НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Том 60. № 5. С. 50-58

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

И.П. Асланиди1, Д.М. Пурсанова1, О.В. Мухортова1, А.В. Сильченков1, О.Б. Карякин2, В.А. Бирюков2, В.И. Широкорад3

ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ ПЭТ/КТ С 11С-ХОЛИНОМ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

1. Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Москва, e mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба, Обнинск; 3. Московская городская онкологическая больница № 62, Москва

РЕФЕРАТ

Цель: Изучить возможности ранней диагностики прогрессирования рака предстательной железы (РПЖ) по данным ПЭТ/КТ с 11С-холином у больных после радикальной простатэктомии (РПЭ). Определить наличие корреляции между уровнем ПСА и частотой выявления рецидива РПЖ при ПЭТ/КТ с 11С-холином.

Материал и методы: Проанализированы результаты 58 ПЭТ/КТ исследований с 11С-холином у больных с биохимическим рецидивом РПЖ (возраст 63 ± 6 лет). Сканирование выполнялось на гибридной системе Biograph-64 TruePoint PET/CT (Siemens) через 10 мин после внутривенного введения от 700 до 950 МБк 11С-холина. Среднее значение уровня ПСА на момент исследования составляло 2,25 ± 2,87 (0,22-17,80) нг/мл.

Результаты: По результатам ПЭТ /КТ больные были разделены на две подгруппы: ПЭТ-позитивные, у которых результаты ПЭТ свидетельствовали о наличии рецидива РПЖ - 18/58, что составило 31 %, и ПЭТ-негативные, у которых данные ПЭТ не выявили наличия рецидива заболевания - 40/58, что составило 69 %. Выявлена прямая корреляция между частотой диагностики рецидива РПЖ по данным ПЭТ/КТ и уровнем ПСА: у больных с уровнем ПСА менее 2 нг/мл ПЭТ-позитивные результаты получены в 8/39 (21 %) случаев, при ПСА 2-9 нг/мл - в 8/17 (47 %) случаев и при ПСА более 9 нг/мл - в 2/2 (100 %) случаев. В подгруппе ПЭТ-позитивных больных преобладали местные рецидивы - 10/18, что составило 55 %. Локальный рецидив в сочетании с отдаленными метастазами определен у 5/18 (28 %) больных: с поражением костей (2), экстрапельвикальных лимфоузлов (2), экстрапельвикальных лимфоузлов и надпочечника (1). Только отдаленные метастазы выявлены в 3/18 (17 %) случаев: в кости (2) и в легкие (1). В группе ПЭТ-негативных больных 25 % (10/40) исследования проводились на фоне гормонотерапии в короткие сроки после введения лекарственных препаратов. Получение ПЭТ-негативных результатов у данных больных, вероятнее всего, свидетельствовало о снижении метаболической активности опухоли на фоне проводимой гормонтерапии, что не позволяло определить локализацию рецидивного процесса и повлияло на показатель чувствительности ПЭТ/КТ в диагностике рецидива РПЖ.

Выводы: 1) Результаты ПЭТ/КТ подтвердили рецидив заболевания, позволили определить его локализацию и распространенность у 31 % пациентов, что имело принципиальное значение для последующего лечения. 2) Выявлена статистически значимая сильная прямая корреляция между частотой выявления рецидива РПЖ при ПЭТ/КТ с 11С-холином и уровнем ПСА (r = 0,9). 3) Выполнение ПЭТ/КТ в короткие сроки после введения гормональных препаратов не позволяет определить локализацию рецидива РПЖ.

