Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Том 63. № 1. С. 48-52

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

DOI 10.12737/article_5a8550e615ff76.67951643

П.С. Кызласов¹, Ю.Д. Удалов¹, А.Г. Мартов¹, А.Н. Башков¹, А.А. Кажера¹, Е.А. Гринь², И.Н. Орлов², Б.Г. Касымов³, М.В. Забелин¹

ПРИМЕНЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЛАНИРОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ С ВЕНОГЕННОЙ ЭРЕКТИЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИЕЙ

1. Институт последипломного профессионального образования ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва., e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Клиническая больница Святителя Луки, Санкт-Петербург; 3. Национальный научный медицинский центр, Астана, Казахстан

П.С. Кызласов - к.м.н., доцент; Ю.Д. Удалов - к.м.н., доцент; А.Г. Мартов - д.м.н., проф., зав.кафедрой; А.Н. Башков - зав. отделением лучевой и радиоизотопной диагностики; А.А. Кажера - клинический ординатор; Е.А. Гринь - врач-уролог; И.Н. Орлов - к.м.н., зав. урологическим отделением; Б.Г. Касымов - старший ординатор; М.В. Забелин - д.м.н., профессор, зав. кафедрой онкологии и радиационной медицины

Реферат

Цель: Изучение эффективности динамической компьютерной кавернозографии на предоперационном этапе обследования пациентов с веногенной эректильной дисфункцией (ЭД).

Материал и методы: Было прооперировано 92 пациента с веногенной ЭД. В зависимости от предоперационного планирования пациенты были разделены на две группы. Пациентам в 1 группе для предоперационного планирования проводили фармакодопплерографию полового члена, во 2 группе использовали фармакодопплерографию полового члена и динамическую компьютерную кавернозографию. Пациентам с доказанным дистальным типом сброса крови выполнялась резекция глубокой дорсальной вены полового члена. В обеих группах эректильной функция и качество жизни пациентов оценивались по валидизированным международным шкалам. Опрос пациентов проводился до оперативного вмешательства и через 12 мес после хирургического лечения.

Результаты: После предоперационного планирования и хирургического лечения балльные оценки эректильной функции в обеих группах изменились. В обеих группах достоверно снизился удельный вес пациентов с тяжелой степенью ЭД. Уровень оценки качества эрекции в группе 1 сохранился практически прежний, но у 26 % пациентов зафиксированы максимальные 4 балла. В группе 2 большинство пациентов (56 %) охарактеризовали свое состояние с максимальной оценкой в 4 балла. Оценку качества жизни по шкале «ОКЖ» после хирургического лечения, пациенты охарактеризовали следующим образом: «прекрасно»: в группе 1 - 3 %, в группе 2 - 7 %; «хорошо»: в группе 1 - 34 %, в группе 2 - 63 %; «удовлетворительно»: 3 % в обеих группах; «неудовлетворительно»: в группе 1 - 50 %, в группе 2 - 15 %. Полученные данные подтверждают, что резекция глубокой дорсальной вены полового члена статистически достоверно (р < 0,0001) повышает качество жизни пациентов с вено-окклюзивным механизмом эректильной дисфункции. Однако, во 2 группе благодаря предложенному предоперационному планированию и патофизиологически обусловленному определению показаний к конкретному хирургическому вмешательству удалось достичь лучших оценок качества жизни (p = 0,0108).

Заключение: Предоперационное планирование, базирующееся на применении динамической компьютерной кавернозографии, обеспечивает достоверное (p = 0,0061) улучшение результатов резекции глубокой дорсальной вены полового члена у пациентов с вено-окклюзивным механизмом ЭД.

Ключевые слова: васкулогенная эректильная дисфункция, динамическая компьютерная кавернозография, предоперационная подготовка, резекция глубокой дорзальной вены

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Салахалдин Р.Д. Эпидемиология эректильной дисфункции. Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-Дону. 2003. 21 с.
2. Cakan M., Yalçinkaya F., Demirel F. et al. Is dorsale penile vein ligation (dpvl) still a treatment option in veno-occlusive dysfunction? // Int. Urol. Nephrol. 2004. Vol. 36. No. 3. Р. 381-387.
3. Lee D., Rotem E., Lewis R. et al. Bilateral external and internal pudendal veins embolization treatment for venogenic erectile dysfunction // Radiol. Case Rep. 2016. Vol. 12. No. 1. Р. 92-96.
4. Miwa Y., Shioyama R., Itou Y. et al. Pelvic venoablation with ethanol for the treatment of erectile dysfunction due to veno-occlusive dysfunction // Urology. 2001. Vol. 58. No. 1. Р. 76-79.
5. Rebonato A., Auci A., Sanguinetti F. et al. Embolization of the periprostatic venous plexus for erectile dysfunction resulting from venous leakage // J. Vasc. Interv. Radiol. 2014. Vol. 25. Р. 866-872.
6. Hsu G.L., Hung Y.P., Tsai M.H. et al. The venous drainage of the corpora cavernosa in the human penis // Arab. J. Urol. 2013. Vol. 11. No. 4. Р. 384-391.
7. Molodysky E., Liu S.P., Huang S.J., Hsu G.L. Penile vascular surgery for treating erectile dysfunction: Current role and future direction // Arab. J. Urol. 2013. Vol. 11. No. 3. Р. 254-266.
8. Каприн А.Д., Костин А.А., Круглов Д.П. и соавт. Современные методы инструментальной диагностики васкулогенной эректильной дисфункции // Экспер. и клин. урология. 2016. № 3. С. 102-111.
9. Ефремов Е.А., Жуков О.Б., Щербинин С.Н. и соавт. Динамическая компьютерная кавернозография в диагностике веноокклюзивной эректильной дисфункции // Урология сегодня. 2012. № 4. C. 55-58.

Для цитирования: Кызласов П.С., Удалов Ю.Д., Мартов А.Г., Башков А.Н., Кажера А.А., Гринь Е.А., Орлов И.Н., Касымов Б.Г., Забелин М.В. Применение рентгенологического метода исследования в предоперационном планировании пациентов с веногенной эректильной дисфункцией // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2018. Т. 63. № 1. С. 48-52. DOI: 10.12737/article_5a8550e615ff76.67951643

PDF (RUS) Полная версия статьи