Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 1. С. 26–30

РАДИАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА

DOI: 10.12737/article_5c55fb303a76b7.90880128

И.А. Галстян, А.С. Кретов, Л.А. Мерзликин, И.В. Власова, А.Ю. Бушманов, Ю.Д. Удалов

Возможные критерии установления диагноза профессионального рака легкого у работников урановых шахт

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва.
E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

И.А. Галстян – зав. лабораторией, д.м.н., доцент;
А.С. Кретов – зав. организационно-методическим отделом;
Л.А. Мерзликин – врач-профпатолог, д.м.н., проф.;
И.В. Власова – врач-профпатолог;
А.Ю. Бушманов – первый заместитель ген. директора, внештатный специалист-профпатолог ФМБА России, д.м.н., проф.;
Ю.Д. Удалов – заместитель ген. директора, руководитель центра профпатологии, к.м.н.

Реферат

Цель: Поиск возможных критериев установления диагноза профессионального рака легкого у работников урановых шахт на основании анализа литературных данных, а также собственных наблюдений больных раком легкого.

Материал и методы: Анализ литературных данных с целью выделения возможных критериев и их использование для установления диагноза профессионального рака легкого у 6 работников урановых шахт.

Результаты: Выделены следующие критерии для установления диагноза профессионально обусловленного рака легкого у работников урановых шахт:

• Суммарная эффективная доза радиационного воздействия за период работы в подземных условиях более 200–250 мЗв (40–50 РУМ).
• Стаж работы в подземных условиях не менее 10 лет.
• Запыленность на рабочем месте более 1 мг/м3.
• Гигиеническая оценка условий труда по 3 классу, степени 3.2–3.4.
• Латентный период развития опухоли не менее 10 лет.
• Развитие первично-множественного синхронного или метахронного рака легких.

Также при установлении диагноза профессионального рака легкого должен учитываться отягощенный легочный анамнез (частые бронхиты, пневмонии, хронический бронхит курильщика).

На основании выделенных критериев рассмотрены документы 6 работников урановых шахт, у которых был выявлен рак легкого. На основе проведенного анализа у 5 больных была установлена связь заболевания с профессиональной деятельностью. Одному больному в установлении этой связи было отказано.

Заключение: Авторы предлагают данный экспертный подход к обсуждению профильными специалистам, так как вышеперечисленные критерии планируется использовать в качестве методических указаний для врачей-профпатологов, осуществляющих наблюдение за работниками уранового производства и для решения вопросов связи заболевания с профессиональной деятельностью больного.

Ключевые слова: урановое производство, радон, рак легкого, профессиональные заболевания, критерии установления

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Публикация 103 МКРЗ. Рекомендации 2007 года Международной комиссии по радиационной защите. – М. 2009. 312 с.
2. Epidemiological Studies of Radiation and Cancer. United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiation 54 session. Vienna. 2006. 350 pp.
3. Перечень профессиональных заболеваний. Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 апреля 2012 г. № 417н.
4. Публикация 126 МКРЗ. Радиологическая защита от облучения радоном. – М. 2015. 91 с.
5. Рак легкого у работников урановых рудников // В сб. «Эпидемиология рака легкого». Под ред. Д.Г. Заридзе, И.К. Плешко, Ю.С. Сидоренко, Т.В. Шелякиной. – М. 1990. 240 с.
6. Гнеушева Г.И., Малашенко А.В. Профессиональная легочная патология у горнорабочих урановых шахт. – М. 2007. 140 с.
7. Ахмед Д.У. Профессиональная радиационная безопасность на урановых шахтах и заводах // Бюллетень МАГАТЭ. 1981. Т. 23. № 2. C. 34–38.
8. Шалаев И.Л., Глушинский М.В., Токарев Н.М., Бызов Э.В. Эпидемиологическое исследование смертности от рака легкого горняков уранового рудника // Бюллетень радиац. медицины. 1986. № 1. С. 80–85.
9. Белугина Р.Н. Эпидемиологическое исследование смертности горнорабочих на железоурановом руднике // Бюллетень радиац. медицины. 1986. № 1. С. 48–52.
10. Малашенко А.В., Накатис Я.А. Вопросы патогенеза профессиональной легочной патологии у горнорабочих урановых шахт // Медицина экстрем. ситуаций. 2012. № 2. С. 28–34.
11. Малашенко А.В., Накатис Я.А. Этиология и особенности морфогенеза рака легких у шахтеров урановых рудников // Клин. больница. 2017. Т. 19. № 1. С. 17–22.
12. Публикация 115 МКРЗ. Риск возникновения рака легкого при облучении радоном и продуктами его распада. Заявление по радону. – М. 2013. 91 с.
13. Szymendera S.D. The radiation exposure compensation act (RECA): compensation related to exposure to radiation from weapons testing and uranium mining // CRS Report. 2015. 17 pp.
14. Иванов А.Е., Куршакова Н.Н., Соловьев А.И. Радиационный рак легкого. – М.: Медицина. 1990. 223 с.
15. Махлай Т.Н., Буренин П.И. О связи рака трахеи, бронхов и легкого с неспецифическими заболеваниями легких у работников уранового производства // Бюлл. радиац. медицины. 1983. № 3. С. 35–40.
16. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда, введенное в действие 1.11.2005. – М. 161 c.

Для цитирования: Галстян И.А., Кретов А.С., Мерзликин Л.А., Власова И.В., Бушманов А.Ю., Удалов Ю.Д. Возможные критерии установления диагноза профессионального рака легкого у работников урановых шахт // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 1. С. 26–30.

DOI: 10.12737/article_5c55fb303a76b7.90880128

PDF (RUS) Полная версия статьи