Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2013. Том 58. № 5. С. 54-58

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА

Д.К. Фомин, О.О. Люгай, О.Б. Тарарухина

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ОФЭКТ/КТ ИССЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Российский научный центр рентгенорадиологии Минздрава РФ, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Цель: Оценить распространенность заболевания у больных дифференцированным раком методом ОФЭКТ/КТ и определить дальнейшую тактику лечения на основании полученных данных.

Материал и методы: Методом комбинированной однофотонной эмиссионной и рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) были обследованы 20 человек, оперированных по поводу рака щитовидной железы и проходивших лечение с ¹³¹I. Всем больным была также проведена планарная сцинтиграфия всего тела. У 18 пациентов был диагностирован папиллярный рак и у 2 – фолликулярный рак щитовидной железы. Возраст пациентов варьировал от 20 до 73 лет, среди них было 5 мужчин и 15 женщин. Исследования выполнялись на комбинированной ОФЭКТ/КТ системе Philips Precedence c 16-срезовой конфигурацией КТ.

Результаты: Полностью совпали результаты планарной сцинтиграфии и ОФЭКТ/КТ у 11 пациентов из 20. В остальных 9 случаях имело место несовпадение результатов планарной сцинтиграфии и комбинированного исследования.

Выводы: Проведение контрольного радионуклидного исследования после радиойодтерапии является обязательным, т.к. позволяет оценить распространенность заболевания и выбрать адекватную тактику дальнейшего лечения. Проведение комбинированной ОФЭКТ/КТ приводит к изменению режима катамнестического наблюдения у 38 % больных. Показанием к проведению совмещенного исследования является визуализация очагов гиперфиксации РФП ниже анатомического маркера или не по срединной линии шеи.

Ключевые слова: рак щитовидной железы, планарная сцинтиграфия всего тела ¹³¹I, комбинированное ОФЭКТ/КТ исследование

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Романчишен А.Ф., Колосюк В.А., Багатурия Г.О. Рак щитовидной железы – проблемы эпидемиологии, этиопатогенеза и лечения. – М., 2003.
2. Proye C., Carnaille B., Gontier A. et al. Devenir a long terne des thyroidectomies moins que totals pour cancers papillaires. // Lyon Chir., 1997. Vol. 93. No. 6. P. 339–344.
3. Conzo G. et al. Metastasi della teca cranica da carcinoma follicolare della tiroidea. // Minerva Chir., 1998. Vol. 53. No. 9. P. 751–756.
4. Tsang R.W., Brierly J.D., Simpson W.J. et al. The effect of surgery, radiodine, and external radiation therapy on the clinical outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma. // Cancer, 1998. Vol. 82. No. 2. P. 375–388.
5. Schlumberger M.J. Papillary and follicular thyroid carcinoma. // New Engl. J. Med., 1998. Vol. 338. No. 5. P. 297–306.
6. Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.В., Саенко В.А. Рак щитовидной железы: современные подходы к диагностике и лечению. – М.: Гэотар-Медиа, 2009.
7. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. – СПб: Наука, 1992. 258 с.
8. Schlumberger M., Pacini F. Thyroid tumors. – Paris, Nucleon, 1999. 317 p.
9. Tzavara I., Vlassopoulou B., Alevizaki C. еt al. Differentiated thyroid cancer: A retrospective analysis of 832 cases from Greece. // Clin. Endocr., 1999. Vol. 50. No. 5. P. 643–654.
10. Sherman S.I., Brierly J.D., Sperling M. еt al. Prospective multicentric study of thyroid carcinoma treatment: Initial analysis of staging and outcome. // Cancer, 1998. Vol. 83. No. 5. P. 1012–1021.
11. Van den Brekel M.W., Hekkenberg R.J., Asa S.L. et al. Prognostic features in tall cell papillary carcinoma and insular thyroid carcinoma. // Laryngoscope, 1997. Vol. 107. No. 5. P. 254–259.
12. Noguchi S., Murakami N., Yamashita H. et al. Papillary thyroid carcinoma: Modified radical neck dissection improves prognosis. // Arch. Surg., 1998. Vol. 133. No. 3. P. 276–280.
13. Cady B. Studying in thyroid carcinoma. // Cancer, 1998. Vol. 83. No. 5. P 844–847.
14. Gilliland F., Hunt W., Morris D., Fey C. Prognostic factors for thyroid carcinoma. // Cancer, 1997. Vol. 79. No. 3. P. 564–573.
15. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. – М., 1999. 48 с.
16. Cases J.A., Surks M.I. The changing role of scintigraphy in the evalution of thyroid nodules. // Semin. Nucl. Med., 2000. Vol. 30. No. 2. P. 81–87.