НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Том 60. № 1. С. 33-38

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ         

О.П. Трофимова, О.И. Чебан, З.П. Михина, С.В. Медведев, Ю.И. Прямикова, Н.П. Шипилина, Е.В. Тимошкина, Е.В. Поддубская, А.А. Маклакова, Н.В. Векова, О.С. Зайченко, А.В. Бердник, Ю.В. Быкова, М.П. Баранова, И.П. Коваленко, Л.E. Ротобельская, С.И. Ткачёв

КАРДИОВАСКУЛЯРНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ

Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина РАМН, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Цель: Оценить дозовые нагрузки на сердце у больных с левосторонней локализацией рака молочной железы (РМЖ), получающих лучевую терапию после органосохраняющего лечения на свободном дыхании и на задержке дыхания на глубоком вдохе.

Материал и методы: В исследование включены 113 больных с верифицированным РМЖ T1-2N0-1M0 стадий с левосторонней локализацией опухоли, проходивших лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН в 2012-2013 гг. Больным проводилось органосохраняющее лечение, включающее радикальные резекции с последующей лучевой терапией. Лучевая терапия (ЛТ) на свободном дыхании проведена 53 больным и на задержке дыхания в фазе глубокого вдоха 60 больным. ЛТ проводилась разовой дозой 2 Гр 5 раз в неделю до суммарной дозы 50 Гр. Распределение дозы ионизирующего излучения в органах риска оценивалось по клиническим параметрам планов лучевой терапии V25 Гр и Dmean для сердца.

Результаты: из представленных данных видно значительное снижение объёма сердца, получившего дозу 25 Гр — медиана показателей V25 при ЛТ с синхронизацией по дыханию в сравнении с показателями при свободном дыхании ниже на 82 %, а средней дозы на сердце — медиана показателей ниже на 65 %. Разница не достоверна в связи с небольшим числом наблюдений.

Вывод: Проведение ЛТ с задержкой дыхания на глубоком вдохе у больных с левосторонней локализацией рака молочной железы снижает среднюю дозу на сердце и объём сердца, получившего дозу 25 Гр. Это позволяет ожидать в дальнейшем снижения частоты кардио-васкулярных осложнений.

Ключевые слова: лучевая терапия, рак молочной железы, кардио-васкулярные осложнения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2012 г. (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России. 2014l С. 10-12.
  2. Gagliardi G., Constine L., Moiseeko V. Radiation dose-volume effects in the heart // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2010. Vol. 76. No. 3. P. S77-S85.
  3. Carver J.R., Shapiro Ch.L., Jacobs A. et al. American Society of Clinical Oncology clinical evidence review on the ongoing care of adult cancer survivors: cardiac and pulmonary late effects // J. Clin. Oncol. 2007. Vol. 1. No. 25. P. 3991-4008.
  4. Clarke M., Collins R., Darby S. Effects of radiotherapy and of differences in the extent of surgery for early breast cancer on local recurrence and 15-year survival: An overview of the randomized trials // Lancet. 2005. Vol. 366. No. 9503. P. 2087-2106.
  5. Ridker P.M., Buring J.E., Rifai N. et al. Development and validation of improved algorithms for the assessment of global cardiovascular risk in women: The Reynolds score // J. Amer. Med. Assoc. 2007. Vol. 297. No. 6. P. 611-619.
  6. Hooning M.J., Botma A., Aleman B.M. Long-term risk of cardiovascular disease in 10-year survivors of breast cancer // J. Natl. Cancer Inst. 2007. Vol. 99. No. 5. P. 365-375.
  7. Paszat L.F., Mackillop W.J., Groome P.A. Mortality from myocardial infarction following postmastectomy radiotherapy for breast cancer: A population-based study in Ontario, Canada // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1999. Vol. 43. No. 2. P. 755-761.
  8. Harris E.E., Correa C., Hwang W.T. Late cardiac mortality and morbidity in early-stage breast cancer patients after breast-conservation treatment // J. Clin. Oncol. 2006. Vol. 24. No. 25. P. 4100-4106.
  9. Lipshultz S.E., Lipsitz S.R., Sallan S.E. et al. Long-term enalapril therapy for left ventricular dysfunction in doxorubicin-treated survivors of childhood cancer // J. Clin. Oncol. 2002. Vol. 20. No. 23. P. 4517-4522.
  10. Swain S.M., Whaley F.S., Ewer M.S. et al. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin: A retrospective analysis of three trials // Cancer, 2003. Vol. 97. No. 11. P. 2869-2879.
  11. Shapiro C.L., Hardenbergh P.H., Gelman R. Cardiac effects of adjuvant doxorubicin and radiation therapy in breast cancer patients // J. Clin. Oncol. 1998. Vol. 16. No. 11. P. 3493-3501.
  12. Adams M.J., Hardenbergh P.H., Constine L.S. et al. Radiation-associated cardiovascular disease // Crit. Oncol. Hematol. 2003. Vol. 45. No. 1. P. 55-75.
  13. Prosnitz R.G., Chen Y.H., Marks L.B. Cardiac toxicity following thoracic radiation // Semin. Oncol. 2005. Vol. 32. No. 2. P. S71-S80.
  14. Wei X., Liu H.H., Tucker S.L. et al. Risk factors for pericardial effusion in inoperable esophageal cancer patients treated with definitive chemoradiation therapy // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008. Vol. 70. No. 3. P. 707-714.
  15. Cuzick J., Stewart H., Rutqvist L. et al. Cause-specific mortality in long-term survivors of breast cancer who participated in trials of radiotherapy // J. Clin. Oncol. 1994. Vol. 12. No. 3. P. 447-453.
  16. Marks L.B., Yu X., Prosnitz R.G. et al. The incidence functional consequences of RT-associated cardiac perfusion defects // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2005. Vol. 63. No. 1. P. 214-223.
  17. Darby S.C., McGale P., Taylor C.W. et al. Long-term mortality from heart disease study of about 300 000 women in US SEER cancer registries // Lancet Oncol. 2005. Vol. 6. No. 8. P. 557-565.
  18. Patt D.A., Goodwin J.S., Kuo Y.F. et al. Cardiac morbidity of adjuvant radiotherapy for breast cancer // J. Clin. Oncol. 2005. Vol. 23. No. 30. P. 7475-7482.
  19. Borger J.N., Hooning M.J., Boersma L.J. et al. Cardiotoxic effects of tangential breast irradiation in early breast patients: The role of irradiated heart volume // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2007. Vol. 69. No. 4. P. 1131-1138.
  20. Utehina O. Healthy tissue sparing postoperative radiotherapy for treatment of early stage breast cancer. Riga. Summary of the doctoral thesis. 2009. 32 p.

Для цитирования: Трофимова О.П., Чебан О.И., Михина З.П., Медведев С.В., Прямикова Ю.И., Шипилина Н.П., Тимошкина Е.В., Поддубская Е.В., А.А. Маклакова, Векова Н.В., Зайченко О.С., Бердник А.В., Быкова Ю.В., Баранова М.П., Коваленко И.П., Ротобельская Л.Б., Ткачёв С.И. Кардиоваскулярные осложнения у больных раком молочной железы после органосохраняющего лечения. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60. № 1. С. 33-38.

PDF (RUS) Полная версия статьи

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх