Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 3

DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-3-88-97

Г.В. Жунтова

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЛУЧЕНИЕ

Южно-Уральский федеральный научно-клинический центр медицинской биофизики ФМБА России, Озерск

Контактное лицо: Галина Вадимовна Жунтова, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

В настоящем обзоре рассмотрены результаты эпидемиологических исследований, направленных на оценку канцерогенных эффектов профессионального облучения, включая злокачественные новообразования (ЗНО) органов пищеварения, у работников, занятых в различных сферах деятельности. Поиск источников литературы выполнен в системах eLIBRARY и PubMed и окончен в июле 2025 г. Приведена краткая характеристика профессиональных когорт, включенных в эпидемиологические исследования. Обсуждены вопросы, касающиеся оценки доз облучения, учета нерадиационных факторов, особенностей дизайна, указаны достоинства и ограничения исследований, которые могли повлиять на полученные результаты.

В исследованиях, включающих: работников предприятий ядерной индустрии зарубежных стран; шахтеров, занятых добычей урана; медицинский персонал, выполняющий диагностические и терапевтические процедуры с использованием источников ионизирующих излучений; экипажи воздушных судов, подвергающиеся действию космического излучения, – не получено убедительных доказательств причинно-следственной связи между профессиональным пролонгированным облучением в малых дозах и риском ЗНО органов пищеварения. В когорте работников первого отечественного предприятия атомной промышленности ПО «Маяк», нанятых в 1948–1982 гг., обнаружен повышенный риск заболеваемости и смертности от ЗНО пищевода и желудка, связанный с внешним гамма-облучением, а также увеличение риска ЗНО печени за счет ангиосаркомы и гепатоцеллюлярной карциномы, обусловленное внутренним альфа-облучением от инкорпорированного плутония. Дозы облучения работников ПО «Маяк», трудившихся на предприятии в первые годы его деятельности, были больше по сравнению с профессиональным облучением в других, перечисленных выше когортах.  

К ограничениям, характерным для большинства исследований канцерогенных эффектов профессионального облучения, относятся возможные неточности в оценках доз, использование данных о причинах смерти, полученных на основе свидетельств о смерти, отсутствие доступной для анализа информации о заболеваемости ЗНО и нерадиационных факторах, обсуждается также «эффект здорового рабочего». Несмотря на то, что прямые доказательств вреда здоровью при облучении в малых дозах не получены, в разных странах продолжается эпидемиологическое наблюдение за работниками, подвергающимися воздействию ионизирующего излучения, при этом особое внимание уделяется также учету влияния нерадиационных факторов. 

Ключевые слова: профессиональное облучение, злокачественные новообразования органов пищеварения, радиогенный риск

Для цитирования:  Жунтова Г.В. Злокачественные новообразования органов пищеварения и профессиональное облучение // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 3. С. 88–97.   DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-3-88-97

 

Список литературы

1. Злокачественные новообразования в России в 2023 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. А.Д.Каприна и др. М.: МНИОИ им. П.А.Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. 276 с. [Zlokachestvennyye Novoobrazovaniya v Rossii v 2023 Godu (Zabolevayemost’ i Smertnost’) = Malignant Neoplasms in Russia in 2023 (Incidence and Mortality). Ed. A.D.Kaprin, et al. Moscow, Moskovskiy Nauchno-Issledovatel’skiy Onkologicheskiy Institut im. P.A.Gertsena Publ., 2024. 276 p. (In Russ.)]

2. Lu L., Mullins C.S., Schafmayer C., Zeißig S., Linnebacher M. A Global Assessment of Recent Trends in GastroIntestinal Cancer and Lifestyle-Associated Risk Factors. Cancer Commun (Lond). 2021 Nov;41;11:1137-1151. Doi: 10.1002/cac2.12220. 

3. Li Q. Bacterial Infection and Microbiota in Carcinogenesis and Tumor Development. Front Cell Infect Microbiol. 2023 Nov 15;13:1294082. Doi: 10.3389/fcimb.2023.1294082. 

4. International Agency for Research on Cancer. Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, No. 100D. Radiation. IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lyon, IARC, 2012. 362 p. 

