Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Том 64. № 5. С. 58–68
DOI: 10.12737/1024-6177-2019-64-5-58-68
А.Ю. Бушманов, О.Е. Клементьева, А.А. Лабушкина, А.В. Тултаев, В.Н. Корсунский, О.В. Кузнецова
Актуальные проблемы и перспективы применения методов ядерной медицины в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы: аналитический обзор
Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва.
E-mail:
Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
А.Ю. Бушманов – первый зам. ген.директора д.м.н.;
О.Е. Клементьева – зав. лаб., к.б.н.;
А.А. Лабушкина – н.с., к.м.н.; А.В. Тултаев – с.н.с., к.т.н.;
В.Н. Корсунский – в.н.с., д.м.н., проф.;
О.В. Кузнецова – проректор, к.б.н.
Реферат
В представленном обзоре публикаций, вместе с кратким анализом заболеваемости, факторов риска возникновения и методов диагностики гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК), обозначены современные проблемы и перспективы применения методов ядерной медицины в диагностике и лечении данного заболевания. Гепатоцеллюлярная карцинома представляет собой одну из наиболее распространенных злокачественных опухолей печени и характеризуется быстро прогрессирующим течением с неблагоприятным жизненным прогнозом. Разнообразие клинических проявлений заболевания создает определенные трудности в ранней диагностике ГЦК. Несмотря на то, что для скрининга ГЦК наиболее часто используется определение уровня альфа-фетопротеина (АФП), ультразвуковое исследование (УЗИ), КТ с болюсным контрастированием и МРТ, важное значение в клинической практике имеет опыт применения радионуклидных визуализирующих методов диагностики, включая позитронную эмиссионную томографию (ПЭТ), которые, не являясь основным методом первичной диагностики ГЦК, тем не менее подтвердили свою актуальность в проведении дифференциальной диагностики между доброкачественной опухолью и метастазом при неясных диагностических данных, а также в процессе мониторинга лечения и в диагностике отдаленных метастазов. Вопросы концепции в определении лечебной стратегии у пациентов с ГЦК, в зависимости от стадирования заболевания, перспективы оптимизации стратегий лечения и традиционные методы лечения ГЦК подробно и глубоко освещены в разнообразных публикациях, включая публикации отечественных авторов. Исходя из этого, авторы статьи ограничились лишь кратким анализом применения методов эмболизации и лучевой терапии в лечении ГЦК, активное развитие которой в последнее десятилетие, а также перспективные ранние результаты лечения, предполагают, что лучевая терапия может рассматриваться как основной метод лечения ГЦК, наряду с другими традиционными методами.
Дальнейшее изучение и развитие радионуклидных методов диагностики и терапии ГЦК, а также поиск и изучение новых РФП для диагностики и регионарной внутриартериальной радионуклидной терапии является одним из перспективных направлений в современных подходах к диагностике и лечению ГЦК.
Ключевые слова: гепатоцеллюлярная карцинома, ядерная медицина, радиоэмболизация, химиоэмболизация, липиодол, сорафениб, внутриартериальная радионуклидная терапия
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
- Parkin DM, Bray F, Ferlay J, Pisani P. Global cancer statistics 2002. CA. Cancer J Clin. 2005;55:74-108.
- Sorinson SN. Viral hepatitis – St. Petersburg: Teza. 1998, 331 p. (in Russian).
- Patyutko Yu. I. Epidemiology, molecular biology and prevention of liver cancer. In: Surgical treatment of malignant liver tumors – Moscow: Practical medicine. 2005, 312 p. (in Russian).
- World Health Organization, Office of Health Communications and Public Relations. Cancer. In: WHO fact sheet, no 297. – Geneva: World Health Organization. 2006:4
- Bosch F.X, Ribes J, Diaz M, et al. Primary liver cancer: worldwide incidence and trends. Gastroenterol. 2004:127(5, Suppl 1):5-16.
- Montalto G, Cervello M, Giannitrapani L, et al. Epidemiology, risk factors, and natural history of hepatocellular carcinoma. Ann N Y Acad Sci. 2002:963:13–20.
- Kurien T, Thyagarajan SP, Jeyaseelan L, et al. Community prevalence of hepatitis B infection and modes of transmission in Tamil Nadu, India. Indian J Med Res. 2005;121(5):670-5.
- Llovet JM, Burroughs A, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lancet. 2003;362:1907-17.
- Lupberger J, Hildt E. Hepatitus B virus-induced oncogenesis. World J Gastroenterol. 2007;13(1):74-81.
