НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 2. C. 46-52

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Н.В. Хабарина, Е.В. Есин

УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КОСТНО-ХРЯЩЕВЫХ СТРУКТУР СРЕДНИХ И МЕЛКИХ СУСТАВОВ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ОСНОВНЫХ ВИДАХ АРТРОПАТИЙ

Институт последипломного профессионального образования Федерального медицинского биофизического центра им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Определить типичные эхографические костно-хрящевые проявления ревматоидного (РеА), реактивного, подагрического артритов, остеоартроза (ОА), суставного синдрома при системной красной волчанке (СКВ) и системной склеродермии (ССД), псориатической артропатии (ПсА) на ранней стадии патологического процесса, проследить их динамику.

Материал и методы: Артросонография выполнена 540 пациентам с суставным синдромом на аппаратах экспертного класса. Выделены основные ультразвуковые симптомы нарушения структуры гиалинового хряща и подлежащей костной ткани, представлены их специфические изменения для каждого вида нозологии.

Результаты: Изменение хрящевой пластинки сустава установлено в 75,4 % наблюдений. Эхографическая картина патологии складывалась из изменения толщины хрящевой пластинки, ее эхогенности, структуры, контуров, наличия или отсутствия дополнительных образований в проекции гиалиновой ткани. Отсутствие патологии со стороны суставного хряща наблюдалось у больных с РеА острого течения (n = 70), дебюте подагры (n = 8), у пациентов с непродолжительным периодом заболевания СКВ, ССД и ПсА (n = 19, 16, 69), ОА у молодых лиц с периодом болезни не более двух лет (n = 52). Костные изменения были представлены в двух вариантах: в виде симптома склерозирования субхондрального слоя кости (в 9,9 %); симптома краевых костных разрастаний (5,2 %). Чувствительность метода ультразвуковой диагностики в целом составила 84,4 %, специфичность – 83,1 %, точность – 83,8 %.

Выводы: В результате анализа динамики ультразвуковой картины при ревматоидном и реактивном артритах, остеоартрозе, подагре, псориатической артропатии и суставном синдроме при системной красной волчанке и системной склеродермии установлена прямая корреляционная зависимость между активностью патологического процесса, длительностью заболевания, его рентгенологической стадией и ультразвуковыми проявлениями. Эрозирование суставного хряща возможно выявить уже через 2,8 мес с момента возникновения деструктивного артрита, дегенеративные изменения и микрокристаллические включения в толщу хрящевой ткани – через 6,1 мес.

Ключевые слова: артропатии, суставной хрящ, костные структуры сустава, ультразвуковая диагностика

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Гончаров Н.Г. Социально-гигиенические аспекты инвалидности, клинико-функциональные особенности. медико-социальная экспертиза и реабилитация при болезнях костно-мышечной системы. М.: Автореф. дисс. докт. мед. наук. 2001. 61 с.
  2. Чичасова Н.В., Мендель О.И., Насонов Е.Л. Остеоартроз как общетерапевтическая проблема // Русский мед. журнал. 2010. Т. 18. № 11(275). С. 729–734.
  3. Насонов Е.Л., Насонова В.А. Ревматология: научное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2008. 720 с.
  4. Насонов Е.Л. Внедрение высоких медицинских технологий в ревматологии: проблемы и решения // Научно-практич. ревматология. 2008. № 2. С. 4–5.
  5. Иванова О.Н., Соболев Ю.А., Пядова Е.А. и соавт. Сравнительный анализ артросонографических и рентгенологических изменений суставов при ревматических заболеваниях // Научно-практич. ревматология. 2013. № 4. С. 11–15.
  6. Бабаев М.В., Волков Г.П. Сравнительная оценка рентгенографической и ультразвуковой диагностики дегенеративных поражений коленного сустава // Сб. науч. работ III Российск. науч. форума «Лучевая диагностика и лучевая терапия в клинике XXI века. Радиология 2002». М. 2002. С. 17–18.
  7. Каратеев Д.Е., Александрова Е.Н., Демидова Н.В. и соавт. Антицитруллиновые антитела и данные магнитно-резонансной томографии суставов кисти у больных ранним артритом // Тер. архив. 2010. Т. 80. № 10. С. 72–77.
  8. Брюханов А.В., Федоров В.В., Михальков Д.Ф. Магнитно-резонансная томография в диагностике остеоартритов крупных суставов // Сиб. мед. журнал. 1998. Т. 13. № 1–2. С. 28–30.
  9. Сальникова Т.С., Балабанова Р.М. К вопросу о ранней диагностике ревматоидного артрита // Научно-практич. ревматология. 2009. № 2. С. 7–10.
  10. Backhaus M., Kamradt T., Sandrock D. et al. Arthritis of the finger joints: a comprehensive approach comparing conventional radiography. Scintigraphy, ultrasound and contrast-enhanced magnetic resonance imaging // Arthritis & Rheumatism. 2009. Vol. 42. P. 1232–1245.
  11. O’Connor P.J. US in early diagnosis and monitoring // ERR 2009. Book of Abstracts. Vienna. 2009. No. 19. Suppl. 1. P. 37.
  12. Bianchi S., Martinoli C., Damiani S., Derchi L.E. High frequency US of the hand and wrist // Eur. Radiol. 2009. Vol. 9. No. 6. P. 16–17.
  13. Черемис Н.А. Особенности диагностики ревматоидного артрита на ранней стадии. М.: Автореф. дис. канд. мед. наук. 2005. 23 с.
  14. Каратеев Д.Е., Лучихина Е.Л. Ранняя диагностика ревматоидного артрита: проблемы и решения // Росс. мед. вести. 2013. № 4. С. 24–27.
  15. Ермак Е.М., Кинзерский А.Ю. Диагностика ранних стадий деструкции суставного хряща и ряда предартрозных факторов // Ультразвуковая и функц. диагностика. 2002. № 2. С. 297–298.
  16. Goekoop-Ruiterman Y.P.M., de Vries-Bouwstra J.K., Allaart C.F. et al. Clinical and radiographic outcomes of four different treatment strategies in patients with early rheumatoid arthritis (the best study) // Arthritis & Rheumatism. 2005. Vol. 11. P. 3381–3390.
  17. Kaposi P.N. The role of US angiography in rheumatological practice // Eur. 2009. Vol. 9. No. 6. P. 32–33.
  18. Olivieri I., Barozzi L., Peierro A. et al. Dactylitis in patients with seronegative spondylarthropathy: assessment by ultrasonography and magnetic resonance imaging // Arthritis & Rheumatism. 2006. Vol. 39. No. 9. P. 1524–1528.
  19. Ostergaard M., Ejbjerg B.J., Szkudlarek M. et al. Imaging in early rheumatoid arthritis: roles of magnetic resonance imaging. Ultrasonography, conventional radiography and computed tomography // Best Practice & Res. Clin. 2009. Vol. 19. No. 4. P. 91–116.
  20. Scheel A.K., Herman K.-G.A., Ohrndorf S. et al. Prospective 7 year follow up imaging study comparing radiography. Ultrasonography, magnetic resonance imaging in rheumatoid arthritis finger joints // Ann. Rheumatis Diseases. 2006. Vol. 65. No. 7. P. 595–600.
  21. Szkudlarek M., Klarlund M., Narvestad E. et al. Ultrasonography of the metacarpophalangeal and proximal interphalangeal joints in rheumatoid arthritis: a comparison with magnetic resonance imaging, conventional radiography and clinical examination // Arthritis Res. & Therapy. 2008. Vol. 143. No. 4. P. 572–579.
  22. Перова Т.Б., Завадовская В.Д., Екимова Л.С. Эхографические признаки ревматоидного поражения коленных суставов // Сб. матер. Невского радиолог. форума «Из будущего в настоящее». – СПб. 2003. С. 104–105.
  23. Завадовская В.Д., Перова Т.Б., Ходашинская А.В., Сапрыкина Э.В. Роль ультразвукового исследования в оценке активности ревматоидного артрита // Визуализация в клинике. 2011. № 17. С. 33–36.
  24. Мач Э.С., Пушкова О.В. Ультразвуковая характеристика артрита коленного сустава при ревматических болезнях // Визуализация в клинике. 2009. № 19. С. 18–22.
  25. Grassi W., Tittarelli E., Pirani O. et al. Ultrasound examination of metacarpophalangeal joints in rheumatoid arthritis // Scand. 2003. Vol. 22. No. 2. P. 243–247.
  26. Русакова М.С., Грицман Н.Н., Сперанский А.И., Мирзоева С.М. Данные иммуноморфологического исследования суставного хряща при ревматоидном артрите // В сб. науч. трудов: «Современные проблемы патогенеза и терапии ревматических заболеваний». Рига. 1985. № 15. С. 62–65.
  27. Шостак Н.А., Мурадянц А.А., Логинова Т.К., Тимофеев В.Т. Клинико-иммунологические особенности раннего ревматоидного артрита // Научно-практич. ревматология. 2011. № 1. С. 15-17.
  28. Harland U., Sattler H. Ultraschallfibel Orthopadie. Traumatologie. Rheumatologie. Berlin. Heidelberg. New York. London: Springer Verlag. 2001. 33 p.
  29. Еров Н.К., Майрансаева С.Н. Вопросы диагностики моно- и олигоартритов различной этиологии // Вопросы ревматизма. 2012. № 2. С. 41-44.
  30. Alsaarela E., Suramo I., Tervonen O. Evaluation of humeral head erosion in rheumatoid arthritis: A comparison of ultrasonography. MRI, computed tomography and plain radiography // Brit. J. Rheumatol. 2008. Vol. 37. P. 1152-1156.
  31. Harris E.D. The bone and joint decade: a catalyst for progress // Arthritis & Rheumatism. 2011. Vol. 44. P. 1967-1970.
  32. Khanna D., Ranganath V.K., Fitzgerald J. et al. Increased radiographic damage scores at the onset of seropositive rheumatoid arthritis in older patients are associated with osteoarthritis of the hands, but not with rapid progression of damage // Arthritis & Rheumatism. 2008. Vol. 24. No. 5. P. 2284-2292.
  33. Dieppe P., Swan A. Identification of crystals in synovial fluid // Ann. Rheumatis Diseases. 2007. Vol. 58. P. 261-263.
  34. Мач Э.С., Пушкова О.В., Северинова М.В. Поражение суставов при подагре (по данным артросонографии) // В сб. матер. IV съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. М. 2003. С. 275.

Для цитирования: Хабарина Н.В., Есин Е.В. Ультразвуковые изменения костно-хрящевых структур средних и мелких суставов конечностей при основных видах артропатий // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 2. С. 46-52.

PDF (RUS) Полная версия статьи

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх