Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 5
DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-5-150-156
П.К. Ситников¹, ², И.И. Анисеня¹, ², Е.А. Усынин¹, Р.В. Зельчан¹, В.И. Чернов¹, А.А. Медведева¹, Д.О. Пахмурин², ³, В.В. Пахмурина²
ВОЗМОЖНОСТИ ОФЭКТ/КТ В ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ОПУХОЛЕВЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОСТЕЙ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ТЕРМОАБЛАЦИИ: КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ
1 Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
2 Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники, Томск
3 Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Томск
Контактное лицо: Павел Константинович Ситников, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: На клинических примерах продемонстрировать возможности использования однофотонной эмиссионной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (ОФЭКТ/КТ), на этапах динамического наблюдения за пациентами с опухолевым поражением костей, которым выполнялась радикальная интраоперационная термоаблация (РИТ).
Материал и методы: Представлены два клинических случая пациентов с опухолями костей, которым выполнялась радикальная интраоперационная термоаблация, разработанная в НИИ онкологии ТНИМЦ. Структурные изменения костной ткани после высокотемпературного воздействия, а также артефакты от металлоостеосинтеза делали визуализацию в период динамического наблюдения неоднозначной. С целью решения данных проблем было предложено использовать расширенные возможности ОФЭКТ/КТ с 99mTc-пирфотехом. Исследование выполнялось через 3 ч после внутривенного введения РФЛП на гибридном ОФЭКТ/КТ-сканере Symbia Intevo Bold (Siemens) по стандартному протоколу. Для количественной оценки аккумуляции РФЛП в патологических очагах использовался стандартизованный уровень накопления (SUV, Standardized Uptake Value).
Результаты: Выполнение ОФЭКТ/КТ позволило интерпретировать неопределенные изменения в костной ткани, которые регистрировались по данным планарной остеосцинтиграфии и компьютерной томографии как посттерапевтические.
Заключение: В описанных случаях показано, что включение в диагностический алгоритм ОФЭКТ/КТ пациентам с трудно дифференцируемыми изменениями в костной ткани, обеспечивает надежную и объективную оценку, которая может быть полезна не только для более точной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных изменений в костной ткани, но и для оценки эффективности проведённого лечения.
Ключевые слова: опухолевые поражения костей, радикальная интраоперационная термоаблация, ОФЭКТ/КТ
Для цитирования: Ситников П.К., Анисеня И.И., Усынин Е.А., Зельчан Р.В., Чернов В.И., Медведева А.А., Пахмурин Д.О., Пахмурина В.В. Возможности офэкт/кт в динамическом наблюдении за пациентами с опухолевым поражением костей после радикальной интраоперационной термоаблации: клинические наблюдения // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 5. С. 150–156. DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-5-150-156
Список литературы
1. Grünewald T.G., Alonso M., Avnet S., Banito A., Burdach S., et al. Sarcoma Treatment in the Era of Molecular Medicine. EMBO Mol Med. 2020 Nov 6;12;11:e11131. Doi: 10.15252/emmm.201911131. Epub 2020 Oct 13. PMID: 33047515; PMCID: PMC7645378.
2. Clézardin P., Coleman R., Puppo M., Ottewell P., Bonnelye E., Paycha F., Confavreux C.B., Holen I. Bone Metastasis: Mechanisms, Therapies, and Biomarkers. Physiol Rev. 2021 Jul 1;101;3:797-855. Doi: 10.1152/physrev.00012.2019. Epub 2020 Dec 24. PMID: 33356915.
3. Ehne J., Tsagozis P. Current Concepts in the Surgical Treatment of Skeletal Metastases. World J Orthop. 2020 Jul 18;11;7:319-327. Doi: 10.5312/wjo.v11.i7.319. PMID: 32908816; PMCID: PMC7441493.
4. Pullan J.E., Lotfollahzadeh S. Primary Bone Cancer. 2024 Mar 20. Treasure Island, StatPearls Publishing, 2025 Jan. PMID: 32809665
5. Gundavda M.K., Sood S., Gulia, A. Establishing a Musculoskeletal Oncology Unit: Teamwork Triumphs!!!. Indian J Surg Oncol. 2025;17:581-588. Doi: 10.1007/s13193-025-02198-8.