- Breder VV, Bisovskaya YV. Hepatocellular carcinoma: the experience of the Russian Cancer Center. 4th International Scientific and Practical Conference «White Nights of Hepatology 2012». 2012. (in Russian).
- Ivashkin VT, Morozova MA, Maevskaya MV, et al. Risk factors for hepatocellular carcinoma. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology and Coloproctology. 2009;1:4-15. (in Russian).
- Patutko YI, et al. Principles of early diagnosis and screening of HCC. The 2nd International Scientific and Practical Conference «White Nights of Hepatology 2010». 2010. (in Russian).
- Ivashkin VT, Pavlov ChS. Liver tumors, precancerous diseases and conditions. Hepatocellular carcinoma. Rational pharmacotherapy of diseases of the digestive system. – Moscow: Litterra. 2003, P. 459-64. (in Russian).
- Malignant neoplasms in Russia in 2013 (morbidity and mortality) Ed. A.D. Caprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrov. Moscow. 2015, 250 p. (in Russian).
- Maev IV, Dicheva DT, Zhilyaev EV, et al. Difficulties in diagnosing hepatocellular carcinoma. Consilium Med. 2010;8:63-6. (in Russian).
- Trevisani F, D’Intino P.E, Morselli-Labate A.M, et al. Serum alpha-fetoprotein for diagnosis of hepatocellular carcinoma in patients with chronic liver disease: influence of HBsAg and anti-HCV status. J Hepatology. 2001, 34:570-5.
- Shen Q, Fan J, Yang XR, et al. Serum DKK1 as a protein biomarker for the diagnosis of hepatocellular carcinoma: a large-scale, multicentre study. Lancet Oncol. 2012;13:817-26.
- Colli Al. Accurancy of ultrasonography, spiral CT, magnetic resonance and alpha-fetoprotein in diagnosing hepatocellular carcinoma; a systematic review. Am J Gastroenterol. 2006;101(3):513-23.
- Miller WJ, Federle MP, Campbell WL. Diagnosis and staging of hepatocellular carcinoma: comparison of CT and sonography in 36 liver transplantation patients. Am J Roentgenol. 1991;157:303-6.
- Lim JH, et al. Detection of hepatocellular carcinoma: value ofadding delayed phase to dual-phase helical CT. Am J Roentgenol. 2002;179(1):67-73.
- Burrel M, et al. MRI angiography in superior to helical CT for detection of HCC prior to liver transplantation: an explant correlation. Hepatol. 2003;38(4):1034-42.
- Radionuclide Diagnostics for Practical Doctors. Ed. YuB. Lishmanov, V.I. Chernov. Tomsk: STT. 2004. (in Russian).
- Khubutia MSh, Kudryashova NE, Sinyakova OG, et al. The use of radioisotope techniques of research in the preparation of patients for liver transplantation and in the postoperative period. Trasplantology. 2010;1:5-11. (in Russian).
- Jalmukashev UK, Tazhedinov IT. Quantitative evaluation of the results of two-indicator radionuclide studies in focal lesions of the liver. Medical Radiology and Radiation Safety. 2000;45(6):27-32. (in Russian).
- Smolyarchuk MYa, Davydov GA, Efimov ON. Radionuclide studies in the study of kidney function and diagnosis of metastatic skeletal lesions in oncourologic patients. – In the collection. “Materials of the 2nd All-Russian National Congress on Radiation Diagnostics and Therapy”, Moscow. 2008:268-9. (in Russian).
- Delbeke D, Martin WH, Sandler MP, et al. Evaluation of benign vs malignant hepatic lesions with positron emission tomography. Arch Surg. 1998;133:510-6.
- Trufanov GE. Radiation diagnosis of liver diseases (MRI, CT, ultrasound, SPECT and PET). Moscow: GEOTAR-Media. 2008. 263 p. (in Russian).
- Khan MA, Combs CS, Brunt EM, et al. PET scanning in the evaluation of hepatocellular carcinoma. J Hepatol. 2000;32:792-7.
- Saiton S, Koida I, Ikeda K, et al. Diagnosis and follow-up of small hepatocellular carcinoma with seledive intraarterial digital subtraction angiography. Hepatology. 1993;17:1003-7.
- Takayasu K, Moriyama N, Muramatsu Y, et al. The diagnosis of small hepatocellular carcinomas: efficacy of various imaging procedures in 100 patients. Amer J Roentgenol. 1990;155:49-54.