Ключевые слова: рецидив рака предстательной железы, ПЭТ/КТ, 11C-xолин, ПСА

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Чиссов В.И., Русаков И.Г. Заболеваемость раком предстательной железы в Российской Федерации // Эксперим. и клин. урология. 2011. Т. № 2. C. 6-7.
  2. GLOBOCAN 2012 (IARC), Cancer Incidence and Mortality Worldwide, Section of Cancer Surveillance. URL: http://globocan.iarc.fr/ (дата обращения: 21.03.2015).
  3. National Cancer Institute, Surveillance Epidemiology and End Results. SEER Stat Fact Sheets: Prostate. URL: http://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html (дата обращения: 21.03.2015).
  4. Jemal A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer statistics, 2008 // CA Cancer J. Clin. 2008. Vol. 58. No. 2. P. 71-96.
  5. Freedland S.J., Presti J.C. Jr., Amling C.L. et al. Time trends in biochemical recurrence after radical prostatectomy: results of the SEARCH database // Urol. 2003. Vol. 61. P. 736-741.
  6. Han M., Partin A.W., Zahurak M. et al. Biochemical (prostate specific antigen) recurrence probability following radical prostatectomy for clinically localized prostate cancer // J. Urol. 2003. Vol. 169. P. 517-23.
  7. Reske S.N., Blumstein N.M., Glatting G. [11C]choline PET/CT imaging in occult local relapse of prostate cancer after radical prostatectomy // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2008. Vol. 35. No. 1. P. 9-17.
  8. National Collaborating Centre for Cancer. Managing relapse after radical treatment // In: Prostate cancer: diagnosis and treatment. NICE Сlinical Guidelines. Cardiff. 2008. No. 58. Ch. 5. P. 42-48.
  9. Cher M.L., Bianco F.J., Lam J.S. et al. Limited role of radionuclide bone scintigraphy in patients with prostate specific antigen elevations after radical prostatectomy // J. Urol. 1998. Vol. 160. No. 4. P. 1387-1391.
  10. Kane C.J., Amling C.L., Johnstone P.A. et al. Limited value of bone scintigraphy and computed tomography in assessing biochemical failure after radical prostatectomy // Urol. 2003. Vol. 61. No. 3. P. 607-611.
  11. Olsson A.Y., Bjartell A., Lilja H., Lundwall A. Expression of prostate-specific antigen (PSA) and human glandular kallikrein 2 (hK2) in ileum and other extraprostatic tissues // Int. J. Cancerh 2005. Vol. 113. No. 2. P. 290-297.
  12. Partin A.W., Pearson J.D., Landis P.K. et al. Evaluation of serum prostate-specific antigen velocity after radical prostatectomy to distinguish local recurrence from distant metastases // Urol. 1994. Vol. 43. No. 5. P. 649-659.
  13. Dotan Z.A., Bianco F.J., Jr. et al. Pattern of prostatespecific antigen (PSA) failure dictates the probability of a positive bone scan in patients with an increasing PSA after radical prostatectomy // JCO. 2005. Vol. 23. No. 9. P. 1962-1968.
  14. Apolo A.B., Pandit-Taskar N., Morris M.J. Novel tracers and their development for the imaging of metastatic prostate cancer // J. Nucl. Med. 2008. Vol. 49. P. 2031-2041.
  15. Kataja V.V., Bergh J. ESMO minimum clinical recommendations for diagnosis, treatment and follow-up of prostate cancer. // Ann. Oncol. 2005. Vol. 16. Suppl. 1. P. 34-36.
  16. Heidenreich A., Bastian P.J., Bellmunt J. et al. Guidelines on prostate cancer. European Association of Urology. Arnhem. 2012.
  17. Salomon C.G., Flisak M.E., Olson M.C. et al. Radical prostatectomy: transrectal sonographic evaluation to assess for local recurrence // Radiology. 1993. Vol. 189. No. 3. P. 713-719.
  18. Deliveliotis C., Manousakas T., Chrisofos M. et al. Diagnostic efficacy of transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostatic fossa in patients with rising PSA fol lowing radical prostatectomy // World J. Urol. 2007. Vol. 25. No. 3. P. 309-313.
  19. Beheshti M., Vali R., Waldenberger P. et al. Detection of bone metastases in patients with prostate cancer by 18F fluorocholine and 18F fluoride PET-CT: a comparative study // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2008. Vol. 35. P. 1766-1774.
  20. Prostate-Specific Antigen Best Practice Statement: 2009 Update // Eur. Urol. 2012. Vol. 61. P. 8-10.
  21. Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В. и соавт. Роль ПЭТ/КТ с 11С-холином в ранней диагностике прогрессирования рака предстательной железы // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 2014. Т. 59. № 5. С. 37-54.
  22. Rybalov M., Breeuwsma A.J., Leliveld A.M. et al. Impact of total PSA, PSA doubling time and PSA velocity on detection rates of 11C-choline positron emission tomography in recurrent prostate cancer // World J. Urol. 2013. Vol. 31. No. 2. P. 319-323.
  23. Castellucci P., Fuccio C., Nanni C. et al. Influence of trigger PSA and PSA kinetics on 11C-choline PET/CT detection rate in patients with biochemical relapse after radical prostatectomy // J. Nucl. Med. 2009. Vol. 50. No. 9. P. 1394-400.
  24. Giovacchini G., Picchio M., Parra R.G. et al. Prostatespecific antigen velocity versus prostate specific antigen doubling time for prediction of 11C-choline PET/CT in prostate cancer patients with biochemical failure after radical prostatectomy // Clin. Nucl. Med. 2012. Vol. 37. P. 325-331.
  25. Giovacchini G., Picchio M., Coradeschi E. et al. Predictive factors of [11C]choline PET/CT in patients with biochemical failure after radical prostatectomy // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging, 2010. Vol. 37. P. 301-309.
  26. Detti B., Scoccianti S., Franceschini D. et al. Predictive factors of [18F]-choline PET/CT in 170 patients with increasing PSA after primary radical treatment // J. Cancer Res. Oncol. 2013. Vol. 139. No. 3. P. 521-528.
  27. Krause B.J., Souvatzoglou M., Tuncel M. et al. The detection rate of [11C]choline PET/CT depends on the serum PSA-value in patients with biochemical recurrence of prostate cancer // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2008. Vol. 35. P. 18-23.
  28. Schillaci O., Calabria F., Tavolozza M. et al. Influence of PSA, PSA velocity and PSA doublingtime on contrast-enhanced 18F-choline PET/CT detection rate in patients with rising PSA after radical prostatectomy // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2012. Vol. 39. P. 589-596.
  29. Graute V., Jansen N., Ubleis C. et al. Relationship between PSA kinetics and [18F]fluoro-choline PET/CT detection rates of recurrence in patients with prostate cancer after total prostatectomy // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2012. Vol. 39. P. 271-282.
  30. Castellucci P., Fuccio C., Rubello D. et al. Is there a role for 11C-choline PET/CT in the early detection of metastatic disease in surgically treated prostate cancer patients with a mild PSA increase <1.5 ng/ml? // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. Vol. 38. P. 55-63.
  31. М.Б. Долгушин, А.А. Оджарова, А.И. Михайлов и соавт. ПЭТ/КТ с 18F-фторхолином в режиме двухэтапного сканирования при биохимических рецидивах рака предстательной железы // Онкоурология. 2015. Т. № 2. С. 46-54.
  32. Fuccio C., Schiavina R., Castellucci P. et al. Androgen deprivation therapy influences the uptake of 11C-choline in patients with recurrent prostate cancer: the preliminary results of a sequential PET/CT study // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2011. Vol. 38. P. 1985-1989.
  33. Moul J.W. Prostate specific antigen only progression of prostate cancer // J. Urol. 2000. Vol. 163. P. 1632-1642.
  34. Roberts S.G., Blute M.L., Bergstralh E.J. et al. PSA doubling time as a predictor of clinical progression after biochemical failure following radical prostatectomy for prostate cancer // Mayo Clin. Proc. 2001. Vol. 76. P. 576-581.
  35. Giovacchini G., Picchio M., Scattoni V. et al. PSA doubling time for prediction of 11C choline PET/CT findings in prostate cancer patients with biochemical failure after radical prostatectomy // Eur. J. Nucl. Med. Mol. Imaging. 2010. Vol. 37. P. 1106-1116.

Для цитирования: Асланиди И.П., Пурсанова Д.М., Мухортова О.В., Сильченков А.В., Карякин О.Б., Бирюков В.А., Широкорад В.И. Диагностика рецидива рака предстательной железы по данным ПЭТ/КТ С 11C-холином у пациентов после радикальной простатэктомии. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60. № 5. С. 50-58.

PDF (RUS) Полная версия статьи

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх