Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Том 60. № 4. С. 81-86

ДИСКУССИЯ

Н.И. Лебедев¹, М.В. Осипов², Е.В. Синяк¹, Е.П. Фомин¹

АЛГОРИТМ КОНТРОЛЬНОГО МСКТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У ПАЦИЕНТОВ, НАХОДЯЩИХСЯ В ПРОЦЕССЕ ХИМИОТЕРАПИИ

1. Центральная медико-санитарная часть № 71 ФМБА РФ, Озерск, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Южно-Уральский институт биофизики ФМБА РФ

РЕФЕРАТ

Цель: Создание диагностического алгоритма контрольного исследования онкологических пациентов с патологией органов брюшной полости в процессе химиотерапии, позволяющего снизить лучевую нагрузку на пациента и оптимизировать процесс ис-следования.

Материал и методы: За период с момента введения в эксплуатацию многосрезового компьютерного томографа Bright Speed Elite фирмы General Electric в отделении лучевой диагностики и терапии ЦМСЧ-71 было проведено более 5 тыс. исследований, при которых по показаниям использовалось болюсное контрастное усиление, около 10 % из которых исследования брюшной полости, причем более трети из них проводятся пациентам с уже установленным диагнозом злокачественного образования органов брюшной полости.

A

Результаты: Исключение поздней артериальной фазы при гиповаскулярных метастазах в печень, либо ранней венозной фазы при гиперваскулярных метастазах при контрольном исследовании пациентов в процессе химиотерапии позволяет снизить дозу облучения пациента до двух третей без потери диагностической информации. Это позволило создать и успешно внедрить в практику алгоритм контрольного исследования онкологических пациентов. Приводится обоснование предложенного алгоритма, исходя из собственного многолетнего опыта клинической практики отделения лучевой диагностики и терапии ЦМСЧ-71 и данных других исследователей.

Выводы: Применение данного алгоритма при выполнении МСКТ-исследований органов брюшной полости с болюсным контрастным усилением у пациентов в процессе химиотерапии позволяет сократить время исследования и снизить лучевую нагрузку на пациента без потери диагностической информации. Регистр пациентов, проходивших МСКТ-исследование, позволяет оценить возможные эффекты действия медицинского облучения.

Ключевые слова: МСКТ брюшной полости, химиотерапия, гиповаскулярные метастазы, гиперваскулярные метастазы, доза облучения

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Brenner D.J., Hall E J. Computed tomography - an increasing source of radiation exposure // N. Engl. J. Med, 2007. Vol. 357. No. 22. P. 2277-2284.
2. Осипов М.В., Сокольников М.Э. Оценка риска смертности от злокачественных новообразований органов желудочно-кишечного тракта у работников ПО «Маяк» // Вопросы рад. безопасности. 2014. № 1. C. 76-83.
3. ICRP Publication 60. 1990 Recommendations of the International Commission on Radiological Protection // Ann. ICRP. 1991. 215 p.
4. Лебедев Н.И., Осипов М.В., Фомин Е.П. О способе снижения лучевой нагрузки при компьютерной томографии брюшной полости // Мед. радиология и радиационная безопасность. 2014. T. 59. № 4. С. 48-52.
5. IAEA Publication 1532. Justification of Medical Exposure in Diagnostic Imaging. Vienna: International Atomic Energy Agency. 2011. 180 p.
6. Oliver J.H. 3rd, Baron R.L., Federle M.P. et al. Hypervascular liver metastases: do unenhanced and hepatic arterial phase CT images affect tumor detection? // Radiology. 1997. Vol. 205. P. 709-715.
7. Oliver J.H., Baron R.L. Helical biphasic contrast enhanced CT of the liver: Technique, indications, interpretation, and pitfalls // Radiology. 1996. Vol. 201. P. 1-14.

Для цитирования: Лебедев Н.И., Осипов М.В., Синяк Е.В., Фомин Е.П. Алгоритм контрольного МСКТ-исследования органов брюшной полости у пациентов, находящихся в процессе химиотерапии. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60. № 4. С. 81-86.

PDF (RUS) Полная версия статьи