НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 2

DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-2-101-106

В.П. Неустроев

ВИЗУАЛЬНОЕ СХОДСТВО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ И АЛЬТЕРНАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ НА ТОМОГРАММАХ ПЕЧЕНИ ЧЕЛОВЕКА

Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина Минздрава России, Москва

Контактное лицо: Василий Петрович Неустроев, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

РЕФЕРАТ

Цель: Обобщить данные о патологиях печени, имитирующих злокачественные новообразования при лучевых методах исследования, и описать их визуальные сходства и различия с первичным и метастатическим раком.

Материал и методы: Выполнен поиск публикаций в PubMed, eLibrary, КиберЛенинке за 2009–2025 гг. Отобраны статьи, описывающие поражения печени, которые могут симулировать злокачественные опухоли на КТ, МРТ, ПЭТ-изображениях. Анализировались текстурные и морфологические признаки, а также клинические случаи ошибочной диагностики.

Результаты: Выделяется до семи групп имитаторов: воспалительные псевдоопухоли, сосудистые аномалии, инфекционные и паразитарные поражения, метаболические изменения, кистозные и билиарные образования, посттравматические и ятрогенные деформации, регенераторные и диспластические узлы. Приведены дифференциально-диагностические радиологические признаки злокачественных новообразований и альтернативных поражений. Показано, что стандартная визуальная оценка томограмм часто недостаточна из-за перекрытия характеристик, и перспективным направлением является радиомика.

Ключевые слова: дифференциальная диагностика, метастазы в печень, рак печени, имитаторы опухолей, МРТ, КТ, томограмма, радиомика, текстурный анализ

Для цитирования: Неустроев В.П. Визуальное сходство злокачественных новообразований и альтернативных поражений на томограммах печени человека // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 2. С. 101–106. DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-2-101-106

 

