Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Том 60. № 6. C. 60-66

ДИСКУССИЯ

М.В. Осипов, М.Э. Сокольников

ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ КАНЦЕРОГЕННОГО РИСКА МЕДИЦИНСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ В КОГОРТЕ ПЕРСОНАЛА ПРЕДПРИЯТИЯ ЯДЕРНО-ПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА

Южно-Уральский институт биофизики ФМБА РФ, Озерск, Челябинская область, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Поиск подхода к оценке воздействия медицинского облучения в модели избыточного относительного риска и демонстрация сложного механизма реализации причинно-следственной взаимосвязи между воздействием медицинского облучения и риском развития злокачественных новообразований в когорте персонала предприятия ядерно-промышленного комплекса.

Материал и методы: Исследование проведено в когорте персонала производственного объединения «Маяк», подвергавшегося профессиональному хроническому сочетанному воздействию гамма- и альфа- излучения в широком диапазоне доз, а также проходивших медицинское обследование в стационаре и поликлиниках г. Озёрска. Информация о жизненном статусе и причине смерти получена из регистра персонала и онкорегистра. Оценка риска проведена на основе модели избыточного относительного риска.

Результаты: Выполнено сравнение полученных в модели коэффициентов избыточного относительного риска на единицу дозы для внешнего профессионального и медицинского облучения. Полученные оценки ИОР на единицу дозы медицинского облучения (5,5 (95 % ДИ 0,3; 12,2) для со́лидных раков, за исключением органов основного депонирования плутония, в несколько раз превышают таковые для профессионального облучения (0,13 (95 % ДИ 0,05; 0,2)). В значительной мере это является не следствием прямого канцерогенного действия медицинского облучения, а следствием эффективного выявления злокачественного новообразования при помощи рентгенодиагностики.

Выводы: Причиной смещения оценок избыточного относительного риска медицинского облучения является обратный характер причинно-следственного взаимодействия между исследуемым фактором и эффектом. Одним из возможных путей решения данной проблемы является анализ риска медицинского облучения при флюорографических обследованиях. Простое суммирование доз медицинского и профессионального облучения для расчёта риска недопустимо вследствие различных механизмов накопления дозы облучения.

Ключевые слова: медицинское облучение, поглощённая доза, избыточный относительный риск, доза медицинского облучения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ICRP Publication 105. Recommendations of the International Commission on Radiological Protection // Ann. ICRP. Vol. 37. No. 6. 2007.
2. Публикация 103 Международной комиссии по радиационной защите (МКРЗ). Пер. с англ. Под ред. М.Ф. Киселёва и Н.К. Шандалы. М. 2009.
3. Кошурникова Н.А., Шильникова Н.С., Окатенко П.В. и соавт. Характеристика когорты рабочих атомного предприятия ПО «Маяк» // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 1998. Т. 43. № 6. С. 43-57.
4. Кошурникова Н.А., Шильникова Н.С., Окатенко П.В. и соавт. Характеристика когорты рабочих атомного предприятия ПО «Маяк» (часть I) // Вопросы радиац. безопасности. 1998. № 2. С. 46-55.
5. Кошурникова Н.А., Шильникова Н.С., Окатенко П.В. и соавт. Характеристика когорты работников атомного предприятия ПО «Маяк» (часть II) // Вопросы радиационной безопасности. 1998. № 3. С. 48-58.
6. Василенко Е.К. Дозиметрия внешнего облучения работников ПО «Маяк»: приборы, методы, результаты // В сб.: «Источники и эффекты облучения ра-ботников ПО «Маяк» и населения проживающего в зоне влияния предприятия». Под ред. М.Ф. Киселева и С.А. Романова. Челябинск. 2009. Том. 1. С. 51-100.
7. Khokhryakov V.V., Khokhryakov V.F., Suslova K.G. et al. Mayak Worker Dosimetry System 2008 (MWDS-2008): Assessment of internal dose from measurement results of plutonium activity in urine // Health Phys. 2013. Vol. 104. No. 4. P. 366-378.
8. Preston D. L. Epicure User’s Guide. USA. 330 p.
9. Shilnikova N.S., Preston D.L., Ron E. et al. Cancer mortality risk among workers at the Mayak nuclear complex // Radiat. Res. 2003. Vol. 159. P. 787-798.
10. Осипов М.В., Сокольников М.Э. Оценка риска смертности от злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта у работников ПО «Маяк» // Вопросы радиационной безопасности. 2014. № 1. С. 76-83.
11. Koshurnikova N.A., Gilbert E.S., Sokolnikov M.E. et al. Bone cancers in Mayak workers // Radiat. Res. 2000. Vol. 154. P. 154-237.
12. Gilbert E.S., Koshurnikova N.A., Sokolnikov M. et al. Liver cancers in Mayak workers // Radiat.Res. 2000. Vol. 154. P. 246-252.
13. Boice J.D. Jr. Paediatric CT and recent epidemiological studies // ICRP 2^nd, Abu Dhabi. National Council on Radiation Protection and Measurements, Vanderbilt University, Oct. 24, 2013.
14. Лебедев Н.И., Осипов М.В., Фомин Е.П. О способе снижения лучевой нагрузки при компьютерной томографии брюшной полости // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2014. Т. 59. № 4. С. 48-52.
15. Pearce M., Salotti J. et al. Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk of leukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study // Lancet. 2012. Vol. 380. No. 9840. P. 499-505.
16. Howe G.R. Lung cancer mortality between 1950 and 1987 after exposure to fractionated moderate-dose-rate ionizing radiation in the canadian fluoroscopy cohort study and the comparison with lung cancer mortality in the atomic bomb survivors study // Radiat. Res. 1995. Vol. 142. P. 295-304.

Для цитирования: Осипов М.В., Сокольников М.Э. Проблемы оценки канцерогенного риска медицинского облучения в когорте персонала предприятия ядерно-промышленного комплекса // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60. № 6. С. 60-66.

PDF (RUS) Полная версия статьи