Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 4

DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-4-43-50

А.Н. Котеров, Л.Н. Ушенкова, М.В. Калинина, А.П. Бирюков

«ЭФФЕКТ ЗДОРОВОГО РАБОТНИКА» ПО ПОКАЗАТЕЛЯМ ОБЩЕЙ СМЕРТНОСТИ И СМЕРТНОСТИ
ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ У ПЕРСОНАЛА
ПРЕДПРИЯТИЙ ЯДЕРНОЙ И ХИМИЧЕСКОЙ ИНДУСТРИИ: МЕТА-АНАЛИЗЫ

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Алексей Николаевич Котеров, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

 

Реферат

Проведен мета-анализ исследований индексов «Стандартизованное отношение смертности» (‘Standardized mortality ratio’; SMR, в % сравнительно с генеральной популяцией) по показателям общей смертности и смертности от всех злокачественных новообразований для работников ядерной индустрии (nuclear workers; NW) 15 стран (на 2007 г.), а также для работников, имеющих дело с наиболее токсичными тяжелыми металлами (Hg, Cd, Pb, Cu) и с бета-нафтиламином (канцерогенный антиоксидант, используемый ранее при изготовлении красок). Для NW выявлен «эффект здорового работника» (‘Healthy worker effect’; HWE) по обоим показателям (SMR = 62 (95 % CI: 56; 69) и 74 (95 % CI: 69; 78) соответственно). Полученные величины SMR для NW сравнивали с данными для других профессиональных групп (результаты мета-анализов и отдельных работ с максимальными и минимальными величинами SMR: от космонавтов/астронавтов, пилотов и атлетов, до работы с химическими соединениями в целом или с их отдельными типами (растворители, тяжелые металлы, бета-нафтиламин), а также с асбестом. Обнаружено, что уровень HWE для NW сравним с показателями для одной группы атлетов и значительно (в 1,30–1,45 раза) выше, чем для персонала химических производств, хотя объединенные данные для NW не окончательны.

Для занятых в химической индустрии в целом, согласно опубликованным мета-анализам, также обнаружен HWE по показателю SMR, но слабый: величина для общей смертности составила 90 (95 % CI: 87; 92). При этом смертность от всех злокачественных новообразований сравнительно с населением не выявила явного HWE, но и не была повышена. Самыми вредными типами занятости являются, по нарастающей, работа с тяжелыми металлами, в угольных шахтах, с бета-нафтиламином и с асбестом.

Полученные данные устраняют сложившиеся стереотипы и могут улучшать имидж занятости на предприятиях ядерной и химической индустрии в целом.

Ключевые слова: стандартизованное отношение смертности, эффект здорового работника, ядерная индустрия, химическое производство, тяжелые металлы, бета-нафтиламин, мета-анализ

Для цитирования: Котеров А.Н., Ушенкова Л.Н., Калинина М.В., Бирюков А.П. «Эффект здорового работника» по показателям общей смертности и смертности от злокачественных новообразований у персонала предприятий ядерной и химической индустрии: мета-анализы // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 4. С. 43–50. DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-4-43-50

 

Список литературы

1. Monson R.R. Observations on the Healthy Worker Effect // J. Occup. Med. 1986. V.28, No. 6. P. 425–433. https://doi.org/10.1097/00043764-198606000-00009.

2. Ogle W. Letter to the Registrar-General on the Mortality in the Registration Districts of England and Wales During the Ten Years 1871–80. Supplement to the 45th Annual Report of the Registrar-General of Births, Deaths, and Marriages, in England. London, 1885. P. 23.

3. McMichael A.J., Spirtas R., Kupper L.L. An Epidemiologic Study of Mortality Within a Cohort of Rubber Workers, 1964–72 // J. Occup. Med. 1974. V.16, No. 7. P. 458–464.

4. Трубецков А.Д., Жиров К.С. «Эффект здорового рабочего» в различных областях медицины труда // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2021. Т.29, № 2. С. 254–259. https://doi.org/10.32687/0869-866X-2021-29-2-254-259.

5. Демографическая и социальная статистика Т.5 // Энциклопедия статистических терминов. В 8-ми т. М., 2011. 482 с. 