6. Ma H., Li T., Huan Z., Zhang M., Yang Z., Wang J., Chang J., Wu C. 3D Printing of High-Strength Bioscaffolds for the Synergistic Treatment of Bone Cancer. NPG Asia Mater. 2018;10:31–44. Doi: 10.1038/s41427-018-0015-8.
7. Bartelstein M.K., Boland P.J. Fifty Years of Bone Tumors. J Surg Oncol 2022;126;5:906–12. Doi: 10.1002/jso.27027.
8. Jeys L., Morris G., Evans S., Stevenson J., Parry M., Gregory J. Surgical Innovation in Sarcoma Surgery. Clin Oncol (R Coll Radiol). 2017 Aug;29;8:489-499. Doi: 10.1016/j.clon.2017.04.003. Epub 2017 May 11. PMID: 28502707.
9. Bazzocchi A., Aparisi Gómez M.P., Taninokuchi Tomassoni M., Napoli A., Filippiadis D., Guglielmi G. Musculoskeletal Oncology and Thermal Ablation: the Current and Emer-
ging Role of Interventional Radiology. Skeletal Radiol. 2023 Mar;52;3:447-459. Doi: 10.1007/s00256-022-04213-3. Epub 2022 Nov 8. PMID: 36346453.
10. Yeo S.Y., Bratke G., Grüll H. High Intensity Focused Ultrasound for Treatment of Bone Malignancies-20 Years of History. Cancers (Basel). 2022 Dec 24;15;1:108. Doi: 10.3390/cancers15010108. PMID: 36612105; PMCID: PMC9817683.
11. Parvinian A., Thompson S.M., Schmitz J.J., Welch B.T., Hibbert R., Adamo D.A., Kurup A.N. Update on Percutaneous Ablation for Sarcoma. Curr Oncol Rep. 2024 Jun;26;6:601-613. Doi: 10.1007/s11912-024-01532-7. Epub 2024 Apr 22. PMID: 38647995.
12. Cazzato R.L., de Rubeis G., de Marini P., Dalili D., Koch G., Auloge P., Garnon J., Gangi A. Percutaneous Microwave Ablation of Bone Tumors: a Systematic Review. Eur Radiol. 2021 May;31;5:3530-3541. Doi: 10.1007/s00330-020-07382-8. Epub 2020 Nov 6. PMID: 33155107.
13. Ситников П.К., Григорьева Е.С., Анисения И.И., Калинчук А.Ю., Лоос Д.М., Зельчан Р.В., Табакаев С.А., Пахмурина В.В., Матюшков С.Ю., Пахмурин Д.О., Таширева Л.А. Оценка гибели опухолевых клеток после термоабляции у пациентов с опухолевым поражением костей // Сибирский онкологический журнал. 2025. Т.24. №3. С. 38-49 [Sitnikov P.K., Grigor’yeva Ye.S., Aniseniya I.I., Kalinchuk A.Yu., Loos D.M., Zel’chan R.V., Tabakayev S.A., Pakhmurina V.V., Matyushkov S.Yu., Pakhmurin D.O., Tashireva L.A. Evaluation of Tumor Cell Death after Thermal Ablation in Patients with Bone Tumor Lesions. Sibirskiy Onkologicheskiy Zhurnal = Siberian Journal of Oncology. 2025;24;3:38-49 (In Russ.)]. Doi: 10.21294/1814-4861-2025-24-3-38-49.
14. Baljer B.C., Kolhe S., Chan C.D., Nicoli F., Ghanbasha A., Brookes M.J., Gamie Z., Ghosh K.M., Beckingsale T.B., Saleh D.B., Ragbir M., Gerrand C.H., Jeys L., Knight J.C., Petrides G., Rankin K.S. Advances in Image Enhancement for Sarcoma Surgery. Cancer Lett. 2020 Jul 28;483:1-11. Doi: 10.1016/j.canlet.2020.03.029. Epub 2020 Apr 2. PMID: 32247870
15. Kantzos A.J., Fayad L.M., Abiad J.E., Ahlawat S., Sabharwal S., Vaynrub M., Morris C.D. The Role of Imaging in Extremity Sarcoma Surgery. Skeletal Radiol. 2024 Sep;53;9:1937-1953. Doi: 10.1007/s00256-024-04586-7. Epub 2024 Jan 17. PMID: 38233634.
16. Callstrom M.R., York J.D., Gaba R.C., Gemmete J.J., Gervais D.A., Millward S.F., Brown D.B., Dupuy D., Goldberg S.N., Kundu S., Rose S.C., Thomas J.J., Cardella J.F. Technology Assessment Committee of Society of Interventional Radiology. Research Reporting Standards for Image-Guided Ablation of Bone and Soft Tissue Tumors. J Vasc Interv Radiol. 2009 Dec;20;12:1527-40. Doi: 10.1016/j.jvir.2009.08.009. Epub 2009 Oct 27. PMID: 19864161.
17. Wallace A.N., Greenwood T.J., Jennings J.W. Use of Imaging in the Management of Metastatic Spine Disease with Percutaneous Ablation and Vertebral Augmentation. AJR Am J Roentgenol. 2015 Aug;205;2:434-41. Doi: 10.2214/AJR.14.14199. PMID: 26204297.
18. Sharma S., Kaushal A., Patel S., Kumar V., Prakash M., Mandeep D. Methods to Address Metal Artifacts in Post-Processed CT Images ‒ a Do-It-Yourselfguide for Orthopedic Surgeons. J Clin Orthop Trauma. 2021 Jul 1;20:101493. Doi: 10.1016/j.jcot.2021.101493. Erratum in: J Clin Orthop Trauma. 2021 Jul 30;20:101538. Doi: 10.1016/j.jcot.2021.101538. PMID: 34277344. PMCID: PMC8267498.
19. Ouvrard E., Kaseb A., Poterszman N., Porot C., Somme F., Imperiale A. Nuclear Medicine Imaging for Bone Metastases Assessment: What Else Besides Bone Scintigraphy in the Era of Personalized Medicine? Front Med (Lausanne). 2024 Jan 15;10:1320574. Doi: 10.3389/fmed.2023.1320574. PMID: 38288299; PMCID: PMC10823373.
20. Gomes Marin J.F., Nunes R.F., Coutinho A.M., Zaniboni E.C., Costa L.B., Barbosa F.G., Queiroz M.A., Cerri G.G., Buchpiguel C.A. Theranostics in Nuclear Medicine: Emerging and Re-emerging Integrated Imaging and Therapies in the Era of Precision Oncology. Radiographics. 2020 Oct;40;6:1715-1740. Doi: 10.1148/rg.2020200021. PMID: 33001789.
21. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Попова Н.О., Гольдберг А.В. Позитронная эмиссионная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т.63. №6. С. 41-50 [Chernov V.I., Dudnikova Ye.A., Gol’dberg V.Ye., Kravchuk T.L., Danilova A.V., Zel’chan R.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Bragina O.D., Popova N.O., Gol’dberg A.V. Positron Emission Tomography in the Diagnosis and Monitoring of Lymphoproliferative Diseases. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety. 2018;63;6:41-50 (In Russ.)]. Doi: 10.12737/article_5c0b8d72a8bb98.40545646.
22. Dickson J.C., Armstrong I.S., Gabiña P.M., Denis-Bacelar A.M., Krizsan A.K., Gear J.M., Van den Wyngaert T., de Geus-Oei L.F., Herrmann K. EANM Practice Guideline for Quantitative SPECT-CT. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2023 Mar;50;4:980-995. Doi: 10.1007/s00259-022-06028-9. Epub 2022 Dec 5. PMID: 36469107; PMCID: PMC9931838.
23. Bouchareb Y., AlSaadi A., Zabah J., Jain A., Al-Jabri A., Phiri P., Shi J.Q., Delanerolle G., Sirasanagandla S.R. Technological Advances in SPECT and SPECT/CT Imaging. Diagnostics (Basel). 2024 Jul 4;14;13:1431. Doi: 10.3390/diagnostics14131431. PMID: 39001321; PMCID: PMC11241697.
24. Чернов В.И., Дудникова Е.А., Гольдберг В.Е., Кравчук Т.Л., Данилова А.В., Зельчан Р.В., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Брагина О.Д., Белевич Ю.В., Королева Е.С. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография в диагностике и мониторинге лимфопролиферативных заболеваний // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т.64. №3. С. 58-63 [Chernov V.I., Dudnikova Ye.A., Gol’dberg V.Ye., Kravchuk T.L., Danilova A.V., Zel’chan R.V., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Bragina O.D., Belevich Yu.V., Koroleva Ye.S. Single-Photon Emission Computed Tomography in the Diagnosis and Monitoring of Lymphoproliferative Diseases. Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety. 2019;64;3:58-63 (In Russ.)]. Doi: 10.12737/article_5cf3dfefe60b13.90120976
25. Mutuleanu M.D., Paun D.L., Lazar A.M., Petroiu C., Trifanescu O.G., Anghel R.M., Gherghe M. Quantitative vs. Qualitative SPECT-CT Diagnostic Accuracy in Bone Lesion Evaluation-A Review of the Literature. Diagnostics (Basel). 2023 Sep 17;13;18:2971. Doi: 10.3390/diagnostics13182971. PMID: 37761338; PMCID: PMC10529093.
26. Dittmann H, Kaltenbach S, Weissinger M, Fiz F, Martus P, Pritzkow M, Kupferschlaeger J, la Fougère C. The Prognostic Value of Quantitative Bone SPECT/CT before 223Ra Treatment in Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. J Nucl Med. 2021 Jan;62;1:48-54. Doi: 10.2967/jnumed.119.240408. Epub 2020 May 22. PMID: 32444369.
27. Чернов В.И., Медведева А.А., Синилкин И.Г., Зельчан Р.В., Брагина О.Д. Разработка радиофармпрепаратов для радионуклидной диагностики в онкологии // Медицинская визуализация. 2016. №2. С. 63-66 [Chernov V.I., Medvedeva A.A., Sinilkin I.G., Zel’chan R.V., Bragina O.D. Development of Radiopharmaceuticals for Radionuclide Diagnostics in Oncology. Meditsinskaya Vizualizatsiya = Medical Visualization. 2016;2:63-66 (In Russ.)].
28. Анисеня И.И., Ситников П.К., Пахмурин Д.О. и др. Радикальная интраоперационная термическая абляция остеогенной саркомы: клиническое наблюдение // Саркомы костей мягких тканей и опухоли кожи. 2023. Т.15. №3. С. 34-45 [Anisenya I.I., Sitnikov P.K., Pakhmurin D.O., et al. Radical Intraoperative Thermal Ablation of Osteogenic Sarcoma: Clinical Observation. Sarkomy Kostei Miagkikh Tkanei i Opukholi Kozhi = Bone and Soft Tissue Sarcomas, Tumors of the Skin. 2023;15;3:34–45. (In Russ.)]. Doi: 10.17650/2782-3687-2023-15-3-34-45.
29. Alqahtani M.M., Fulton R., Constable C., Willowson K.P., Kench P.L. Diagnostic Performance of Whole-Body SPECT/CT in Bone Metastasis Detection Using 99mTc-Labelled Diphosphate: a Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Radiol. 2020 Dec;75;12:961.e11-961.e24. Doi: 10.1016/j.crad.2020.07.026. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32868091.
30. Ross J.C., Vilić D., Sanderson T., Vöö S., Dickson J. Does Quantification Have a Role to Play in the Future of Bone SPECT? Eur J Hybrid Imaging. 2019 May 3;3;1:8. Doi: 10.1186/s41824-019-0054-6. PMID: 34191209; PMCID: PMC8218028.
31. Николаева Е.А., Крылов А.С., Рыжков А.Д., Гелиашвили Т.М., Павлова А.В., Горяинова А.Ю., Мурашко Р.А. Количественная однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией, в оценке эффективности терапии дихлоридом радия-223 // Онкоурология. 2024. Т.20. №2. С. 74-86 [Nikolayeva Ye.A., Krylov A.S., Ryzhkov A.D., Geliashvili T.M., Pavlova A.V., Goryainova A.Yu., Murashko R.A. Quantitative Single-Photon Emission Computed Tomography Combined with Computed Tomography in Assessing the Effectiveness of Radium-223 Dichloride Therapy. Onkourologiya = Cancer Urology. 2024;20;2:74-86 (In Russ.)].
32. Beck M., Sanders J.C., Ritt P., Reinfelder J., Kuwert T. Longitudinal Analysis of Bone Metabolism using SPECT/CT and (99m)Tc-Diphosphono-Propanedicarboxylic Acid: Comparison of Visual and Quantitative Analysis. EJNMMI Res. 2016 Dec;6;1:60. Doi: 10.1186/s13550-016-0217-4. Epub 2016 Jul 28. PMID: 27464623; PMCID: PMC4963336.
33. Arvola S., Jambor I., Kuisma A., Kemppainen J., Kajander S., Seppänen M., Noponen T. Comparison of Standardized Uptake Values between 99mTc-HDP SPECT/CT and 18F-NaF PET/CT in Bone Metastases of Breast and Prostate Cancer. EJNMMI Res. 2019 Jan 24;9;1:6. Doi: 10.1186/s13550-019-0475-z. PMID: 30680469; PMCID: PMC6346696.
34. Gnesin S., Leite Ferreira P., Malterre J., Laub P., Prior J.O., Verdun F.R. Phantom Validation of Tc-99m Absolute Quantification in a SPECT/CT Commercial Device. Comput Math Methods Med. 2016;2016:4360371. Doi: 10.1155/2016/4360371. Epub 2016 Dec 14. PMID: 28096891; PMCID:
PMC5206851.
35. Akamatsu G., Ikari Y., Nishida H., Nishio T., Ohnishi A., Maebatake A., Sasaki M., Senda M. Influence of Statistical Fluctuation on Reproducibility and Accuracy of SUVmax and SUVpeak: a Phantom Study. J Nucl Med Technol. 2015 Sep;43;3:222-6. Doi: 10.2967/jnmt.115.161745. Epub 2015 Aug 13. PMID: 26271802.
36. Gherghe M., Mutuleanu M.D., Stanciu A.E., Irimescu I., Lazar A.M., Toma R.V., Trifanescu O.G., Anghel R.M. Quantitative Assessment of Treatment Response in Metastatic Breast Cancer Patients by SPECT-CT Bone Imaging-Getting Closer to PET-CT. Cancers (Basel). 2023 Jan 23;15;3:696. Doi: 10.3390/cancers15030696. PMID: 36765651; PMCID: PMC9913230.
37. Рыжков А.Д., Крылов А.С., Пронин А.И., Гелиашвили Т.М., Николаева Е.А., Павлова А.В. Применение гибридных радионуклидных технологий визуализации и радионуклидной терапии у больных с остеогенной саркомой // Онкологический журнал: лучевая диагностика, лучевая терапия. 2024. Т.7. №1. С. 19-29 [Ryzhkov A.D., Krylov A.S., Pronin A.I., Geliashvili T.M., Nikolayeva Ye.A., Pavlova A.V. Application of Hybrid Radionuclide Imaging Technologies and Radionuclide Therapy in Patients with Osteogenic Sarcoma. Onkologicheskiy Zhurnal: Luchevaya Diagnostika, Luchevaya Terapiya = Journal of Oncology: Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2024;7;1:19-29 (In Russ.).
38. Shafiei M., et al. Imaging in Musculoskeletal Oncology: Special Considerations in the Elderly. Radiologic Clinics. 2022;60;4:657-668.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Настоящее исследование выполнено при финансовой поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации, проект № FEWM-2024-0003.
Участие авторов. Ситников Павел Константинович: разработка концепции исследования, сбор и анализ данных, написание и редактирование рукописи; Анисеня Илья Иванович: разработка концепции исследования, критическое редактирование с внесением значимого интеллектуального вклада; Усынин Евгений Анатольевич: сбор и анализ данных; Зельчан Роман Владимирович: сбор и анализ данных, критическое редактирование с внесением значимого интеллектуального вклада, редактирование рукописи; Чернов Владимир Иванович: критическое редактирование с внесением значимого интеллектуального вклада, редактирование рукописи; Медведева Анна Александровна: сбор и анализ данных, критическое редактирование с внесением значимого интеллектуального вклада, редактирование рукописи; Пахмурин Денис Олегович: сбор и анализ данных, административное сопровождение проекта; Пахмурина Виктория Викторовна: сбор и анализ данных.
Поступила: 20.04.2026. Принята к публикации: 25.05.2026.