5. Ozasa K., Shimizu Y., Suyama A., Kasagi F., Soda M., Grant E.J., et al. Studies of the Mortality of Atomic Bomb Survivors, Report 14, 1950-2003: an Overview of Cancer and Noncancer Diseases. Radiat Res. 2012 Mar;177;3:229-43. Doi: 10.1667/rr2629.1. 

6. Keil A.P., Richardson D.B. Quantifying Cancer Risk from Radiation. Risk Anal. 2018 Jul;38;7:1474-1489. Doi: 10.1111/risa.12947. 

7. Sakata R., Preston D.L., Brenner A.V., Sugiyama H., Grant E.J., Rajaraman P., Sadakane A., Utada M., French B., Cahoon E.K., Mabuchi K., Ozasa K. Radiation-Related Risk of Cancers of the Upper Digestive Tract among Japanese Atomic Bomb Survivors. Radiat Res. 2019 Sep;192;3:331-344. Doi: 10.1667/RR15386.1. 

8. Sugiyama H., Misumi M., Brenner A., Grant E.J., Sakata R., Sadakane A., Utada M., Preston D.L., Mabuchi K., Ozasa K. Radiation Risk of Incident Colorectal Cancer by Anatomical Site among Atomic Bomb Survivors: 1958-2009. Int J Cancer. 2020 Feb 1;146;3:635-645. Doi: 10.1002/ijc.32275. 

9. Sadakane A., French B., Brenner A.V., Preston D.L., Sugiyama H., Grant E.J., Sakata R., Utada M., Cahoon E.K., Mabuchi K., Ozasa K. Radiation and Risk of Liver, Biliary Tract, and Pancreatic Cancers among Atomic Bomb Survivors in Hiroshima and Nagasaki: 1958-2009. Radiat Res. 2019 Sep;192;3:299-310. Doi: 10.1667/RR15341.1. 

10. Sources, Effects and Risks of Ionizing Radiation United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation UNSCEAR 2024 Report to the General Assembly, with Scientific Annexes. Vol. I. New York, Scientific Annex a United Nations, 2025. P. 199.

11. Little M.P., Bazyka D., Berrington de Gonzalez A., Brenner A.V., Chumak V.V., Cullings H.M., et al. A Historical Survey of Key Epidemiological Studies of Ionizing Radiation Exposure. Radiat Res. 2024 Aug 1;202;2:432-487. Doi: 10.1667/RADE-24-00021.1. 

12. Cardis E., Vrijheid M., Blettner M., Gilbert E., Hakama M., Hill C., et al. The 15-Country Collaborative Study of Cancer Risk among Radiation Workers in the Nuclear Industry: Estimates of Radiation-Related Cancer Risks. Radiat Res. 2007 Apr;167;4:396-416. Doi: 10.1667/RR0553.1. 

13. Richardson D.B., Cardis E., Daniels R.D., Gillies M., Haylock R., Leuraud K., et al. Site-Specific Solid Cancer Mortality after Exposure to Ionizing Radiation: A Cohort Study of Workers (INWORKS). Epidemiology. 2018 Jan;29;1:31-40. Doi: 10.1097/EDE.0000000000000761. 

14. Muirhead C.R., O’Hagan J.A., Haylock R.G., Phillipson M.A., Willcock T., Berridge G.L., Zhang W. Mortality and Cancer Incidence Following Occupational Radiation Exposure: Third Analysis of the National Registry for Radiation Workers. Br J Cancer. 2009 Jan 13;100;1:206-12. Doi: 10.1038/sj.bjc.6604825. 

15. Gillies M., Haylock R. The Cancer Mortality and Incidence Experience of Workers at British Nuclear Fuels Plc, 1946-2005. J Radiol Prot. 2014 Sep;34;3:595-623. Doi: 10.1088/0952-4746/34/3/595.

16. Laurent O., Samson E., Caër-Lorho S., Fournier L., Laurier D., Leuraud K. Updated Mortality Analysis of SELTINE, the French Cohort of Nuclear Workers, 1968-2014. Cancers (Basel). 2022 Dec 23;15;1:79. Doi: 10.3390/cancers15010079. 