Список литературы

  1. Marrero J.A., Kulik L.M., Sirlin C.B, et al. Diagnosis, Staging, and Management of Hepatocellular Carcinoma: 2018 Practice Guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2018;68;2:723-750. Doi: 10.1002/hep.29913.
  2. Бредер В.В., Алиханов Р.Б., Багненко С.С. и др. Скрининг и ранняя диагностика гепатоцеллюлярного рака и оптимизация методов диагностической визуализации: обзор литературы и заключение совета экспертов // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2022. Т.32. №5. С. 16-23 [Breder V.V., Alikhanov R.B., Bagnenko S.S., et al. Screening and Early Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma and Optimization of Diagnostic Imaging Methods: a Literature Review and Expert Opinion. Rossiyskiy Zhurnal Gastroenterologii, Gepatologii, Koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2022;32;5:16-23 (In Russ.)]. Doi: 10.22416/1382-4376-2022-32-5-16-23.
  3. Gaillard F., Hacking C., Southi J., et al. Hepatic Metastases. Radiopaedia.org. 2026;1 Jan. Doi: 10.53347/rID-6931.
  4. Пальцев М.А., Кактурский Л.В., Зайратьянц О.В. Патологическая анатомия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 1264 с. [Pal’tsev M.A., Kakturskiy L.V., Zayrat’yants O.V., et al. Patologicheskaya Anatomiya = Pathological Anatomy. National Guidelines. Moscow, GEOTAR-Media Publ.,2014. 1264 p. (In Russ.)].
  5. Manns M.P., Shiffman M.L., Garcia-Tsao G., et al. Boyer’s Hepatology. A Textbook of Liver Disease. Elsevier, Zakim and Amsterdam, 2023. 1152 p.
  6. Burt A.D., Ferrell L.D., Hübscher S.G. Macsween’s Pathology of the Liver. Philadelphia, Elsevier, 2024. 1092 p.
  7. Ghenciu L.A., Grigoras M.L., Rosu L.M., et al. Differentiating Liver Metastases from Primary Liver Cancer: A Retrospective Study of Imaging and Pathological Features in Patients with Histopathological Confirmation. Biomedicines. 2025;13;1:164. Doi: 10.3390/biomedicines13010164.
  8. Chhieng D.C. Fine Needle Aspiration Biopsy of Liver - an Update. World J Surg Oncol. 2004;2:5. Doi: 10.1186/1477-7819-2-5.
  9. Rockey D.C., Caldwell S.H., Goodman Z.D., et al. Liver Biopsy. Hepatology. 2009;49;3:1017-1044. Doi: 10.1002/hep.22742.
  10. Бредер В.В. Диагностика рака печени: без права на ошибку // Медицинский совет. 2014. №8. С. 34-38 [Breder V.V. Diagnosis of Liver Cancer: no Room for Error. Meditsinskiy Sovet = Medical Council. 2014;8:34-38 (In Russ.)].
  11. Chernyak V., Fowler K.J., Kamaya A., et al. Liver Imaging Reporting and Data System (LI-RADS) Version 2018: Imaging of Hepatocellular Carcinoma in At-Risk Patients. Radiology. 2018;289;3:816-830. Doi: 10.1148/radiol.2018181494.
  12. Сметанина С.В., Славнова Е.Н., Сметанина О.В., и др. Особенности дифференциальной цитологической диагностики первичных и метастатических карцином печени // Клиническая лабораторная диагностика. 2021. Т.66. №6. С. 364-370 [Smetanina S.V., Slavnova Ye.N., Smetanina O.V., et al. Features of Differential Cytological Diagnostics of Primary and Metastatic Liver Carcinomas. Klinicheskaya Laboratornaya Diagnostika = Clinical Laboratory Diagnostics. 2021;66;6:364-370 (In Russ.)]. Doi: 10.51620/0869-2084-2021-66-6-364-370.
  13. Mathew S.J., Nayak A., Dash S., Dakua S.P. Complexities in Liver Biopsy: the Role of Navigation and Fusion Imaging. Egypt Liver J. 2023;13:61. Doi: 10.1186/s43066-023-00293-5.
  14. Salles-Silva E., de Castro P.L., Ambrozino L.C., et al. Rare Benign Liver Tumors: Current Insights and Imaging Challenges. Semin Ultrasound CT MR. 2025;46;3:154-160. Doi: 10.1053/j.sult.2025.04.006.
  15. Anderson S.W., Kruskal J.B., Kane R.A. Benign Hepatic Tumors and Iatrogenic Pseudotumors. Radiographics. 2009;29;1:211-229. Doi: 10.1148/rg.291085099.
  16. Elsayes K.M., Chernyak V., Morshid A.I., et al. Spectrum of Pitfalls, Pseudolesions, and Potential Misdiagnoses in Cirrhosis. AJR Am J Roentgenol. 2018;211;1:87-96. Doi: 10.2214/AJR.18.19781.
  17. Lee N.K., Kim S., Kim D.U., et al. Diffusion-Weighted Magnetic Resonance Imaging for Non-Neoplastic Conditions in the Hepatobiliary and Pancreatic Regions: Pearls and Potential Pitfalls in Imaging Interpretation. Abdom Imaging. 2015;40;3:643-662. Doi: 10.1007/s00261-014-0235-5.
  18. Gatti M., Maino C., Tore D., et al. Benign Focal Liver Lesions: the Role of Magnetic Resonance Imaging. World J Hepatol. 2022;14;5:923-943. Doi: 10.4254/wjh.v14.i5.923.
