Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2013. Том 58. № 5. С. 51-53

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

А.П. Дмитренко, Н.А. Толмачева

ВЛИЯНИЕ ВРЕМЕННЫХ ИНТЕРВАЛОВ МЕЖДУ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИЕЙ И ХИРУРГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ НА ВЫЖИВАЕМОСТЬ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Областной онкологический диспансер, Ростов-на-Дону, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Цель: Оценить влияние на общую (ОВ) и безрецидивную (БРВ) выживаемость больных раком молочной железы (РМЖ) двух временных интервалов: 1) между неоадъювантной лучевой терапией (НАЛТ) и операцией (интервал НАЛТ→операция); 2) между операцией и адъювантной лучевой терапией (интервал операция→АЛТ).

Материал и методы: Выборка больных РМЖ (T_1–4N_0–3M₀), наблюдавшихся в онкодиспансере Ростова-на-Дону в период 1990– 2004 гг. (n = 2132). Всем больным выполнена радикальная мастэктомия. Только НАЛТ проведена 239 (11,2 %) больным, только АЛТ – 1155 (54,2 %) больным, НАЛТ в сочетании с АЛТ проведена 738 (34,6 %) больным. Оценка влияния временных интервалов на выживаемость больных РМЖ осуществлялась с учетом трех факторов: 1) вариант проведения лучевой терапии (только НАЛТ, только АЛТ, НАЛТ в сочетании с АЛТ); 2) распространенность опухолевого процесса (T_1–2N–, T_3–4N–, T_1–2N+, T_3–4N+); 3) возраст больных (49 лет и менее, 50–59 лет, 60 лет и старше). Влияние временных интервалов было исследовано и отдельно в группах больных правосторонним и левосторонним РМЖ (Statistica 8).

Результаты исследования: При условии сочетанного использования НАЛТ и АЛТ выявлено достоверно негативное влияние временных интервалов на выживаемость больных РМЖ: 1) интервала операция→АЛТ у больных возрастной категории 50–59 лет при T_1–2N– (ОВ: p = 0,005; БРВ: p = 0,018); 2) интервала НАЛТ→операция у больных правосторонним раком возрастной категории 50–59 лет (ОВ: p = 0,017; БРВ: p = 0,08); 3) интервала НАЛТ→операция у больных левосторонним раком возрастной категории 60 лет и старше (ОВ: p = 0,001; БРВ: p = 0,013); 4) интервала операция→АЛТ у больных левосторонним раком возрастной категории 50–59 лет (ОВ: p = 0,01; БРВ: p = 0,004).

Заключение: При определенных условиях увеличение временных интервалов НАЛТ→операция и операция→АЛТ достоверно снижает выживаемость больных РМЖ. При сочетанном использовании НАЛТ и АЛТ латеральность опухолевого поражения определяет влияние временных интервалов на выживаемость больных РМЖ возрастной категории 50–59 лет.

Ключевые слова: лучевая терапия, рак молочной железы, латеральность, временной интервал

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Huang J., Barbera L., Brouwers M. et al. Does delay in starting treatment affect the outcomes of radiotherapy? A systematic review. // J. Clin. Oncol., 2003. Vol. 21. No. 3. P. 555–563.
2. Punglia R.S., Saito A.M., Neville B.A. et al. Impact of interval from breast conserving surgery to radiotherapy on local recurrence in older women with breast cancer: retrospective cohort analysis. // BMJ, 2010. Vol. 340. P. 845–853.
3. Jack R.H., Davies E.A., Robinson D. et al. Radiotherapy waiting times for women with breast cancer: a population-based cohort study. // BMC Cancer, 2007. Vol. 7. No. 71. URL: http://www.biomedcentral.com/1471-2407/7/71/prepub.
4. Stefoski Mikeljevic J., Haward R., Johnston C. et al. Trends in postoperative radiotherapy delay and the effect on survival in breast cancer patients treated with conservation surgery. // Brit. J. Cancer, 2004. Vol. 90. No. 7. P. 1343–1348.
5. Livi L., Borghesi S., Saieva C. et al. Radiotherapy timing in 4,820 patients with breast cancer: university of florence experience. // Int. J. Radiat. Biol. Phys., 2009. Vol. 73. No. 2. P. 365–369.
6. Recht A., Come S.E., Henderson I.C. et al. The sequencing of chemotherapy and radiation therapy after conservative surgery for early-stage breast cancer. // N. Engl. J. Med., 1996. Vol. 334. No. 21. P. 1356–1361.
7. Benchalal M., Le Prisé E., de Lafontan B. et al. Influence of the time between surgery and radiotherapy on local recurrence in patients with lymph node-positive, early-stage, invasive breast carcinoma undergoing breast-conserving surgery: results of the French Adjuvant Study Group. // Cancer, 2005. Vol. 104. No. 2. P. 240– 250.
8. Bellon J.R., Come S.E., Gelman R.S. et al. Sequencing of chemotherapy and radiation therapy in early-stage breast cancer: updated results of a prospective randomized trial. // J. Clin. Oncol., 2005. Vol. 23. P. 1934–1940.
9. Завьялова М.В. Особенности течения рака молочной железы в зависимости от морфологического варианта опухоли и фоновых диспластических процессов. – Томск: Автореф. дисс. канд. мед. наук, 2004. 26 с.
10. Порошенко А.Б., Дмитренко А.П. О разграничении luminal-семейства рака молочной железы. // Материалы IX Международной ежегодной конференции «Проблемы диагностики и лечения рака молочной железы» 18–20 июня 2012 г. – СПб., 2012. С. 104–105.
11. Порошенко А.Б., Орловская Л.А., Златник Е.Ю., Дмитренко А.П. Особенности иммунного статуса женщин с правосторонними локализациями рака молочной железы. // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. 25–28 мая, 2004 г. – Минск, 2004. Ч. 2. С. 69–70.