17. Boice J.D. Jr, Cohen S.S., Mumma M.T., Golden A.P., Howard S.C., Girardi D.J., et al. Mortality among Workers at the Los Alamos National Laboratory, 1943-2017. Int J Radiat Biol. 2022;98;4:722-749. Doi: 10.1080/09553002.2021.1917784. 

18. Kelly-Reif K., Bertke S.J., Daniels R.D., Richardson D.B., Schubauer-Berigan M.K. Ionizing Radiation and Solid Cancer Mortality among US Nuclear Facility Workers. Int J Epidemiol. 2023 Aug 2;52;4:1015-1024. Doi: 10.1093/ije/dyad075. 

19. Zablotska L.B., Lane R.S., Thompson P.A. A Reanalysis of Cancer Mortality in Canadian Nuclear Workers (1956-1994) Based on Revised Exposure and Cohort Data. Br J Cancer. 2014 Jan 7;110;1:214-23. Doi: 10.1038/bjc.2013.592. 

20. Akiba S., Mizuno S. The Third Analysis of Cancer Mortality among Japanese Nuclear Workers, 1991-2002: Estimation of Excess Relative Risk per Radiation Dose. J Radiol Prot. 2012 Mar;32;1:73-83. Doi: 10.1088/0952-4746/32/1/73. 

21. Сокольников М.Э., Кошурникова Н.А., Юркин А.М. и др. Заболеваемость солидными раками (без учёта раков лёгкого, печени и скелета) в когорте работников ПО “Маяк”, 1948-2017 гг. // Вопросы радиационной безопасности. 2021. Т.3. №103. С. 56-71 [Sokol’nikov M.E., Koshurnikova N.A., Yurkin A.M., et al. Incidence of Solid Cancers (Excluding Lung, Liver, and Skeletal Cancers) in a Cohort of Workers at the Mayak Production Association, 1948–2017. Voprosy Radiatsionnoy Bezopasnosti = Radiation Safety Problems. 2021;3;103:56–71 (In Russ.)].

22. Sokolnikov M., Preston D., Gilbert E., Schonfeld S., Koshurnikova N. Radiation Effects on Mortality from Solid Cancers other than Lung, Liver, and Bone Cancer in the Mayak Worker Cohort: 1948-2008. PLoS One. 2015 Feb 26;10;2:e0117784. Doi: 10.1371/ journal.pone.0117784. 

23. Жунтова Г.В., Азизова Т.В., Банникова М.В., Григорьева Е.С. Факторы риска заболеваемости раком пищевода в когорте работников предприятия атомной промышленности // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т.2. №68. С. 75-79 [Zhuntova G.V., Azizova T.V., Bannikova M.V., Grigor’yeva Ye.S. Risk Factors for Esophageal Cancer in a Cohort of Workers at a Nuclear Industry Enterprise. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety. 2023;268:75-79 (In Russ.)]. Doi:10.33266/1024-6177-2023-68-2-75-79.

24. Zhuntova G.V., Azizova T.V., Grigoryeva E.S. Risk of Stomach Cancer Incidence in a Cohort of Mayak PA Workers Occupationally Exposed to Ionizing Radiation. PLoS One. 2020 Apr 15;15;4:e0231531. Doi: 10.1371/journal.pone.0231531. 

25. Sokolnikov M.E., Gilbert E.S., Preston D.L., Ron E., Shilnikova N.S., Khokhryakov V.V., et al. Lung, Liver and Bone Cancer Mortality in Mayak Workers. Int J Cancer. 2008 Aug 15;123;4:905-11. Doi: 10.1002/ijc.23581.

26. Zhuntova G., Bannikova M., Azizova T. Incidence Risk of Hepatobiliary Malignant Neoplasms in the Cohort of Workers Chronically Exposed to Ionizing Radiation. Sci Rep. 2024 Jul 30;14;1:17561. Doi: 10.1038/s41598-024-63503-z. 

27. Romanov S.A., Efimov А.V., Aladova Е.Е., Suslova К.G., Kuznetsova I.S., Sokolova А.В., et al. Plutonium Production and Particles Incorporation into the Human Body. J Environ Radioact. 2020 Jan;211:106073. Doi: 10.1016/j.jenvrad.2019.106073. 