- Tamm EP, Rabushka LS, Fishman EK, et al. Intrahepatic extramedullary hematopoiesis mimicking hemangioma on Tc-99m red blood cell SPECT examination. Clin Imag. 1995;19:88-91.
- Trends and practices in diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma. STI/PUB/1446. IAEA. 2010.
- Breder VV, Patyutko YuI, Peregudova MV, Kosyrev VYu, Kudashkin NE, Romanova KA, Laktionov KK. Comparative analysis of modern hepatocellular cancer staging systems – TNM / AJCC, CUPI, CLIP and BCLC in Russian oncology. Malignant Tumors. 2016:2:28-36. (in Russian).
- Breder VV, Laktionov KP. Hepatocellular carcinoma of the intermediate stage. BCLC B – official recommendations, as a basic treatment strategy and benchmark in assessing the effectiveness of new approaches. Malignant Tumors. 2016;4 (Special issue 1):29-35. (in Russian).
- Bazin IS, Breder VV, Virshke ER, Gorbunova VA, Dolgushin BI, Kosyrev VYu, et al. Clinical recommendations for diagnosis and treatment of patients with liver cancer and extrahepatic bile ducts. All-Russian Union of Public Associations Association of Russian Oncologists, Moscow. 2014. (in Russian).
- Pelletier G, Ducreux M, Gay F, et al. Treatment of unresectable hepatocellular carcinoma with lipiodol chemoembolization: a multicenter randomized trial. Groupe CHC. J Hepatol. 1998;29:129-34.
- Llovet JM, Real MI, Montana X, et al. Aterial embolisation or chemoembolisation versus symptomatic treatment in patients with unresectable hepatocellular carcinoma: a randomised controlled trial. Lancet. 2002;359:1734-9.
- Lo CM, Ngan H, Tso WK, et al. Randomized controlled trial of transarterial lipiodol chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma. Hepatology. 2002;35:1164-71.
- Kasugai H, Kojima J, Tatsuta M, et al. Treatment of hepatocellular carcinoma by transcatheter arterial embolization combined with intrarterial infusion of a mixture of cisplatin and ethodised oil. Gastroenterology. 1989, 97:965-71.
- Ben-Josef E, Normolle D, Pan C, et al. Phase II trial of high dose conformal radiation therapy with concurrent hepatic artery floxuridine for unresectable intrahepatic malignancies. J Clin Oncol. 2005;23:8739-47.
- Park W, Lim do H, Paik S.W, et al. Local radiotherapy for patients with unresectable hepatocellular carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005;61:1143-50.
- Dionisi F, Amichetti M. Proton Therapy Results in the Treatment of Hepatocellular Carcinoma According to the Barcelona-Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System. Int J Med Phys, Clin Eng Radiat Oncol. 2015;4:96-103.
- Salem R, Lewandowski RJ, Mulcahy MF, Riaz A, Ryu RK, Ibrahim S, et al. Radioembolization for hepatocellular carcinoma using yttrium-90 microspheres: a comprehensive report of longterm outcomes. Gastroenterol. 2010;138:52-64.
- Sangro B, D’Avola D, Inarrairaegui M, Prieto J. Transarterial therapies for hepatocellular carcinoma. Expert Opin Pharmacother. 2011;12:1057-73.
- Сoldwell D, Sangro B, Wasan H, Salem R, Kennedy A. General selection criteria of patients for radioembolization of liver tumors: an International Working Group report. Am J Clin Oncol. 2011;34:337-41.
- Lewandowski RJ, Sato KT, Atassi B, et al. Radioembolization with 90Y microspheres: Angiographic and technical consid erations. Cardiovasc Intervent Radiol. 2007;30(4):571-92.
- Salem R, Thurston KG. Radioembolization with 90Yttrium microspheres: A state-of-the-art brachyterapy treatment foe primary and secondary liver malignancies: Part 1: Technical and methodologic considerations. J Vasc Interv Radiol. 2006;17:1251.
- Drozdovskiy BYa, Petriev VM, Raziev PA, Goncharova AYa. Intraarterial selective therapy with cytostatic drugs and radiopharmaceuticals in malignant neoplasms (review). Oncology Issues. 1992;38(7):771-7. (in Russian).
- Petriev VM, Smoryzanova OA, Skvortsov VG, et al. Pharmacokinetic characteristics of the radiopharmaceutical 188Re-albumin microspheres after intravenous administration to laboratory animals. Chem Pharm J. 2013;47(11):3-6.
