Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 5

DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-5-128-134

О.А. Афукова¹, Ю.А. Абович¹, А.С. Ковалева^{2, 3}, М.В. Назаров², Е.А. Слепченко²

РОЛЬ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ АБДОМИНАЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА. КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ

¹ Российский национальный исследовательский институт им. Н.И. Пирогова, Москва

² Московский многопрофильный клинический центр «Коммунарка» ДЗМ, Москва

³ Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва

 Контактное лицо: Ольга Анатольевна Афукова, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: На клинических примерах продемонстрировать диагностические возможности рентгеновской компьютерной томографии в выявлении абдоминального туберкулёза и роль данного метода в дифференциальной диагностике с перитонеальным карциноматозом и другими заболеваниями брюшной полости.

Материал и методы: Представлены четыре верифицированных клинических случая абдоминального туберкулёза у пациентов, лечившихся в Московском многопрофильном клиническом центре «Коммунарка» ДЗ г. Москвы в 2023–2025 гг. Всем пациентам выполнялась многосрезовая компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза с внутривенным болюсным контрастным усилением. Исследования проводились на мультидетекторном компьютерном томографе GE Revolution Discovery CT HD. Верификация диагноза у трёх пациентов (75%) была осуществлена путём гистологического исследования биопсийного материала. В одном случае диагноз был подтверждён на основании комплексной оценки клинико-лабораторных, инструментальных и микробиологических данных.

Результаты: Абдоминальный туберкулёз включает все формы туберкулёзного поражения органов брюшной полости: перитонеальный (поражение брюшины), желудочно-кишечный (поражение желудка, тонкой и толстой кишки), мезентериальный (с преимущественным поражением внутрибрюшных лимфатических узлов). Наиболее важными компьютерно-томографическими признаками, позволившими заподозрить абдоминальный туберкулёз в представленных клинических наблюдениях, являлось сочетание гладкого равномерного утолщения и выраженного контрастного усиления листков брюшины, свободного или осумкованного асцита различной степени выраженности, поражение илеоцекальной области и терминального отдела подвздошной кишки. Во всех случаях наблюдался плевральный выпот. Указанные признаки помогают дифференцировать абдоминальный туберкулёз от перитонеального карциноматоза, для которого характерно неравномерное узловатое утолщение брюшины и преимущественное поражение тазовой области или правого субдиафрагмального пространства.

Заключение: Хотя абдоминальный туберкулёз является относительно редким заболеванием, сочетание утолщения листков брюшины с выраженным контрастным усилением, свободного или осумкованного асцита различной степени выраженности и поражения илеоцекальной области на компьютерных томограммах должно повышать клиническую настороженность в отношении абдоминального туберкулёза и включать его в дифференциальный диагноз наряду с перитонеальным карциноматозом. 

Ключевые слова: КТ, брюшная полость, абдоминальный туберкулез, перитонеальный карциноматоз

Для цитирования:  Афукова О.А., Абович Ю.А., Ковалева А.С., Назаров М.В., Слепченко Е.А. Роль компьютерной томографии в диагностике абдоминального туберкулеза. Клинические наблюдения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 5. С. 128–134. DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-5-128-134

Список литературы

1. Савоненкова Л.Н., Рузов В.И., Колчин Д.В. и др. Трудности и ошибки диагностики абдоминального туберкулёза в практике терапевта // Терапевтический архив. 2019. Т.91. № 11. С. 16–19 [Savonenkova L.N., Ruzov V.I., Kolchin D.V., et al. Difficulties and Errors in the Diagnosis of Abdominal Tuberculosis in the Practice of a Therapist. Terapevticheskiy Arkhiv = Therapeutic Archive. 2019;91;11:16–19 (In Russ.)]. Doi: 10.26442/00403660.2019.11.000374.

2. Белобородов В.А., Фролов А.П. Клиника, диагностика и лечение абдоминального туберкулёза в ургентной хирургии // Acta Biomedica Scientifica. 2017. Т.2. №6. С. 82–85 [Beloborodov V.A., Frolov A.P. Clinic, Diagnostics and Treatment of Abdominal Tuberculosis in Urgent Surgery. Acta Biomedica Scientifica. 2017;2;6:82–85 (In Russ.)]. Doi: 10.12737/article_5a0a875c1e7ec0.06298237.