28. Napier B.A. The Mayak Worker Dosimetry System (Mwds-2013): an Introduction to the Documentation. Radiat Prot Dosimetry. 2017 Nov 1;176;1-2:6-9. Doi: 10.1093/rpd/ncx020. 

29. Durmaz S., Basak M., Ozguven B.Y., Eken K.G., Erturk S.M. Primary Hepatic Angiosarcoma: a Rare and Very Aggressive Liver Tumour. J Coll Physicians Surg Pak. 2022 Dec;32;12:SS209-SS211. Doi: 10.29271/jcpsp.2022.Supp.S209. 

30. Сохина Л.П., Колотинский Я.И., Халтурин Г.В. Плутоний в девичьих руках. Екатеринбург: ЛИТУР, 2003, 160 с. [Sokhina L.P., Kolotinskiy Ya.I., Khalturin G.V. Plutoniy v Devich’ikh Rukakh = Plutonium in Girls’ Hands. Ekaterinburg, LITUR Publ., 2003. 160 p. (In Russ.)].

31. Ishikawa Y., Wada I., Fukumoto M. Alpha-Particle Carcinogenesis in Thorotrast Patients: Epidemiology, Dosimetry, Pathology, and Molecular Analysis. J Environ Pathol Toxicol Oncol. 2001;20;4:311-5. 

32. Sharp G.B. The Relationship between Internally Deposited Alpha-Particle Radiation and Subsite-Specific Liver Cancer and Liver Cirrhosis: an Analysis of Published Data. J Radiat Res. 2002 Dec;43;4:371-80. Doi: 10.1269/jrr.43.371.

33. Yamamoto Y., Chikawa J., Uegaki Y., Usuda N., Kuwahara Y., Fukumoto M. Histological Type of Thorotrast-Induced Liver Tumors Associated with the Translocation of Deposited Radionuclides. Cancer Sci. 2010 Feb;101;2:336-40. Doi: 10.1111/j.1349-7006.2009.01401.x. 

34. Lin R.T., Boonhat H., Lin Y.Y., Klebe S., Takahashi K. Health Effects of Occupational and Environmental Exposures to Nuclear Power Plants: a Meta-Analysis and Meta-Regression. Curr Environ Health Rep. 2024 Sep;11;3:329-339. Doi: 10.1007/s40572-024-00453-8. 

35. Zhang L., Chu J., Xia B., Xiong Z., Zhang S., Tang W. Health Effects of Particulate Uranium Exposure. Toxics. 2022 Sep 30;10;10:575. Doi: 10.3390/toxics10100575. 

36. Richardson D.B., Rage E., Demers P.A., Do M.T., DeBono N., Fenske N., Deffner V., Kreuzer M., Samet J., Wiggins C., Schubauer-Berigan M.K., Kelly-Reif K., Tomasek L., Zablotska L.B., Laurier D. Mortality among Uranium Miners in North America and Europe: the Pooled Uranium Miners Analysis (PUMA). Int J Epidemiol. 2021 May 17;50;2:633-643. Doi: 10.1093/ije/dyaa195. PMID: 33232447.

37. Kelly-Reif K., Sandler D.P., Shore D., Schubauer-Berigan M., Troester M.A., Nylander-French L., Richardson D.B. Mortality and Cancer Incidence among Underground Uranium Miners in the Czech Republic 1977-1992. Occup Environ Med. 2019 Aug;76;8:511-518. Doi: 10.1136/oemed-2018-105562. 

38. Zablotska L.B., Fenske N., Schnelzer M., Zhivin S., Laurier D., Kreuzer M. Analysis of Mortality in a Pooled Cohort of Canadian and German Uranium Processing Workers with no Mining Experience. Int Arch Occup Environ Health. 2018 Jan;91;1:91-103. Doi: 10.1007/s00420-017-1260-9. 

39. Samson E., Piot I., Zhivin S., Richardson D.B., Laroche P., Serond A.P., Laurier D., Laurent O. Cancer and Non-Cancer Mortality among French Uranium Cycle Workers: the TRACY Cohort. BMJ Open. 2016 Apr 5;6;4:e010316. Doi: 10.1136/bmjopen-2015-010316. 

40. Bouet S., Davesne E., Samson E., Jovanovic I., Blanchardon E., Challeton-de Vathaire C., Richardson D.B., Leuraud K., Laurier D., Laurent O. Analysis of the Association between Ionizing Radiation and Mortality in Uranium Workers from Five Plants Involved in the Nuclear Fuel Production Cycle in France. Int Arch Occup Environ Health. 2019 Feb;92;2:249-262. Doi: 10.1007/s00420-018-1375-7. 

41. Berrington A., Darby S.C., Weiss H.A., Doll R. 100 Years of Observation on British Radiologists: Mortality from Cancer and other Causes 1897-1997. Br J Radiol. 2001 Jun;74;882:507-19. Doi: 10.1259/bjr.74.882.740507. PMID: 11459730.

42. Boice J. Jr., Dauer L.T., Kase K.R., Mettler F.A. Jr., Vetter R.J. Evolution of Radiation Protection for Medical Workers. Br J Radiol. 2020 Aug;93;1112:20200282. Doi: 10.1259/bjr.20200282. Epub 2020 Jun 4. PMID: 32496817; PMCID: PMC7446021.

43. Boice J.D. Jr., Cohen S.S., Mumma M.T., Howard S.C., Yoder R.C., Dauer L.T. Mortality among Medical Radiation Workers in the United States, 1965-2016. Int J Radiat Biol. 2023;99;2:183-207. Doi: 10.1080/09553002.2021.1967508. Epub 2022 May 16. PMID: 34731066.

44. Lee W.J., Ko S., Bang Y.J., Choe S.A., Choi Y., Preston D.L. Occupational Radiation Exposure and Cancer Incidence in a Cohort of Diagnostic Medical Radiation Workers in South Korea. Occup Environ Med. 2021 Dec;78;12:876-883. Doi: 10.1136/oemed-2021-107452. 

45. Lopes J., Baudin C., Feuardent J., Roy H., Caër-Lorho S., Leuraud K., Bernier M.O. Cohort Profile: ORICAMs, a French Cohort of Medical Workers Exposed to Low-Dose Ionizing Radiation. PLoS One. 2023 Jun 8;18;6:e0286910. Doi: 10.1371/journal.pone.0286910.

46. Scheibler C., Toprani S.M., Mordukhovich I., Schaefer M., Staffa S., Nagel Z.D., McNeely E. Cancer Risks from Cosmic Radiation Exposure in Flight: a Review. Front Public Health. 2022 Nov 22;10:947068. Doi: 10.3389/fpubh.2022.947068. 

47. Hammer G.P., Auvinen A., De Stavola B.L., Grajewski B., Gundestrup M., Haldorsen T., Hammar N., Lagorio S., Linnersjö A., Pinkerton L., Pukkala E., Rafnsson V., dos-Santos-Silva I., Storm H.H., Strand T.E., Tzonou A., Zeeb H., Blettner M. Mortality from Cancer and other Causes in Commercial Airline Crews: a Joint Analysis of Cohorts from 10 Countries. Occup Environ Med. 2014 May;71;5:313-22. Doi: 10.1136/oemed-2013-101395. 

48. Park S., Lee G.B., Lee D., Cha E.S., Han K., Cho M., Seo S. Cancer Risk among Air Transportation Industry Workers in Korea: a National Health Registry-Based Study. BMC Public Health. 2024 Sep 7;24;1:2435. Doi: 10.1186/s12889-024-19904-w. 

49. Котеров А.Н., Ушенкова Л.Н., Калинина М.В., Бирюков А.П. «Эффект здорового работника» по показателям общей смертности и смертности от злокачественных новообразований у персонала предприятий ядерной и химической индустрии: мета-анализы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т.68. №4. С. 43–50 [Koterov A.N., Ushenkova L.N., Kalinina M.V., Biryukov A.P. The Healthy Worker Effect in Terms of Overall Mortality and Mortality from Malignant Neoplasms among Personnel of Nuclear and Chemical Industry Enterprises: Meta-Analyses. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost’= Medical Radiology and Radiation Safety. 2023;68;4:43–50 (In Russ.)].

  PDF (RUS) Полная версия статьи

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена одним автором.

Поступила: 20.02.2026. Принята к публикации: 25.03.2026.