Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Том 71. № 3

DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-3-106–109

А.А. Завьялов, Л.Р. Хайретдинова, В.И. Архипова, М.Ш. Зугумова, С.А. Вотановская 

ОСЛОЖНЕНИЯ БРАХИТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ МАТКИ: ПЕРФОРАЦИЯ МАТКИ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва

Контактное лицо: Светлана Анатольевна Вотановская, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

РЕФЕРАТ

Перфорация матки ‒ редкое, потенциально опасное осложнение при проведении брахитерапии рака шейки матки. Современные исследования подчеркивают важность ранней диагностики перфорации матки и индивидуального подхода к лечению. Поиск научных материалов осуществляется в Pubmed/Medline по следующим ключевым словам: cervical cancer, brachytherapy, radiotherapy. Временной горизонт охватывал 2020–2025 гг. С помощью временного фильтра были отобраны наиболее актуальные и инновационные исследовательские работы, посвященные вопросам брахитерапии рака шейки матки и имевшимся осложнениям. В обзоре представлен анализ данных современных исследований, посвященных перфорации матки при брахитерапии рака шейки матки. Рассмотрены клинические случаи, методы диагностики (УЗИ, МРТ, КТ), тактика ведения (консервативная, хирургическая) и результаты лечения. Особое внимание уделено роли визуализации и стандартам, предложенным в российских клинических рекомендациях. Ведение пациенток с перфорацией требует индивидуального подхода – от консервативного лечения до экстренного хирургического вмешательства. Современные подходы к профилактике перфорации включают обязательное предоперационное УЗИ или МРТ-исследование для оценки анатомии матки, использование гибких и адаптивных систем аппликаторов, а также интраоперационную ультразвуковую навигацию, которая позволяет снизить частоту осложнений. Важное значение имеет тщательный контроль после процедуры, особенно у пациенток из групп риска. Этот многоуровневый подход позволяет минимизировать негативное влияние перфорации на онкологический результат и качество жизни пациенток, превращая  потенциально серьезное осложнение в управляемую клиническую ситуацию.

Ключевые слова: рак шейки матки, брахитерапия, перфорация матки, осложнения

Для цитирования:  Завьялов А.А., Хайретдинова Л.Р., Архипова В.И., Зугумова М.Ш., Вотановская С.А. Осложнения брахитерапии при раке шейки матки: перфорация матки и тактика ведения (обзор литературы) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2026. Т. 71. № 3. С. 106–109. DOI:10.33266/1024-6177-2026-71-3-106–109

Список литературы

1.Кузнецов В.В., Мисник В.И., Франк Г.А. Онкогинекология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 245–260 [Kuznetsov V.V., Misnik V.I., Frank G.A. Onkoginekologiya = Gynecological Oncology. National Guidelines. Moscow, GEOTAR-Media Publ., 2020. P. 245–260 (In Russ.)].

2.Sung H., et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA. A Cancer Journal for Clinicians. 2021;71;3:209-249.

3.Faye M.D., Alfieri J. Advances in Radiation Oncology for the Treatment of Cervical Cancer. Curr Oncol. 2022;29;2:928–944.

4.Wijerathne H., Langston J.C., Yang Q., Sun S., Miyamoto C., Kilpatrick L.E., et al. Mechanisms of Radiation-Induced Endothelium Damage: Emerging Models and Technologies. Radiother Oncol. 2021;158:21–32. Doi: 10.1016/j.radonc.2021.02.007.

5.Pötter R., Tanderup K., Schmid M.P., Jürgenliemk-Schulz I., Haie-Meder C., Fokdal L.U., et al. MRI-Guided Adaptive Brachytherapy in Locally Advanced Cervical Cancer (EMBRACE-I): a Multicentre Prospective Cohort Study. Lancet Oncol. 2021;22;4:538–547. 

6.Yoo J., et al. Delayed Diagnosis of Uterine Perforation after Brachytherapy in Cervical Cancer: a Case Series and Literature Review. Journal of Gynecologic Oncology. 2020;31;3:e32.

7.Завьялов А.А., Солодова А.Н., Тырышкин А.И., Кряквина Е.В. Брахитерапия злокачественных новообразований шейки матки: современное состояние проблемы (Обзор литературы) // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2023. Т.68. №6. С. 99-105 [Zav’yalov A.A., Solodova A.N., Tyryshkin A.I., Kryakvina Ye.V. Brachytherapy of Malignant Neoplasms of the Cervix: Current State of the Problem (Literature Review). Meditsinskaya Radiologiya i Radiatsionnaya Bezopasnost’ = Medical Radiology and Radiation Safety. 2023;68;6:99-105 (In Russ.)]. Doi: 10.33266/1024-6177-2023-68-6-99-105.

8.Chino J., Erickson B., Gaffney D., Hsu I-C., Kamrava M., Kim Y., et al. The American Brachytherapy Society (ABS) Consensus Guidance for Hybrid Intracavitary Interstitial Brachytherapy for Locally Advanced Cervical Cancer. Brachytherapy. 2025;24;4:463-478.

9.Gordon B-B.E., Varia M., Weiner A.A. Hypofractionated and Stereotactic Radiation Therapy. Uterine Cervix Cancer. Ed. Varia M., Weiner A.A. 2024. P. 497-514.

10.Bayrak M., Abokay C.D. Prevention of Uterine Perforation during Intracavitary Brachytherapy of Cervical Cancer. Contemp Brachytherapy. 2021;13;2:167-171. Doi: 10.5114/jcb.2021.105284.

11.Bayrak M., Candan D. Prevention of Uterine Perforation during Intracavitary Brachytherapy of Cervical Cancer. Termedia Publishing House Journal of Contemporary Brachytherapy. 2021 Apr;13;2:167-171. LicenseCC BY-NC-SA 4.0. Doi: 10.5114/jcb.2021.105284. 

12.Yang X., Ren H., Li Z., Fu J. Brachytherapy for Cervical Cancer: from Intracavitary to Interstitial Technique. Front Oncol. 2024;14:1442712. Doi: 10.3389/Fonc.2024.1442712.

13.Parvath E.S.M., John N.O., Sathyamurthy A., Ramireddy J.K., Ram T.S. Development and Validation of a Novel Scoring System to Predict the Risk of Uterine Perforation during Intracavitary Brachytherapy for Cervical Cancer. Journal of Gynecologic Oncology. 2024. Epub 2024, May. PMCID: PMC11107278, PMID: 38178701.

14.Jacobsen M.C., Beriwal S., Dyer B.A., Klopp A.H., Lee S.I., McGinnis G.J., et al. Contemporary Image-Guided Cervical Cancer Brachytherapy: Consensus Imaging Recommendations from the Society of Abdominal Radiology and the American Brachytherapy Society. Brachytherapy. 2022 Jul-Aug;21;4:369-388. Doi: 10.1016/j.brachy.2022.04.005.

15.Anjum N., Singh A.P., Ladia D.D. Challenges in Intracavitary Brachytherapy Application in Anatomically Variable Uterus. Medical Research Journal. 2024. Doi: 10.5603/mrj.98925.

16.Alim S., Siddiqui S.A., Akram M., Hakim S., Khan M.A. A Comparative Study of Clinical Outcomes in Locally Advanced Cervical Cancer: External Beam Radiotherapy (EBRT) and Sequential High Dose Rate Intracavitary Brachytherapy (HDRICBT) with or without Concurrent Cisplatin on the Day of ICBT Insertion ‒ A Tertiary Care Center Randomized Controlled Trial in India. Asian Pac J Cancer Prev. 2024;25;4:1333-1338. Doi: 10.31557/APJCP.2024.25.4.1333.

17.Chino J., Annunziata C.M., Beriwal S., Bradfield L., Erickson B.A., Fields E.C., et al. Radiation Therapy for Cervical Cancer: Executive Summary of an ASTRO Clinical Practice Guideline. Pract Radiat Oncol. 2020;10;4:220-234. Doi: 10.1016/J.Prro.2020.04.002.

  PDF (RUS) Полная версия статьи

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Участие авторов. Cтатья подготовлена одним автором.

Поступила: 20.02.2026. Принята к публикации: 25.03.2026.