Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Том 61. № 4. C. 76-82

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

А.Н. Башков¹, Ж.В. Шейх², Е.А. Ионова¹, С.А. Мирзоянц¹, Н.С. Дребушевский¹, О.О. Григорьева¹, А.П. Дунаев¹

УНИКАЛЬНЫЙ СЛУЧАЙ ГИГАНТСКОГО СОЛИТАРНОГО ЭКЗОФИТНОГО МЕТАСТАЗА ПЕЧЕНИ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННОМ РАКЕ ТОНКОЙ И ТОЛСТОЙ КИШКИ

1. Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России, Москва. E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Городская клиническая больница им. С.П. Боткина, Москва

РЕФЕРАТ

Цель: Представить случай гигантского солитарного метастаза печени с экзофитным характером роста у пациента с нейроэндокринным раком тонкой и толстой кишки, продемонстрировать координированную работу служб лучевой диагностики.

Материал и методы: При обследовании пациента выполняли компьютерную томографию на мультисрезовом компьютерном томографе Toshiba Aquilion 64 с болюсным внутривенным введением 100 мл контрастного препарата Ультравист-370, а также сцинтиграфию всего тела на однофотонном эмиссионном компьютерном томографе Philips Precedence с внутривенным введением 218,0 МБк ¹¹¹In-октреотида.

Результаты: При КТ было выявлено образование в илеоцекальной области, которое имело признаки, характерные для карциноида, а также крупное экзофитное образование левой доли печени, наблюдаемое у пациента по данным анамнеза с 2011 г. Образование в печени было солитарным, экзофитным и было заметно больше, чем образование в илеоцекальной области, имело неоднородную структуру и накапливало контрастный препарат всем объемом максимально к венозной фазе. Был предположен дифференциальный диагноз между первичной опухолью печени и метастазом, а также рекомендовалось выполнить однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с ¹¹¹In-октреотидом в связи с подозрением на нейроэндокринный рак тонкой кишки. По результатам исследования был подтвержден нейроэндокринный характер образований в илеоцекальной области и печени, кроме того прослеживалось накопление специфичного радиофармпрепарата и в сигмовидной кишке, где при колоноскопии были выявлены полипы. После оперативного вмешательства по данным морфологического исследования был подтвержден нейроэндокринный рак тонкой и толстой кишки с метастазом в печени.

Выводы: 1. Представлен случай гигантского солитарного метастаза печени с экзофитным характером роста у пациента с нейроэндокринным раком тонкой и толстой кишки. 2. Данные компьютерной томографии и однофотонной эмиссионной томографии позволили правильно поставить диагноз на этапе предоперационного обследования.

Ключевые слова: нейроэндокринный рак, карциноид, мультисрезовая компьютерная томография, однофотонная эмиссионная компьютерная томография, солитарный эзофитный метастаз

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Горбунова В.А. Нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта. Принципы диагностики и лечения. М. 2009. 196 с.
2. Hallet J., Law C.H., Cukier M. et al. Exploring the rising incidence of neuroendocrine tumors: a population-based analysis of epidemiology, metastatic presentation, and outcomes // Cancer. Feb 2015. Vol. 27. No. 4. P. 589-597.
3. Taal B.G., Visser O. Epidemiology of neuroendocrine tumours // Neuroendocrinology. 2004. Vol. 80. No. 1. P. 3-7.
4. Arnold R. Endocrine tumours of the gastrointestinal tract. Introduction: definition, historical aspects, classification, staging, prognosis and therapeutic options. Best Pract. Res. Clin. // Gastroenterol. 2005. Vol. 19. No. 4. P. 491-505.
5. Kulke M.H., Benson A.B. 3rd, Bergsland E. et al. Neuroendocrine tumors // J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2012. Vol. 10. No. 6. P. 724-64.
6. Modlin I.M., Lye K.D., Kidd M.A. 5-decade analysis of 13,715 carcinoid tumors // Cancer. 2003. Vol. 97. No. 4. P. 934-959.
7. Pickhardt P.J., Kim D.H., Menias C.O. et al. Evaluation of submucosal lesions of the large intestine. Part 1. Neoplasms // RadioGraphics. 2007. Vol. 27. P. 1681-1692.
8. Zuetenhorst J.M., Taal B.G. Metastatic carcinoid tumors: a clinical review // Oncologist. 2005. Vol. 10, no 2. P. 123-131
9. Angela D.L. Gastrointestinal carcinoids: Imaging features with clinicopathologic comparison // RadioGraphcs. 2007. Vol. 27. No. 1. P. 237-257.
10. Karen M.H, Inhab K., Lawrence H. et al. Carcinoid tumors of the Small Bowel: A Multitechnique Imagimg Approach // 2004, vol. 182. No. 3. P. 559-567.
11. Ganeshan D., Bhosale P., .Yang T. et al. Imaging Features of Carcinoid Tumors of the Gastrointestinal Tract // Amer. J. Roentgenol. 2013. Vol. 201. No. 4. P. 773-786.
12. Elsayes K.M., Menias C.O., Bowerson M. Imaging of carcinoid tumors: spectrum of findings with pathologic and clinical correlation // J. Comput. Tomogr. 2011. Vol. 35. No. 1. P. 72-80.
13. Elias D., Lefevre J.H., Duvillard P. et al. Hepatic metastases from neuroendocrine tumors with a “thin slice” pathological examination: they are many more than you think // Ann Surg. 2010. Vol. 251. P. 307-310.
14. De Herder W.W., Kwekkeboom D.J., Valkema R. et al. Neuroendocrine tumors and somatostatin: imaging techniques // J. Endocrinol. 2005. Vol. 28. P. 132-136.
15. Fuccio C., Spinapolice E. G., Chondrogiannis S. et al. Evolving role of SPECT/CT in neuroendocrine tumors management: staging, treatment response, and followup // Clin. Nucl. Med. 2013. Vol. 38. No. 10. P. 384-389.
16. Modlin I.M., Cornelius E., Lawton G.P. Use of an isotropic somatostatin receptor probe to image gut endocrine tumors. // Arch Surg. 1995. Vol. 130. P. 367-373.

Для цитирования: Башков А.Н., Шейх Ж.В., Ионова Е.А., Мирзоянц С.А., Дребушевский Н.С., Григорьева О.О., Дунаев А.П. Уникальный случай гигантского солитарного экзофитного метастаза в печени при нейроэндокринном раке тонкой и толстой кишки // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2016. Т. 61. № 4. С. 76-82.

PDF (RUS) Полная версия статьи