6. Самородская И.В., Семенов В.Ю. Смертность населения от злокачественных новообразований в Москве и Санкт-Петербурге в 2015 и 2018 годах // Современная Онкология. 2020. Т.22, № 3. С. 79–84. https://doi.org/10.26442/18151434.2020.3.200192. 

7. Драпкина О.М., Самородская И.В., Болотова Е.В., Дудникова А.В. Анализ динамики смертности от болезней органов дыхания в Российской Федерации за 2019–2020 гг. // Терапевтический архив. 2022. Т.94, № 3. С. 401–408. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.03.201403. 

8. Тихонова Г.И., Пиктушанская Т.Е., Горчакова Т.Ю., Чуранова А.Н., Брылева М.С. Влияние длительности и интенсивности воздействия производственных факторов на уровни смертности шахтеров-угольщиков // Медицина труда и промышленная экология. 2018. № 7. С. 16–21. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-9-580-587.

9. Mastrangelo G., Marzia V., Marcer G. Reduced Lung Cancer Mortality in Dairy Farmers: is Endotoxin Exposure the Key Factor? // Am. J. Ind. Med. 1996. V.30, No. 5. P. 601–609. https://doi.org/110.1002/(SICI)1097-0274(199611)30:5<601::AID-AJIM8>3.0.CO;2-V.

10. Эпидемиологический словарь / Под ред. Ласта Дж. М.; Пер. с англ. Власов В.В. и др. М.: Глобус, 2009. 316 с. 

11. Власов В.В. Эпидемиология: Учебное пособие. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 464 с. 

12. Методические рекомендации по разработке региональных программ демографического развития. М., 2012. 50 с. 

13. Fox A.J., Collier P.F. Low Mortality Rates in Industrial Cohort Studies Due to Selection for Work and Survival in the Industry // Br. J. Prev. Soc. Med. 1976. V.30, No. 4. P. 225–230. https://doi.org/10.1136/jech.30.4.225.

14. Wen C.P., Tsai S.P., Gibson R.L. Anatomy of the Healthy Worker Effect: a Critical Review // J. Occup. Med. 1983. V.25, No. 4. P. 283–289.

15. Sheikh K. A Review of the Healthy Worker Effect in Occupational Epidemiology // Occup. Med. (Lond). 2000. V.50, No. 2. P. 146. https://doi.org/10.1093/occmed/50.2.146.

16. Roessler M. Can We Trust the Standardized Mortality Ratio? A Formal Analysis and Evaluation Based on Axiomatic Requirements // PLoS One. 2021. V.16, No. 9. P. e0257003. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0257003.

17. Gaffey W.R. A Critique of the Standardized Mortality Ratio // J. Occup. Med. 1976. V.18, No. 3. P. 157–160. https://doi.org/10.1097/00043764-197603000-00007.

18. Monson R.R. Observations on the Healthy Worker Effect // J. Occup. Med. 1986. V.28, No. 6. P. 425–433. https://doi.org/10.1097/00043764-198606000-00009.

19. Guidotti T.L. The Handbook of Occupational and Environmental Medicine: Principles, Practice, and Problem-Solving. In 2 volumes. Praeger-ABC-CLIO: LLC. 2020. 1212 p.

20. Metz-Flamant C., Rogel A., Caer S., Samson E., Laurier D., Acker A., Tirmarche M. Mortality among Workers Monitored for Radiation Exposure at the French Nuclear Fuel Company // Arch. Environ Occup. Health. 2009. V.64, No. 4. P. 242–250. https://doi.org/10.1080/19338240903348246.

21. Bond G.G., Bodner K.M., Olsen G.W., Cook R.R. Mortality among Workers Engaged in the Development or Manufacture of Styrene-Based Products: an Update // Scand. J. Work Environ Health. 1992. V.18, No. 3. P. 145–154. https://doi.org/10.5271/sjweh.1594.

22. Бекман И.Н. Ядерная индустрия: Курс лекций. М.: Изд-во МГУ, 2005. 867 с. 

23. Kirkeleit J., Riise T., Bjorge T., Christiani D.C. The Healthy Worker Effect in Cancer Incidence Studies // Am. J. Epidemiol. 2013. V.177, No. 11. P. 1218–1224. https://doi.org/10.1093/aje/kws373.

