Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 5

DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-5-123-127

Д.А. Анохин, Т.Р. Багдасарян, А.В. Перфильев, С.В. Смердин, М.А. Плеханова

ПЕРВЫЙ ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МРТ В РЕЖИМЕ T1-ВЗВЕШЕННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ С ПОДАВЛЕНИЕМ СИГНАЛА ОТ ЖИРА У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В ОЦЕНКЕ ПАТОЛОГИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского, Москва

Контактное лицо: Данила Андреевич Анохин, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Оценить информативность режима T1-взвешенной визуализации с подавлением сигнала от жира (T1-weighted Fat Suppressed, T1 FS) при магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга у пациентов с туберкулёзом (ТБ), в том числе при сочетании с ВИЧ-инфекцией.

Материал и методы: В исследование включены 29 пациентов в возрасте от 21 до 65 лет, находившихся на лечении в Московском областном клиническом противотуберкулезном диспансере. У 22 (75,7%) наблюдалась сочетанная патология ВИЧ/ТБ. Всем пациентам выполнялось МРТ-исследование головного мозга с контрастным усилением на 1,5 Тл томографе Siemens Magnetom Sempra с использованием 10-канальной радиочастотной катушки Head/Neck 10. В протокол включён режим T1 FS 3D, реализованный в виде градиентной последовательности FL3D с изотропным вокселом 1×1×1 мм. Проводилось парное сравнение выявляемости очагов накопления контрастирующего препарата в режимах T1 3D TSE (post injection), T1 FS 3D и T1 3D TSE (delay). Оценка визуализации проводилась двумя независимыми врачами-рентгенологами по трёхступенчатой шкале.

Результаты: У 24 (82,8 %) пациентов выявлены очаговые изменения с накоплением контрастного вещества, характерные для инфекционно-воспалительных процессов ЦНС (туберкулёма, менингоэнцефалит, абсцесс, ПМЛ, токсоплазмоз, РС и др.). Наибольшая частота выявления очагов 2-й и 3-й степени контрастирования зарегистрирована при T1 FS 3D (56,9 % и 48,4 % соответственно), что существенно превышает показатели T1 3D TSE (post injection ‒ 19,0 % и 39,1 %; delay ‒ 24,1 % и 12,4 %). Различия статистически достоверны (χ² = 28,98; p < 0,001). Применение T1 FS обеспечивает чёткую визуализацию границ патологических очагов и повышает диагностическую чувствительность метода.

Заключение: Включение режима T1 FS в протокол МРТ головного мозга повышает качество и чувствительность нейровизуализации при туберкулёзе ЦНС, особенно у пациентов с низким иммунным статусом. Полученные результаты подтверждают целесообразность использования T1 FS 3D в рутинной практике для раннего выявления и мониторинга эффективности лечения нейротуберкулёза.

Ключевые слова: МРТ, TS F1, туберкулёз, ВИЧ 

Для цитирования: Анохин Д.А., Багдасарян Т.Р., Перфильев А.В., Смердин С.В., Плеханова М.А. Первый опыт применения мрт в режиме t1-взвешенной визуализации с подавлением сигнала от жира у больных туберкулезом в оценке патологии головного мозга // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 5. С. 123–127. DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-5-123-127

Список литературы

1.Макогонова М.Е., Мухаметшина Е.Р., Гаврилов П.В. Визуализация нейротуберкулёза при магнитно-резонансной томографии // Медицинский альянс. 2022. Т.10. №1. С. 75-81.

2.Перельман М.И. Фтизиатрия: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 896 с.

3.Смердин С.В., Кудлай Д.А., Унтанова Л.С., Кравченко А.Ф., Плеханова М.А., Флоров Е.Г., Борисова О.Д., Ларичева И.А., Воробьёва Т.Л., Горбунова Е.В., Попкова Г.Г., Лансков В.И., Костю Т.М., Лазебный С.В., Короткова Н.В., Тедиков И.М., Терехова Н.Д., Пронин А.Ю. Организация противотуберкулёзной помощи в Московской области: 2019–2023 гг.: аналитический обзор. М.: Здоровье человека, 2024. 31 с. ISBN 978-5-6049908-3-4. 

4.Герасимова А.А., Пантелеев А.М., Мокроусов И.В. ВИЧ-ассоциированный туберкулез с поражением центральной нервной системы (обзор литературы) // Медицинский альянс. 2020. Т.8. №4. С. 25–31. 

5.Туберкулёз у взрослых: Клинические рекомендации. М.: Минздрав России, 2021. 163 с.

6.Sulistiyadi A.H., Suwondo A., Sugiyanto S. Optimalisasi Informasi Citra T1 W1 Post-Contrast Dengan Fat Saturation dan Pengaturan Time Repetition: Studi pada Pemeriksaan Magnetic Resonance Imaging Brain Dengan Kasus Tumor // J Imejing Diagnostik. 2015. V.1. No.1. P. 36–43.

7.Delfaut E.M., Beltran J., Johnson G., Rousseau J., Marchandise X., Cotten A. Fat Suppression in MR Imaging: Techniques and Pitfalls Radiographics // Radiological Society of North America Inc. 1999. V.19. No.2. P. 373–82.

8.Tien R.D. Fat-Suppression MR  Imaging  in  Neuroradiology: Techniques and Clinical Application // American Journal of Roentgenology. 1992. No.158. P. 369–79.

9.Asri I.T., Widodo C.S., Yueniwati Y.P. Comparison of Grayscale Value in T1-Weighted Pre- and Post-Contrast Brain MRI Images: with and without Fat Suppression Technique // Journal of Physics: Conference Series. 2021. V.2049. No.1. P. 012057.

  PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов.  Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила:  20.04.2026. Принята к публикации: 25.05.2026.