Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2013. Том 58. № 4. С. 34-41

РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА

Н.А. Метляева

КЛИНИКО-ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ АДАПТАЦИЯ БОЛЬНОГО В ПЕРИОДЕ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ ОСТРОЙ ЛУЧЕВОЙ БОЛЕЗНИ

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

Реферат

Цель: Клинико-психофизиологическая оценка социально-психофизиологической адаптации больного М.Д.А. с отдаленными последствиями ОЛБ III ст., местными лучевыми поражениями тяжелой степени от крайне неравномерного гамма-нейтронного облучения с последующей ампутацией обеих ног на уровне верхней трети голеней, выполненная по данным особенности его индивидуальной психической адаптации и периодов стадийности психической адаптации.

Материал и методы: М.Д.А., 1939 года рождения, работал инженером, старшим научным сотрудником в НИЦ «Курчатовский институт» с 1963 по 2010 гг. С 1963 по 1971 гг. проводил экспериментальные работы на критических стендах транспортного энергетического реактора.

26 мая 1971 г. в возрасте 32 лет подвергся острому крайне неравномерному гамма-нейтронному облучению, перенес ОЛБ III ст. с тяжелыми местными лучевыми поражениями нижних конечностей. Доза на голову 1,3 Гр, на грудь 2,1 Гр, на ноги 16 Гр. Ампутация обеих ног на уровне верхней трети голеней проведена в 1973 г.

Психофизиологическое обследование М.Д.А. по данным теста MMPI, теста Кеттелла, Равена, сенсомоторных реакций проводилось через 30 лет после радиационной авариив динамике в 2001, 2002, 2006, 2009 гг. с использованием автоматизированного программно-методического комплекса «Эксперт», предназначенного для исследования личностных свойств человека, когнитивных и интеллектуальных особенностей личности.

Результаты: Усредненный профиль многостороннего исследования личности (MMPI) и динамика показателей по годам наблюдения (2001–2009 гг.) указывает на дисгармоничное сочетание ипохондрических, тревожно-депрессивных и демонстративных тенденций с преобладанием демонстративности.

Оценка эффективности психофизиологической адаптации в динамике указывает на нарастание преобладания ипохондрических тенденций над демонстративностью с присоединением психотических проявлений в виде высокой тревожности и аутических черт (2009 год) при сохранении ведущей роли ипохондрической соматизации тревоги со значительным снижением эмоциональности, интегративности, стеничности и свободы поведения, которые соответствуют нарушению психической адаптации, характерному для периода нарастания адаптационного утомления.

Выводы: Эффективность психофизиологической адаптации зависит не только от дозы облучения и тяжести перенесенного заболевания, но, в большей мере, от преморбидных свойств личности пострадавшего и его социально-трудовой установки. Индивидуальные особенности психофизиологической адаптации М.Д.А. и его выраженные личностные черты в значительной мере соответствовали требованиям среды и определили его стойкое, мужественное поведение, длительную профессиональную пригодность, полноценную жизнь, способность держаться, со слов больного, за счёт работы (47 лет работы в Курчатовском институте, из них 39 лет после аварии).

Ключевые слова: острая лучевая болезнь, ионизирующее излучение, местные лучевые поражения, адаптация

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Березин Ф.Б. Некоторые закономерности психической и психофизиологической адаптации человека. // Тез. докладов II Всесоюз. конф. по адаптации человека к различным географическим, климатическим и производственным условиям. – Новосибирск, 1977. Т. 4. С. 119–121.
2. Березин Ф.Б., Соколова Е.Д. Адаптация человека к условиям Севера и психическое здоровье. // Научно-технический прогресс и приполярная медицина: Тезисы доклада IV международного симпозиума по приполярной медицине. – Новосибирск, 1978. Т. 1. С. 252–253.
3. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. – Л., 1978. 150 с.
4. Соколова Е.Д., Калачев В.Ф., Долныкова А.А. Клинические аспекты нарушений психической адаптации. // В кн.: «Психическая адаптация человека в условиях Севера». – Владивосток, 1980. С. 77–96.
5. Якимович Н.В. О возможности применения в системе предполетного медицинского контроля методики оценки психической работоспособности. // Матер. VII международного научно-практич. Конгресса «Человек в экстремальных условиях: клинико-физиологические, психологические и санитарно-эпидемиологические проблемы профессиональной деятельности». 25–28 октября 2010 г. – М., 2010. С. 74–77.
6. Глазунов И.С., Благовещенская В.В. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1968. № 8. С. 1129–1136.
7. Гуськова А.К., Байсоголов Г.Д. Лучевая болезнь человека. – М.: Медицина, 1971. 384 с.
8. Гуськова А.К. Авария Чернобыльской атомной станции (1989–2011 гг.): последствия для здоровья. Размышления врача. – М.: ФГУ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна, 2011. 253 с.
9. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. – М., 1983, 180 с.
10. French J.R.P., Jr., Rodgers W. Adjustment as personenvironment fit. // J. Soc. Issues, 1974. No. 18. P. 316–333.
11. McCrae R.R. Situational determinants of coping responses: Loss, threat and challenge. // J. Pers. Soc. Psychol., 1984. Vol. 46. No. 4. P. 919–928.
12. Березин Б.Ф. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. – Л.: Наука, 1988. 267 с.
13. Баевский Р.М., Берсенева А.П., Бойко Е.Р. и соавт. Медико-экологические исследования в рамках космического эксперимента «Марс-500». // В сб.: «Донозология. Проблемы здорового образа жизни ». Материалы 5-ой Междун. научной конф., 17–18 декабря 2009 г. – Спб., 2009. С. 181–183.
14. Берсенев Е.Ю., Черникова А.Г. Донозологический подход к оценке функциональных резервов и его применение к анализу данных эксперимента «Марс-500». // Там же. С. 184–187.
15. Hoyer J., Eifert G.F. Heart-focused anxiety before and after cardiac surgery. // Journal of Psychosomatic Res., 2008. Vol. 64. P. 291–297.
16. Karasek R.A., Baker D. Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease. // Public Health, 1981. Vol. 71. P. 694–705
17. Robert M., Kenneth E., Veith R.C. Depression, the autonomic nervous system, and coronary heart disease. // Psychosomatic Medicine. 2005. Vol. 67. Suppl. P. 29–33.
18. Rozanski A., Blumenthal J.A., Kaplan J. Impact of psychological factors on the pathogenesis of cardiovascular disease and implications for therapy. // American Heart Assosiation, 1999.