Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Том 68. № 5
DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-5-77-81
Д.А. Пласкеева1, А.И. Коновалов2, Ж.А. Старцева2, С.Г. Афанасьев2
ТЕРМОРАДИОХИМИОТЕРАПИЯ В КОМБИНИРОВАННОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
1 Томский областной онкологический диспансер, Томск
2 Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН, Томск
Контактное лицо: Дина Александровна Пласкеева, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.
РЕФЕРАТ
Актуальность: В настоящие время лечение рака прямой кишки требует мультидисциплинарного подхода. Так, комбинированный метод лечения, включающий химиолучевую терапию и хирургический этап, надежно зарекомендовал себя. Однако желаемые результаты, позволяющие значимо повысить показатели безрецидивной и безметастатической выживаемости, до сих пор не достигнуты. Использование радиомодификаторов позволяет усилить лучевое воздействие без увеличения суммарной очаговой дозы. Одним из универсальных радиомодификаторов является локальная гипертермия.
Цель: Разработать способ терморадиохимиотерапии в комбинированном лечении дистального рака прямой кишки и оценить его эффективность.
Материал и методы: В основу настоящей работы положен анализ результатов лечения 141 пациента с морфологически подтвержденным местнораспространенным дистальным раком прямой кишки. В соответствии с задачами исследования все пациенты были разделены на 2 группы. При комбинированном лечении 75 пациентов первым этапом выполнялась химиолучевая терапия (ХЛТ) в сочетании с локальной гипертермией (ЛГ). При лечении 66 больных локальная гипертермия не использовалась.
Результаты: Представлены отдаленные результаты комплексного лечения больных с самостоятельным курсом химиолучевой/термохимиолучевой терапии (группы динамического наблюдения) и после хирургического лечения. Одногодичная безрецидивная выживаемость в группе с самостоятельным курсом терморадиохимиотерапии (ТРХТ) составила 96,7 %, в группе ХЛТ – 79,3 % (р=0,024). Отмечено достоверное увеличение трехлетней безрецидивной выживаемости – 93,3 % против 76,7 % в контроле (p=0,041). Среди пациентов которым вторым этапом проводилось хирургическое лечение, исследование одногодичной безрецидивной выживаемости не выявило статистической значимости. Трехлетняя безрецидивная выживаемость у пациентов ТРХТ в сравнении с группой ХЛТ – 96,2 % против 86,0 % (р=0,038). Проведена оценка эффективности терморадиохимиотерапии у больных данной категории. Переносимость лечения у всех пациентов удовлетворительная. Среди всех лучевых реакций, наиболее часто наблюдались явления лучевого эпидермита I–II ст. в проекции полей облучения. Острые лучевые реакции имели обратимый характер и не оказывали негативного влияния на проведение последующих этапов лечения. Лечение всем пациентам (n=141) реализовано в полном объёме.
Ключевые слова: рак прямой кишки, комбинированное лечение, хирургия, локальная гипертермия, лучевая терапия, химиотерапия
Для цитирования: Пласкеева Д.А., Коновалов А.И., Старцева Ж.А., Афанасьев С.Г.Терморадиохимиотерапия в комбинированном лечении рака прямой кишки // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т. 68. № 5. С. 77–81. DOI:10.33266/1024-6177-2023-68-5-77-81
Список литературы
1. World Health Statistics 2021: Monitoring Health for the SDGs, Sustainable Development Goals. Geneva: World Health Organization, 2021. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO, ISBN 978-92-4-002705-3.
2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Злокачественные новообразования в России в 2021 г. (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им.П.А. Герцена, 2022. [Kaprin A.D., Starinskiy V.V., Shakhzadova A.O. Malignant Neoplasms in Russia in 2021 (Morbidity and Mortality). Moscow Publ., 2022 (In Russ.).
3. Стародубцева Д.А., Старцева Ж.А., Афанасьев С.Г., Добродеев А.Ю. Терморадиотерапия в комбинированном лечении рака прямой кишки (литературный обзор) // Сибирский онкологический журнал. 2018. Т.17, № 2. С. 89–94. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-2-89-94.
Starodubtseva D.A., Startseva Zh.A., Afanasyev S.G., Dobrodeyev A.Yu. Thermoradiotherapy in Combined Modality Treatment for Rectal Cancer (Literature Review). Sibirskiy Onkologicheskiy Zhurnal = Siberian Journal of Oncology. 2018;17;2:89–94. doi: 10.21294/1814-4861-2018-17-2-89-94 (In Russ.).
4. Барсуков Ю.А., Кузьмичев Д.В. Ткачев С.И. Алиев В.В. и др. Комплексное лечение больных раком прямой кишки с использованием неоадъювантной термохимиолучевой терапии // Онкологическая колопроктология. 2014. № 3. С. 23-28. DOI:10.17650/2220-34782014-0-3-23-28.
Barsukov Yu.A., Kuzmichev D.V. Tkachev S.I. Aliyev V.V., et al. Combination Neoadjuvant Thermochemical Therapy in Patients with Rectal Cancer. Oncological Coloproctology. 2014;3:23-28. DOI:10.17650/2220-34782014-0-3-23-28 (In Russ.).
5. Bray F., Ferlay J., Soerjomataram I., Siegel R.L., Torre L.A., Jemal A. Global Cancer Statistics 2018: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries // CA Cancer J. Clin. 2018. V.68, No. 6. P. 394-424. doi: 10.3322/caac.21492.
6. Glimelius B. The Swedish Approach // Comprehensive Rectal Cancer Care / Ed. Kwaan M., Zbar A. Springer, Cham, 2019. P. 335-353. doi:10.1007/978-3-319-98902-0_19.
7. Lanning R.M., Goodman K.A. Radiation Therapy: The North American Approach // Comprehensive Rectal Cancer Care / Ed. Kwaan M., Zbar A. Springer, Cham, 2019. P. 365-403. doi: 10.1007/978-3-319-98902-0_21.
8. Dayde D., Tanaka I., Jain R., Tai M.C., Taguchi A. Predictive and Prognostic Molecular Biomarkers for Response to Neoadjuvant Chemoradiation in Rectal Cancer // Int. J. Mol. Sci. 2017. V.18, No. 3. P. 573. doi: 10.3390/ijms18030573.
PDF (RUS) Полная версия статьи
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Участие авторов. Старцева Ж.А.: научное руководство исследованием, коррекция содержания статьи, утверждение окончательного варианта статьи; Афанасьев С.Г.: научное руководство исследованием, коррекция содержания статьи, утверждение окончательного варианта статьи; Пласкеева Д.А: анализ и интерпретация результатов работы, написание текста, сбор клинического материала; Коновалов А.И.: разработка концепции и дизайна исследования, коррекция содержания статьи.
Поступила: 20.04.2023. Принята к публикации: 27.05.2023.