МРТ обусловлена важностью снижения индивидуальных доз облучения пациентов при диагностических исследованиях, что особенно критично для персонала, работающего с источниками ИИ. При контроле за динамикой патологии у пациентов для ряда анатомических областей тела МРТ обладает диагностической точностью, не уступая КТ, и позволяет исключить или уменьшить суммарную дозу облучения персонала, работающего с источниками ИИ, что используется в практике центра лучевой диагностики ФМБЦ им. А.И. Бурназяна.

Ключевые слова: персонал, лучевая диагностика, компьютерная томография, дозы облучения, радиационная безопасность, принцип обоснованности, магнитно-резонансная томография, диагностические возможности, ФМБЦ им. А.И. Бурназяна

Для цитирования: Маткевич Е.И. Расширение применения магнитно-резонансной томографии в практике центра лучевой диагностики. Есть ли необходимость и возможности? // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 1. С. 96–105. DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-1-96-105

 

Список литературы

1. Тюрин И.Е. Лучевая диагностика в Российской Федерации // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2018. Т.1. №4. С. 43-51. Doi: 10.37174/2587-7593-2018-1-4-43-51.

2. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2025. 424 с.

3. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2014 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2015. 206 с. 

4. Поликарпов А.В., Огрызко Е.В., Моравская С.В. и др. Динамика оснащенности медицинских организаций Российской Федерации и федеральных округов компьютерными и магнитнорезонансными томографами за 2019–2023 годы // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2024. №3. С. 749-764. Doi: 10.24412/2312-2935-2024-3-749-764.

5. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009): Санитарные правила и нормативы СанПиН 2.6.1.2523-09. Утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 7 июля 2009 г. №47. М., 2009. 225 с.

6. Шелехов П.В., Омельяновский В.В. Анализ парка рентгенологического оборудования в Российской Федерации // Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2023. Т.45. №3. С. 6–32. Doi: 10.17116/medtech20234503126.

7. Голубев Н.А., Огрызко Е.В., Тюрина Е.М. и др. Особенности развития службы лучевой диагностики в Российской Федерации за 2014-2019 года // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021. №2. С. 356-376. Doi: 10.24412/2312-2935-2021-2-356-376.

8. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Кремнева Е.И. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 4. Диагностика патологических состояний и заболеваний центральной нервной системы: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.17. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2020. 28 с.

9. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Злобина Ю.С. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 5. Лучевая диагностика в травматологии: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.69. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2020. 40 с.

10. Бурмистров Д.С., Морозов С.П., Соколина И.А., Басарболиев А.В. Ким С.Ю. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 1. Диагностика патологических состояний и заболеваний органов грудной клетки: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.16. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2018. 19 с.

11. Морозов С.П., Иванова Г.В., Бурмистров Д.С., и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 6. Лучевая диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.52. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2020. 24 с.

12. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 2. Диагностика патологических состояний и заболеваний желудочно-кишечного тракта: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.19. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2018. 20 с.

13. Морозов С.П., Трофименко И.А., Шапиев А.Н. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 9. Диагностика патологических состояний мочеполовой системы: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова: Методические рекомендации // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.23. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2020. 36 с.

14. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Басарболиев А.В. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 7. Лучевая диагностика патологических состояний и заболеваний в акушерстве и гинекологии: Методические рекомендации / Под ред. С.П.Морозова // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.70. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2021. 28 с.

15. Морозов С.П., Бурмистров Д.С., Епифанова С.В. и др. Информативность методов лучевой диагностики при различных патологических состояниях организма. Раздел 3. Диагностика патологических состояний и заболеваний опорно-двигательного аппарата: Методические рекомендации // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.20. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2020. 44 с.

16. Varghese A.P., Naik S., Asrar Up Haq Andrabi S., et al. Enhancing Radiological Diagnosis: A Comprehensive Review of Image Quality Assessment and Optimization Strategies // Cureus. 2024 Jun 24. V.16. No.6. P. e63016. Doi: 10.7759/cureus.63016.

17. Острый пиелонефрит: Клинические рекомендации. Утв. Минздравом России 28.12.2024. М., 2024. 22 с.

18. Рак печени (гепатоцеллюлярный): Клинические рекомендации Утв. Минздравом России 22.07.2022. М., 2022. 48 с. 

19. Николаев А.Е., Шапиев А.Н., Гончар А.П. и др. Применение системы LI-RADS в диагностике очаговых изменений печени: Методические рекомендации // Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып.32. М.: НПКЦ ДиТ ДЗМ, 2019. 32 с.

20. Перелом (вывих) грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника: Клинические рекомендации. Утв. Минздравом России 05.11.2024. М., 2024.133 с.

21. Jones J. Multifocal Pyelonephritis. Case Study. URL: https://radiopaedia.org/cases/multifocal-pyelonephritis

22. Liu H., Chen R., Tong C., et al. MRI Versus CT for the Detection of Pulmonary Nodules: a Meta-Analysis // Medicine (Baltimore). 2021 Oct 22. V.100. No.42. P. e27270. Doi: 10.1097/MD.0000000000027270.  

23. Tavoosi A., Brito J.B.O., El Mais H., et al. Dual Versus Single Energy Cardiac CT to Measure Extra Cellular Volume in Cardiac Amyloidosis: Correlations with Cardiac MRI // Int J Cardiol Heart Vasc. 2022 Dec 26. No.44. P. 101166. Doi: 10.1016/j.ijcha.2022.101166. 

24. Rutsch N., Amrein P., Exadaktylos A.K., et al. Cervical Spine Trauma - Evaluating the Diagnostic Power of CT, MRI, X-Ray and LODOX // Injury. 2023 Jul. V.54. No.7. P. 110771. Doi: 10.1016/j.injury.2023.05.003. 

25. Vitali P., Savoldi F., Segati F., et al. MRI Versus CT in the Detection of Brain Lesions in Patients with Infective Endocarditis before or after Cardiac Surgery // Neuroradiology. 2022 May. V.64. No.5. P. 905-913. Doi: 10.1007/s00234-021-02810-y.

26. Delval A., Touitou T., Gondry-Jouet C., et al. A Non-Inferiority Study of MRI Versus CT for Staging and Image-Defined Risk Factor Assessment in the Preoperative Work-Up of Abdominopelvic Neuroblastoma // Eur J Radiol. 2024 Aug. No.177. P. 111-580. Doi: 10.1016/j.ejrad.2024.111580. 

27. Wale A., Harris H., Brown G. Diagnostic Certainty in Characterizing Liver Lesions in Rectal Cancer: Abbreviated Liver MRI Versus CT // Ann Surg Oncol. 2025 Apr. V.32. No.4. P. 2435-2445. Doi: 10.1245/s10434-024-16468-2. 

28. Рекомендации международной комиссии по радиологической защите 2007 года: Публикация 103 МКРЗ / Под общ. ред. М.Ф.Киселева, Н.К.Шандалы. М.: Алана, 2009. 344 с.

29. Иванов И.В. Критериальные показатели воздействия ионизирующих излучений в сублетальных и летальных дозах: Методическое пособие. М.: РМАПО, 2005. 56 с.

30. Иванов И.В. Исходная реактивность организма и радиационные воздействия в малых дозах. М.: РМАПО, 2010. 272 с.

 

  PDF (RUS) Полная версия статьи

 

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Маткевич Е.И. – определение цели и задач исследования, информационный поиск и анализ методических рекомендаций, формирование таблиц, их описание, сопоставительный анализ клинических примеров выполнения КТ и МРТ, подготовка рисунков и рукописи в целом.

Поступила: 20.11.2025. Принята к публикации: 25.12.2025.