- Nakakuma K, Tashiro S, Uemura K, et al. Studies on anticancer treatment with an oily anticancer drug injected into the ligated hepatic artery for hepatic cancer. Nichidoku Iho. 1979;24:675-82.
- Ohishi H, Uchida H, Yoshimura H, et al. Hepatocellular carcinoma detected by iodized oil. Use of anticancer agents. Radiology. 1985;154:25-9.
- Le Jeune JJ, Bourguet P, Victor G, et al. 131I-lipiodol in the treatment of hepatocellular carcinoma: results of a multicenter phase II study of fifty patients. Eur J Nucl Med. 1990;16:143.
- Raoul JL, Bourguet P, Bretagne JF, et al. Hepatic artery injection of 131I-labeled lipiodol. Part I. Biodistribution study results in patients with hepatocellular carcinoma and liver metastases. Radiology. 1988. 168(2):541-5.
- Nakajo M, Kobayashi H, Shimabukuro K, et al. Biodistribution and in vivo kinetics of iodine-131 lipiodol infused via the hepatic artery of patients with hepatic cancer. J Nucl Med. 1988;29(6):1066-77.
- Raoul JI, Bretagne JF, Caucanas JP, et al. Internal radiation therapy for hepatocellular carcinoma. Results of a French multicenter phase II trial of transarterial injection of iodine 131-labeled lipiodol. Cancer. 1992;69:346-52.
- Lambert B, Bacher K, Gemmel F, et al. 188Re-lipiodol for locoregional treatment of hepatocellular carcinoma: a phase I study. Eur J Nucl Med. 2003;30(suppl. 2):219.
- Bernal P, Osorio M, Gutierrez C, et al. Treatment of Liver Cancer with Rhenium-188 Lipiodol: Colombian Experience. Eur J Nucl Med. 2002;29(suppl. 1):180.
- Ruyck K De, Vral A, Lambert B, et al. Comparison of the cytotoxic effect of 131I-lipiodol therapy and 188Re-lipiodol therapy in hepatocellular cancer patients. Eur J Nucl Med. 2003;30(suppl. 2):343.
- Kennedy AS, Kleinstreuer C, Basciano CA, Dezarn WA. Computer modeling of yttrium-90 microsphere transport in the hepatic arterial tree to improve clinical outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76:631-7.
- Lau WY, Kennedy AS, Kim YH, Lai HK, Lee RC, Leung TW, et al. Patient selection and activity planning guide for selective internal radiotherapy with Yttrium-90 resin microspheres. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76:643-9.
- Gulec SA, Mesoloras G, Dezarn WA, McNeillie P, Kennedy AS. Safety and efficacy of Y-90 microsphere treatment in patients with primary and metastatic liver cancer: the tumor selectivity of the treatment as a function of tumor to liver flow ratio. J Transl Med. 2007;5:15.
- Hilgard P, Hamami M, Fouly AE, Scherag A, Muller S, Ertle J, et al. Radioembolization with yttrium-90 glass microspheres in hepatocellular carcinoma: European experience on safety and long-term survival. Hepatology. 2010;52:1741-9.
- Sangro B, Carpanese L, Cianni R, Golfieri R, Gasparini D, Ezziddin S, et al. Survival after 90Y resin microsphere radioembolization of hepatocellular carcinoma across BCLC stages: a European evaluation. Hepatology. 2011;54:868-78
- Chan AO, Yuen MF, Hui CK, Tso WK, Lai CL. A prospective study regarding the complications of transcatheter intraarterial lipiodol chemoembolization in patients with hepatocellular carcinoma. Cancer. 2002;94:1747-52.
- Leung TW, Lau WY, Ho SK, Ward SC, Chow JH, Chan MS, et al. Radiation pneumonitis after selective internal radiation treatment with intraarterial 90Y-microspheres for inoperable hepatic tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1995;33:919-24.
- Furuse J, Ishii H, Nagase M, Kawashima M, Ogino T, Yoshino M. Adverse hepatic events caused by radiotherapy for advanced hepatocellular carcinoma. J Gastroenterol Hepatol. 2005;20:1512-8.
Для цитирования: Бушманов А.Ю., Клементьева О.Е., Лабушкина А.А., Тултаев А.В., Корсунский В.Н., Кузнецова О.В. Актуальные проблемы и перспективы применения методов ядерной медицины в диагностике и лечении гепатоцеллюлярной карциномы: аналитический обзор // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019. Т. 64. № 5. С. 58–68.