Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 1. С. 38–44

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

DOI: 10.12737/article_5c55fb466d7532.24221014

К.А. Хасанова¹, И.Е. Тюрин¹, С.А. Рыжов², Е.В. Кижаев¹

Снижение дозовой нагрузки при проведении компьютерной томографии у детей

1. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования Минздрава РФ, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ;
2. Департамент Ростехнадзора, Москва

К.А. Хасанова – аспирант;
И.Е. Тюрин – зав. кафедрой, д.м.н., проф.; 
С.А. Рыжов – главный специалист-эксперт;
Е.В. Кижаев – зав. кафедрой, д.м.н., проф.

Реферат

Цель: Оптимизация протокола компьютерной томографии при исследовании детей с лимфомой Ходжкина для снижения дозы облучения путем сокращения фаз сканирования без потери диагностической ценности метода.

Материал и методы: Был произведен анализ ретроспективных данных КТ 48 детей с впервые выявленной верифицированной лимфомой Ходжкина, выполненные на этапе первичного стадирования и после проведения первого этапа химиотерапии для оценки эффективности лечения. Все исследования выполнялись с применением болюсного контрастного усиления при сканировании на 16-срезовом компьютерном томографе в нативную, артериальную, венозную и отсроченную фазы. В ходе анализа происходила оценка лучевой нагрузки и диагностической ценности каждой из фаз сканирования.

Результаты: Двухфазное сканирование (в нативную и венозную фазы) для первичных пациентов позволяет статически значимо сократить кумулятивную эффективную дозу (ЭД) почти в 2 раза. Проведение однофазного сканирования позволяет статистически значимо сократить ЭД в среднем в 3,8 раз как при первичном, так и при динамическом исследовании, причем использование сокращенного протокола не уменьшает диагностическую ценность КТ.

Заключение: Наибольшее количество многократно повторяющихся в динамике КТ исследований проводится детям с лимфомами. Показатели лучевой нагрузки увеличиваются в несколько раз при многофазном сканировании с контрастным усилением. Применение предложенного нами сокращенного протокола КТ не снижает качество лучевой диагностики лимфомы Ходжкина у детей и одновременно позволяет заметно уменьшает лучевую нагрузку на ребенка.

Ключевые слова: компьютерная томография, лучевая нагрузка, дети, радиационная безопасность, лимфома Ходжкина, многофазное сканирование

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Berrington De Gonzalex A., Darby S. Risk of cancer from diagnostic X-rays: estimates for the UK and 14 other countries // Lancet. 2004. Vol. 363. P. 345–51. DOI: 10.1016/S0140-6736(04)15433-0. 
2. Krille L., Zeeb H., Jahnen A. et al. Computed tomographies and cancer risk in children: a literature overview of CT practices, risk estimations and an epidemiologic cohort study proposal // Radiat. Environ. Biophys. 2012. Vol. 51. P. 103–111. DOI: 10.1007/s00411-012-0405-1.
3. Voss S.D., Chen L., Constine L.S. et al. Surveillance computed tomography imaging and detection of relapse in intermediate- and advanced-stage pediatric Hodgkin’s Lymphoma: a report from the children’s oncology group // J. Clin. Oncol. 2012. Vol. 30. P. 2635–2640. DOI: 10.1200/JCO.2011.40.7841.
4. Ansell M.S., Stephen M., Hodgkin lymphoma-diagnosis and treatment // Mayo Clinic Proc. 2015. Vol. 90. № 11. P. 1574–1583. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.07.005.
5. Thomas K.E., Wang B. Age-specific effective doses for pediatric MSCT examinations at a large children’s hospital using DLP conversion coefficients: a simple estimation method // Pediatr. Radiol. 2008. Vol. 38. P. 645–656. DOI: 10.1007/s00247-008-0794-0.
6. Vock P. CT radiation exposure in children: Consequences of the American discussion for Europe // Radiologe. 2002. Vol. 42. P. 697–702. DOI: 10.1007/s00117-002-0812-4.
7. Strauss K.J., Goske M.J., Kaste S.C. et al. Image gently: ten steps you can take to optimize image quality and lower CT dose for pediatric patients // Amer. J. Roentgenol. 2010. Vol. 194. № 4. P. 868–873. DOI: 10.2214/AJR.09.4091.
8. Chan M.G., Cassidy F.H., Andre M.P. Imaging in routine CT examinations of the abdomen and pelvis: Is it worth the additional cost of radiation and time? // Amer. J. Roentgenol. 2014. Vol. 202. P. 329–335. DOI: 10.2214/AJR.12.10468
9. Yoshida K., Krille L., Dreger S. et al. Pediatric computed tomography practice in Japanese university hospitals from 2008–2010: did it differ from German practice? // J. Radiat. Res. 2016. P. 1–7. DOI: https://doi.org/10.1093/jrr/rrw074
10. Методические указания МУ 2.6.1.2944-11. Контроль эффективных доз облучения пациентов при проведении медицинских рентгенологических исследований. – М.: Роспотребнадзор. 2011.
11. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 26.04.2010 № 40 (ред. от 16.09.2013) «Об утверждении СП 2.6.1.2612-10 “Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности” (ОСПОРБ-99/2010)
12. Yu T., Gao J., Liu Z.M. et al. Contrast dose and radiation dose reduction in abdominal enhanced computerized tomography scans with single-phase dual-energy spectral computerized tomography mode for children with solid tumors // Chin. Med. J. 2017. Vol. 130. № 7. P. 823–831. DOI: 10.4103/0366-6999.202731.
13. Синицин В.Е., Глазкова М.А., Мершина Е.А., Архипова И.М. Возможности снижения лучевой нагрузки при проведении МСКТ коронарографии: использование адаптивной статистической итеративной реконструкции // Ангиология и сосудистая хирургия // 2012. Т. 18. № 3. С. 44–48.
14. Блинов А.Б., Блинов Н.Н. Лучевые нагрузки при рентгеновской компьютерной томографии // Мед. техника. 2010. № 5 (263). С. 23–25.
15. McCollough C.H., Primak A.N., Braun N. et al. Strategies for reducing radiation dose in CT // Radiol. Clin. North Amer. 2009. Vol. 47. № 1. P. 27–40. DOI: 10.1016/j.rcl.2008.10.006
16. Гомболевский В.А., Котляров П.М., Даценко П.В., Нуднов Н.В. Низкодозовый протокол компьютерной томографии при лимфоме Ходжкина // Вестник РНЦРР МЗ РФ. 2013. № 13. http://vestnik.rnc rr.ru/vestnik/v13/pape rs/gombolevskii_v13.html дата обращения: 09/04/18

Для цитирования: Хасанова К.А., Тюрин И.Е., Рыжов С.А., Кижаев Е.В. Снижение дозовой нагрузки при проведении компьютерной томографии у детей // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 1. С. 38–44.

DOI: 10.12737/article_5c55fb466d7532.24221014

PDF (RUS) Полная версия статьи