  19. Lubner M.G., Smith A.D., Sandrasegaran K., et al. CT Texture Analysis: Definitions, Applications, Biologic Correlates, and Challenges. Radiographics. 2017;37;5:1483-1503. Doi: 10.1148/rg.2017170056.
  20. Subramanian M., Low H.M., Kim M.J., Tan C.H. Benign Focal Liver Lesions Masquerading as Primary Liver Cancers on MRI. Diagn Interv Radiol. 2020;26;3:168-175. Doi: 10.5152/dir.2019.19235.
  21. Iguchi H., Yamazaki H., Tsunoda H., et al. A Case of Inflammatory Pseudotumor of the Liver Mimicking Hepatocellular Carcinoma on EOB-MRI and PET. Case Rep Med. 2013;2013:594254. Doi: 10.1155/2013/594254.
  22. Barabino M., Piccolo G., Tramacere A., et al. Inflammatory Pseudotumor of the Liver or Intrahepatic Cholangiocarcinoma, that’s the Question: A Review of the Literature. Cancers (Basel). 2024;16;17:2926. Doi: 10.3390/cancers16172926.
  23. Mathieu D., Rahmouni A., Vasile N., et al. Sclerosed Liver Hemangioma Mimicking Malignant Tumor at MR Imaging: Pathologic Correlation. J Magn Reson Imaging. 1994;4;3:506-508. Doi: 10.1002/jmri.1880040344.
  24. Poras M., Katsanos G., Agrafiotis A.C., et al. Case Report: Sclerosed Hemangioma of the Liver: A Diagnostic Challenge. Front Surg. 2022;9:985849. Doi: 10.3389/fsur.2022.985849.
  25. Yıldırım M.B., Şahiner İ.T., Poyanlı A., et al. Malignant Tumors Misdiagnosed as Liver Hemangiomas. Front Surg. 2021;8:715429. Doi: 10.3389/fsur.2021.715429.
  26. Karashima R., Yamamura K., Oda E., et al. Hepatic Hemangioma in a Simple Liver Cyst Mimicking Biliary Cystic Neoplasm. Surg Case Rep. 2024;10;1:119. Doi: 10.1186/s40792-024-01908-8.
  27. Khalil A., Taha A. Hepatic Sarcoid-Like Reaction Mimicking Liver Metastases in a 36-Year-Old Female with Rheumatoid Arthritis. Cureus. 2023;15;8:e43974. Doi: 10.7759/cureus.43974.
  28. Nakamura N., Matsuno Y., Aoi K., et al. Hepatic Sarcoidosis Mimicking a Metastatic Tumor. Intern Med. 2025;64;16:2439-2445. Doi: 10.2169/internalmedicine.4528-24.
  29. Chouhan M.D., Wiley E., Chiodini P.L., Amin Z. Hepatic Alveolar Hydatid Disease (Echinococcus Multilocularis), a Mimic of Liver Malignancy: a Review for the Radiologist in Non-Endemic Areas. Clin Radiol. 2019;74;4:247-256. Doi: 10.1016/j.crad.2019.01.007.
  30. Pohnan R., Ryska M., Hytch V., et al. Echinococcosis Mimicking Liver Malignancy: a Case Report. Int J Surg Case Rep. 2017;36:55-58. Doi: 10.1016/j.ijscr.2017.04.032.
  31. You S.H., Park B.J., Kim Y.H. Hepatic Lesions that Mimic Metastasis on Radiological Imaging during Chemotherapy for Gastrointestinal Malignancy: Recent Updates. Korean J Radiol. 2017;18;3:413-426. Doi: 10.3348/kjr.2017.18.3.413.
  32. Шангареева Р.Х., Махонин В.Б. Множественные очаговые поражения печени и легких паразитарной этиологии, симулирующие опухолевые метастазы // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2017. Т.7. №1. С. 51-54 [Shangareyeva R.Kh., Makhonin V.B. Multiple Focal Lesions of the Liver and Lungs of Parasitic Etiology Simulating Tumor Metastases. Rossiyskiy Vestnik Detskoy Khirurgii, Anesteziologii i Reanimatologii = Russian Journal of Pediatric Surgery, Anesthesia and Intensive Care. 2017;7;1:51-54 (In Russ.)].
  33. Costa A.F., Clarke S.E., Stueck A.E., et al. Benign Neoplasms, Mass-Like Infections, and Pseudotumors that Mimic Hepatic Malignancy at MRI. J Magn Reson Imaging. 2021;53;4:979-994. Doi: 10.1002/jmri.27251.
  34. Staniezky N., Salem A.E., Elsayes K.M., et al. Tumor-Like Conditions that Mimic Liver Tumors. Diagn Interv Radiol. 2025;31;4:285-294. Doi: 10.4274/dir.2024.242826.
  35. Kim T.K., Lee E., Jang H.J. Imaging Findings of Mimickers of Hepatocellular Carcinoma. Clin Mol Hepatol. 2015;21;4:326-343. Doi: 10.3350/cmh.2015.21.4.326.
  36. Calistri L., Maraghelli D., Nardi C., et al. Magnetic Resonance Imaging of Inflammatory Pseudotumor of the Liver: a 2021 Systematic Literature Update and Series Presentation. Abdom Radiol (NY). 2022;47;8:2795-2810. Doi: 10.1007/s00261-022-03555-9.
  37. Çakır M., Tüzün S., Savaş A., Tosyalı Y. Two Pseudotumor Cases Mimicking Liver Malignancy. Turk J Surg. 2015;33;3:212-216. Doi: 10.5152/UCD.2015.2912.
  38. Yoon K.H., Yun K.J., Lee J.M., Kim C.G. Solitary Necrotic Nodules of the Liver Mimicking Hepatic Metastasis: Report of Two Cases. Korean J Radiol. 2000;1;3:165-168. Doi: 10.3348/kjr.2000.1.3.165.
  39. Roux M., Pigneur F., Baranes L., et al. Differentiating Focal Nodular Hyperplasia from Hepatocellular Adenoma: Is Hepatobiliary Phase MRI (HBP-MRI) Using Linear Gadolinium Chelates Always Useful? Abdom Radiol (NY). 2018;43;7:1670-1681. Doi: 10.1007/s00261-017-1377-z.
  40. Matteini F., Cannella R., Garzelli L., et al. Benign and Malignant Focal Liver Lesions Displaying Rim Arterial Phase Hyperenhancement on CT and MRI. Insights Imaging. 2024;15;1:178. Doi: 10.1186/s13244-024-01756-y.
  41. Thampy R., Elsayes K.M., Menias C.O., et al. Imaging Features of Rare Mesenchymal Liver Tumours: Beyond Haemangiomas. Br J Radiol. 2017;90;1079:20170373. Doi: 10.1259/bjr.20170373.
  42. Shao Y.C., Li F.Z., Pei D.N., Dai W.D. Primary Hepatic Neuroendocrine Tumor with Multiple Intrahepatic Metastases and Concurrent Hepatic Angiomyolipoma: a Case Report and Review of the Literature. J Med Case Rep. 2025;19;1:361. Doi: 10.1186/s13256-025-05364-2.
  43. Lin Y.X., Jia Q.B., Fu Y.Y., Xiong X.Z. Hepatic Paragonimiasis Mimicking Hepatocellular Carcinoma. J Gastrointest Surg. 2018;22;3:550-552. Doi: 10.1007/s11605-018-5683-3.
  44. Karaosmanoglu A.D., Uysal A., Karcaaltincaba M., et al. Non-Neoplastic Hepatopancreatobiliary Lesions Simulating Malignancy: Can we Differentiate? Insights Imaging. 2020;11;1:21. Doi: 10.1186/s13244-019-0813-8.
  45. Mavilia M.G., Pakala T., Molina M., Wu G.Y. Differentiating Cystic Liver Lesions: a Review of Imaging Modalities, Diagnosis and Management. J Clin Transl Hepatol. 2018;6;2:208-216. Doi: 10.14218/JCTH.2017.00069.
  46. Taylor M.S., Deshpande V., Qadan M., et al. CT and MRI Features Differentiating Mucinous Cystic Neoplasms of the Liver from Pathologically Simple Cysts. Clin Imaging. 2021;76:46-52. Doi: 10.1016/j.clinimag.2021.01.036.
  47. Sheikh A.A.E., Nguyen A.P., Leyba K., et al. Biliary Duct Hamartomas: A Systematic Review. Cureus. 2022;14;5:e25361. Doi: 10.7759/cureus.25361.
  48. Kim J.H., Joo I., Lee J.M. Atypical Appearance of Hepatocellular Carcinoma and its Mimickers: How to Solve Challenging Cases Using Gadoxetic Acid-Enhanced Liver Magnetic Resonance Imaging. Korean J Radiol. 2019;20;7:1019-1041. Doi: 10.3348/kjr.2018.0636.
  49. Nadarevic T., Colli A., Giljaca V., et al. Magnetic Resonance Imaging for the Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma in Adults with Chronic Liver Disease. Cochrane Database Syst Rev. 2022;5:110. Doi: 10.1002/14651858.CD014798.
  50. Zarghampour M., Fouladi D.F., Pandey A., et al. Utility of Volumetric Contrast-Enhanced and Diffusion-Weighted MRI in Differentiating between Common Primary Hypervascular Liver Tumors. J Magn Reson Imaging. 2018;48;4:1080-1090. Doi: 10.1002/jmri.26032.
  51. Zou X., Luo Y., Li Z., et al. Volumetric Apparent Diffusion Coefficient Histogram Analysis in Differentiating Intrahepatic Mass-Forming Cholangiocarcinoma from Hepatocellular Carcinoma. J Magn Reson Imaging. 2019;49;4:975-983. Doi: 10.1002/jmri.26253.
  52. Yel I., Koch V., Gruenewald L.D., et al. Advancing Differentiation of Hepatic Metastases in Malignant Melanoma through Dual-Energy Computed Tomography Rho/Z Maps. Diagnostics (Basel). 2024;14;7:742. Doi: 10.3390/diagnostics14070742.
  53. Nam D., Chapiro J., Paradis V., et al. Artificial Intelligence in Liver Diseases: Improving Diagnostics, Prognostics and Response Prediction. JHEP Rep. 2022;4;4:100443. Doi: 10.1016/j.jhepr.2022.100443.
  54. Xie X.Y., Chen R. Research Progress of MRI-Based Radiomics in Hepatocellular Carcinoma. Front Oncol. 2025;15:1420599. Doi: 10.3389/fonc.2025.1420599.
  55. Zwanenburg A., Vallieres M., Abdalah M.A., et al. The Image Biomarker Standardization Initiative: Standardized Quantitative Radiomics for High Throughput Image-Based Phenotyping. Radiology. 2020;295;2:328-338. Doi: 10.1148/radiol.2020191145.
  56. Chamberlain R.S., Oelhafen K. Benign Hepatic Neoplasms. Cohen LFR, ed. General Surgery. London, IntechOpen, 2013. P. 941-950. 

 

  PDF (RUS) Полная версия статьи

 

Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с одним участием автора.

Поступила: 20.01.2026. Принята к публикации: 25.02.2026.

 

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх