Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 5. C. 42-47
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
Н.С. Воротынцева, Л.Г. Никульшина-Жикина
УЛЬТРАЗВУКОВОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ ТРАВМЫ ШЕИ И ЕЕ ПОСЛЕДСТВИЙ У ДЕТЕЙ КАК АЛЬТЕРНАТИВА РЕНТГЕНОВСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ
Курский государственный медицинский университет, Курск, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Цель: Снижение лучевой рентгеновской нагрузки при исследовании детей с перинатальной спинальной травмой путем разработки методики ультразвукового исследования (УЗИ) шеи.
Материалы и методы: Были обследованы 679 детей в возрасте от 7 сут до 6 лет, лечившиеся в отделениях патологии новорожденных, психоневрологическом отделении и у неврологов детских поликлиник. Проведен анализ данных лучевого (рентгеновского) и ультразвукового обследования. Был использован рентгеновский диагностический комплекс APOLLO. Рентгенограммы выполнялись по стандартной методике. УЗИ шеи выполнялось на ультразвуковых сканерах GE Lodgiq Expert и ALOKA Prosound a6 c использованием конвексного и линейного датчиков частотой от 2,9 до 7,5 МГц по предложенной нами методике. Статистическая обработка полученных данных проводилась с использованием программы Statistica 6.0.
Результаты: С целью снижения лучевой нагрузки на детское население нами предложена методика УЗИ у детей, перенесших перинатальную спинальную травму в раннем и отдаленном периодах. Показано сопоставление рентгеновского и ультразвуко вого методов исследования. Отмечены совпадающие рентгенов ские и ультразвуковые симптомы. Также описаны симптомы, выявленные только при УЗИ шеи. Рассчитаны эффективные дозы облучения при рентгеновском исследовании шеи. В качестве альтернативы рентгеновскому методу исследования шейного отдела позвоночника для снижения лучевой нагрузки у детского контингента нами предложена методика УЗИ, предназначенная для диагностики перинатальной травмы шеи и ее последствий у детей раннего и дошкольного возраста.
Выводы: 1. Функциональное УЗИ шеи у новорожденных, детей раннего и дошкольного возраста, включающее оценку грудино-ключично-сосцевидных мышц и других мягких тканей и состояния шейного отдела спинного мозга и позвоночника, позволяет улучшить диагностику спинальной перинатальной травмы и ее последствий. 2. Лучевая диагностика перинатальной травмы шеи у новорожденных и детей раннего возраста должна базироваться на ультразвуковом исследовании. 3. Рентгенография шеи в прямой и боковой проекции имеет приоритет при диагностике патологии у детей дошкольного возраста, однако функциональное рентгеновское исследование должно быть заменено аналогичным ультразвуковым.
Ключевые слова: натальная травмы, рентгенодиагностика, УЗИ, осложнения родовой травмы позвоночника, радиационная защита, ионизирующие излучение
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Методические рекомендации (утв. роспотребнадзором 27.04.2007). Гигиенические требования по ограничению доз облучения детей при рентгенологических исследованиях.
- Лягинская А.М., романов В.В., Педтоян И.М. и соавт. Состояние здоровья населения, проживающих вблизи Смоленской АЭС // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2015. Т. 60. № 2. С. 25-36.
- Аладинская В.В. К вопросу о родовой травме шейного отдела позвоночника плода и новорожденного // Пренатальная диагностика. 2012. Т. 11. № 1. С. 92-95.
- Губин А.В. Острая кривошея у детей. Пособие для врачей. СПб.: Изд-во: Н-Л. 2010. 72 с.
- Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. М.: ГЕОТАР-МЕД. 2001. 100-101 с.
- Зубарев А.Р., Неменова Н.А. Ультразвуковое исследование опорно-двигательного аппарата у взрослых и детей. М.: ВИДар. 2006. С. 7-23.
- Hofmann V., Deeg K. H., Hoyer P.F. Ultraschalldiagnostik in Pediatrie und Kinderchirurgie // Gejrg. Thiem. Verlag. Stutgart. 2005. P. 181-190.
- Логинов В.Г., Федулов А.С., Логинова И.А. Перинатальные поражения и аномалии развития нервной системы. Учеб.-метод. пособие. Мн.: БГМУ. 2010. 18 с.
- Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных: Острый период и поздние осложнения. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний. 2005. С. 26-39.
- Ульрих Э.В., Губин А.В. Признаки патологии шеи в клинических синдромах: пособие для врачей. СПб.: Синтез Бук. 2011. 80 с.
- Уткузова М.А. Родовые повреждения позвоночника и спинного мозга у новорожденных // Вертебрология. 1994. № 2. C. 17-19.
- Медведев Б.И., Блинов А.Ю., Гаврикова О.А. Родовая травма шейного отдела позвоночника: всегда ли виноваты акушеры? // Пренатальная диагностика. 2004. Т. 3. № 1. С. 52-55.
- Lustrin E.S. Pediatric cervical spine normal anatomy, variants and trauma // RadioGraphics. 2003. Vol. 23. P. 539-560.
Для цитирования: Воротынцева Н.С., Никульшина-Жикина Л.Г. Ультразвуковой метод диагностики перинатальной травмы шеи и ее последствий у детей как альтернатива рентгеновскому исследованию // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 5. С. 42-47.