24. Breslow N.E., Day N.E. Statistical Methods in Cancer Research. V.II. The Design and Analysis of Cohort Studies. Lyon: World Health Organization, 1987. P. 17–20.

25. Carpenter L.M. Some Observations on the Healthy Worker Effect // Br. J. Ind. Med. 1987. V.44, No. 5. P. 289–291. https://doi.org/10.1136/oem.44.5.289.

26. Li C.Y., Sung F.C. A Review of the Healthy Worker Effect in Occupational Epidemiology // Occup. Med. (Lond). 1999. V.49, No. 4. P. 225–229. https://doi.org/10.1093/occmed/49.4.225.

27. Koshurnikova N.A., Buldakov L.A., Bysogolov G.D., Bolotnikova M.G., Komleva N.S., Peternikova V.S. Mortality from Malignancies of the Hematopoietic and Lymphatic Tissues among Personnel of the First Nuclear Plant in the USSR // Sci. Total. Environ. 1994. V.142, No. 1–2. P. 19–23. https://doi.org/10.1016/0048-9697(94)90068-x.

28. Кошурникова Н.А., Болотникова М.Г., Груздева Е.А., Кабирова Н.Р., Креслов В.В., Окатенко П.В. и др. Отдаленные последствия профессионального радиационного воздействия (показатели смертности персонала ПО «Маяк» за 45 лет наблюдения) // Радиация и риск. 1995. № 5. С. 137–144. 

29. Koshurnikova N.A., Bysogolov G.D., Bolotnikova M.G., Khokhryakov V.F., Kreslov V.V., Okatenko P.V., et al. Mortality among Personnel who Worked at the Mayak Complex in the First Years of Its Operation // Health Phys. 1996. V.71, No. 1. P. 90–93. https://doi.org/10.1097/00004032-199607000-00015.

30. Кошурникова Н.А., Окатенко П.В., Сокольников М.Э., Василенко Е.К., Хохряков В.В. Медицинские последствия профессионального облучения: канцерогенный риск в когорте персонала ПО «МАЯК» // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2008. Т.53, № 3. С. 23–33. 

31. Azizova T.V., Batistatou E., Grigorieva E.S., et al. An Assessment of Radiation-Associated Risks of Mortality from Circulatory Disease in the Cohorts of Mayak and Sellafield Nuclear Workers // Radiat. Res. 2018. V.189, No. 4. P. 371–388. https://doi.org/10.1667/RR14468.1.

32. Greenberg R.S., Mandel J.S., Pastides H., Britton N.L., Rudenko L., Starr T.B. A Meta-Analysis of Cohort Studies Describing Mortality and Cancer Incidence among Chemical Workers in the United States and Western Europe // Epidemiology. 2001. V.12, No. 6. P. 727–740. https://doi.org/10.1097/00001648-200111000-00023.

33. Chen R., Seaton A. A Meta-Analysis of Mortality among Workers Exposed to Organic Solvents // Occup. Med. 1996. No. 46. P. 337–344. https://doi.org/10.1093/occmed/46.5.337.

34. Rothman K.J. Cancer Occurrence among Workers Exposed to Acrylonitrile // Scand. J. Work Environ. Health. 1994. V.20, No. 5. P. 313–321. doi: 10.5271/sjweh.1391.

35. Alder N., Fenty J., Warren F., et al. Meta-Analysis of Mortality and Cancer Incidence among Workers in the Synthetic Rubber-Producing Industry // Am. J. Epidemiol. 2006. V.164, No. 5. P. 405–420. https://doi.org/10.1093/aje/kwj252.

36. Morfeld P., Mundt K.A., Dell L.D., Sorahan T., McCunney R.J. Meta-Analysis of Cardiac Mortality in Three Cohorts of Carbon Black Production Workers // Int. J. Environ. Res. Public. Health. 2016. V.13, No. 3. P. 302. doi: 10.3390/ijerph13030302.

37. Vrijheid M., Cardis E., Blettner M., Gilbert E., Hakama M., Hill C., et al. The 15-Country Collaborative Study of Cancer Risk Among Radiation Workers in the Nuclear Industry: Design, Epidemiological Methods and Descriptive Results // Radiat. Res. 2007. V.167, No. 4. P. 361–379. https://doi.org/10.1667/RR0554.1.