3. Богородская Е.М. Дифференциальная диагностика абдоминального туберкулёза: Методические рекомендации. М.: Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулёзом Департамента здравоохранения города Москвы, 2024. 48 с. [Bogorodskaya Ye.M. Differentsial’naya Diagnostika Abdominal’nogo Tuberkuloza = Differential Diagnostics of Abdominal Tuberculosis. Methodological Recommendations. Moscow, Moskovskiy Gorodskoy Nauchno-Prakticheskiy Tsentr Bor’by s Tuberkulozom Departamenta Zdravookhraneniya Goroda Moskvy Publ., 2024. 48 p. (In Russ.]. 

4. Debi U., Ravisankar V., Prasad K.K., et al. Abdominal Tuberculosis of the Gastrointestinal Tract: Revisited. World J Gastroenterol. 2014;20;40:14831-14840. Doi: 10.3748/wjg.v20.i40.14831.

5. Tobin E.H., Khatri A.M. Abdominal Tuberculosis. [Updated 2025 Feb 12]. StatPearls Treasure Island. Florida, StatPearls Publishing, 2025. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556115.

6. Weledji E.P., Pokam B.T. Abdominal Tuberculosis: is there a Role for Surgery? World J Gastrointest Surg. 2017 Aug 27;9;8:174–181. Doi: 10.4240/wjgs.v9.i8.174.

7. Addissouky T.A. Transforming Intestinal Tuberculosis Management: Advances in Diagnostics, Therapeutics, and Prevention.  J Rare Dis. 2025;4:24. Doi:10.1007/s44162-025-00090-1.

8. Jha D.K., Gupta A., Singh A., et al. Clinical and Radiological Parameters to Discriminate Tuberculous Peritonitis and Peritoneal Carcinomatosis. Diagnostics. 2023;13;20:3206. Doi: 10.3390/diagnostics13203206.

9. Ladumor H., Al-Mohannadi S., Ameerudeen F.S., et al.. TB or not TB: A Comprehensive Review of Imaging Manifestations of Abdominal Tuberculosis and its Mimics. Clin Imaging. 2021 Aug;76:130-143. Doi: 10.1016/j.clinimag.2021.02.012.

10. Wu D.C., Averbukh L.D., Wu G.Y. Diagnostic and Therapeutic Strategies for Peritoneal Tuberculosis: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2019 Jun 28;7;2:140-148. Doi: 10.14218/JCTH.2018.00062.

11. Jurado L.F., Pinzón B., De La Rosa-Noriega Z.R., Matijasevic E., del Pilar López-Panqueva R. Peritoneal Tuberculosis in a Health-Care Worker, Radio-Pathological Assessment and Diagnosis, a Case Report. Radiol. Infect. Dis. 2019;6:163-169. Doi: 10.1016/j.jrid.2020.02.003.

12. Charoensak A., Nantavithya P., Apisarnthanarak P. Abdominal CT Findings to Distinguish between Tuberculous Peritonitis and Peritoneal Carcinomatosis. J Med Assoc Thai. 2012 Nov;95;11:1449-56.

13. Fortún J., Martín-Dávila P., Mendez R., et al. Ca-125: a Useful Marker to Distinguish Pulmonary Tuberculosis from other Pulmonary Infections. Open Respir Med J. 2009;3:123-127. Doi:10.2174/187430640090301012

14. Fulmes M., Setrakian S., Raj P.K., Bogard B.M. Cancer Biology and Necrotic Changes in Metastatic Lymph Nodes and Survival of Colon Cancer Patients. Am J Surg. 2005 Mar;189;3:364-8. Doi: 10.1016/j.amjsurg.2004.11.028.

15. Sinan T., Sheikh M., Ramadan S., et al. CT Features in Abdominal Tuberculosis: 20 Years Experience. BMC Med Imaging. 2002 Nov 12;2;1:3. Doi: 10.1186/1471-2342-2-3.

16. Engin G., Balk E. Imaging Findings of Intestinal Tuberculosis. J Comput Assist Tomogr. 2005 Jan-Feb;29;1:37-41. Doi: 10.1097/01.rct.0000151935.52808.0c.

  PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов.  О.А. Афукова ‒ сбор и анализ литературного материала, написание текста; Ю.А. Абович ‒ разработка концепции исследования, написание текста; А.С. Ковалева ‒ разработка и модификация методик исследования; М.В. Назаров ‒ статистическая обработка данных, подготовка рукописи; Е.А. Слепченко ‒ научное редактирование текста.

Поступила:  20.04.2026. Принята к публикации: 25.05.2026.