38. Cassidy L.D., Youk A.O., Marsh G.M. The Drake Health Registry Study: Cause-Specific Mortality Experience of Workers Potentially Exposed to Beta-Naphthylamine // Am. J. Ind. Med. 2003. V.44, No. 3. P. 282–290. https://doi.org/10.1002/ajim.10268.

39. Higgins J.P., Thompson S.G., Deeks J.J., Altman D.G. Measuring Inconsistency in Meta-Analyses // Brit. Med. J. 2003. V.327, No. 7414. P. 557–560. https://doi.org/10.1136/bmj.327.7414.557.

40. Blettner M., Sauerbrei W., Schlehofer B., Scheuchenpflug T., Friedenreich C. Traditional Reviews, Meta-Analyses and Pooled Analyses in Epidemiology // Int. J. Epidemiol. 1999. V.28, No. 1. P. 1–9. https://doi.org/10.1093/ije/28.1.1.

41. Sterne J.A., Egger M., Smith G.D. Systematic Reviews in Health Care: Investigating and Dealing with Publication and Other Biases in Meta-Analysis // Br. Med. J. 2001. V.323, No. 7304. P. 101–105. https://doi.org/10.1136/bmj.323.7304.101.

42. Axelson O. Negative and Non-Positive Epidemiological Studies // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2004. V.17, No. 1. P. 115–121.

43. Gerosa A., Ietri E., Belli S., Grignoli M., Comba P. High Risk of Pleural Mesothelioma among the State Railroad Carriage Repair Workers // Epidemiol. Prev. 2000. V.24, No. 3. P. 117–119 (In Italian.).

44. Miller B.G., MacCalman L. Cause-Specific Mortality in British Coal Workers and Exposure to Respirable Dust and Quartz // Occup. Environ. Med. 2010. V.67, No. 4. P. 270–276. https://doi.org/10.1136/oem.2009.046151.

45. Nakashima E., Neriishi K., Minamoto A. A Reanalysis of Atomic-Bomb Cataract Data, 2000–2002: a Threshold Analysis // Health Phys. 2006. V.90, No. 2. P. 154–160. https://doi.org/10.1097/01.hp.0000175442.03596.63.

46. Neriishi K., Nakashima E., Minamoto A., Fujiwara S., Akahoshi M., Mishima H.K., et al. Postoperative Cataract Cases among Atomic Bomb Survivors: Radiation Dose Response and Threshold // Radiat. Res. 2007. V.168, No. 4. P. 404–408. https://doi.org/10.1667/RR0928.1.

47. Juel K. High Mortality in the Thule Cohort: an Unhealthy Worker Effect // Int. J. Epidemiol. 1994. V.23, No. 6. P. 1174–1178. https://doi.org/10.1093/ije/23.6.1174.

48. Ushakov I.B., Voronkov Y.I., Bukhtiyarov I.V. Tikhonova G.I., Gorchakova T.Yu., Bryleva M.S. A Cohort Mortality Study among Soviet and Russian Cosmonauts, 1961–2014 // Aerosp. Med. Hum. Perform. 2017. V.88, No. 12, P. 1060–1065. https://doi.org/10.3357/AMHP.4701.2017.

49. Reynolds R.J., Day S.M. Mortality of US Astronauts: Comparisons with Professional Athletes // Occup. Environ. Med. 2019. V.76, No. 2. P. 114–117. https://doi.org/10.1136/oemed-2018-105304.

50. Gajewski A.K., Poznanska A. Mortality of Top Athletes, Actors and Clergy in Poland: 1924-2000 Follow-Up Study of the Long Term Effect of Physical Acti-
vity // Eur. J. Epidemiol. 2008. V.23, No. 5. P. 335–340. https://doi.org/10.1007/s10654-008-9237-3.

51. Hammer G.P., Auvinen A., De Stavola B.L., Grajewski B., Gundestrup M., Haldorsen T., et al. Mortality from Cancer and Other Causes in Commercial Airline Crews: a Joint Analysis of Cohorts from 10 Countries // Occup. Environ. Med. 2014. V.71, No. 5. P. 313–322. https://doi.org/10.1136/oemed-2013-101395.

52. McLaughlin R., Nielsen L., Waller M. An Evaluation of the Effect of Military Service on Mortality: Quantifying the Healthy Soldier Effect // Ann. Epidemiol. 2008. V.18, No. 12. P. 928–936. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2008.09.002.

53. Alif S.M., Sim M.R., Ho C., Glass D.C. Cancer and Mortality in Coal Mine Workers: a Systematic Review and Meta-Analysis // Occup. Environ. Med. 2022. V.79, No. 5. P. 347–357. https://doi.org/10.1136/oemed-2021-107498.

54. Luberto F., Ferrante D., Silvestri S., Angelini A., Cuccaro F., Nannavecchia A.M., et al. Cumulative Asbestos Exposure and Mortality from Asbestos Related Diseases in a Pooled Analysis of 21 Asbestos Cement Cohorts in Italy // Environ. Health. 2019. V.18, No. 1. P. 71. https://doi.org/10.1186/s12940-019-0510-6.

55. Piolatto G., Negri E., La Vecchia C., Pira E., Decarli A., Peto J. An Update of Cancer Mortality among Chrysotile Asbestos Miners in Balangero, Northern Italy // Br. J. Ind. Med. 1990. V.47, No. 12. P. 810–814. https://doi.org/10.1136/oem.47.12.810.

56. Dement J.M., Harris R.L.Jr., Symons M.J., Shy C.M. Exposures and Mortality among Chrysotile Asbestos Workers. Part II: Mortality // Am. J. Ind. Med. 1983. V.4, No. 3. P. 421–433. https://doi.org/10.1002/ajim.4700040304.

57. Duffus J.H. ‘Heavy Metals’— a Meaningless Term? // Pure and Applied Chemistry. 2002. V.74, No. 5. P. 793–807. http://dx.doi.org/10.1351/pac200274050793.

58. Srivastava N.K., Majumder C.B. Novel Biofiltration Methods for the Treatment of Heavy Metals from Industrial Wastewater // J. Hazard Mater. 2008. V.151,
No. 1. P. 1–8. https://doi.org/10.1016/j.jhazmat.2007.09.101.

59. Котеров А.Н., Ушенкова Л.Н., Калинина М.В., Бирюков А.П. Краткий обзор мировых исследований лучевых и нелучевых эффектов у работников ядерной индустрии // Медико-биологические проблемы жизнедеятельности (Гомель). 2020. № 1. С. 17–31. 

60. Skriver M.V., Vaeth M., Stovring H. Loss of Life Expectancy Derived from a Standardized Mortality Ratio in Denmark, Finland, Norway and Sweden // Scand. J. Public Health. 2018. V.46, No. 7. P. 767–773. https://doi.org/10.1177/1403494817749050.

61. Tsai S.P., Hardy R.J., Wen C.P. The Standardized Mortality Ratio and Life Expectancy // Am. J. Epidemiol. 1992. V.135, No. 7. P. 824–831. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.aje.a116369.

62. Lai D., Guo F., Hardy R.J. Standardized Mortality Ratio and Life Expectancy: a Comparative Study of Chinese Mortality // Int. J. Epidemiol. 2000. V.29, No. 5. P. 852–855. https://doi.org/10.1093/ije/29.5.852.

63. DeVivo M.J, Savic G., Frankel H.L., Jamous M.A., Soni B.M., Charlifue S., et al. Comparison of Statistical Methods for Calculating Life Expectancy after Spinal Cord Injury // Spinal. Cord. 2018. V.56, No. 7. P. 666–673. https://doi.org/10.1038/s41393-018-0067-1.

64. Lutz W., Striessnig E., Dimitrova A., Ghislandi S., Lijadi A., Reiter C., et al. Years of Good Life Is a Well-Being Indicator Designed to Serve Research on Sustainability // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2021. V.118, No. 12. P. e1907351118. https://doi.org/10.1073/pnas.1907351118.

 

 PDF (RUS) Полная версия статьи

 

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена с равным участием авторов.

Поступила: 20.02.2022. Принята к публикации: 27.03.2023.