НАУЧНЫЙ И ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ

ISSN 1024-6177 (Print), ISSN 2618-9615 (Online)

Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Том 60. № 5. С. 59-73

ОБЗОР

Е.А. Дунаева1, А.В. Бойко1, Л.В. Демидова1, Л.З. Вельшер2, Л.И. Коробкова2, А.Ю. Коробкова2, О.Б. Дубовецкая1, Т.А. Телеус1<

КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЛУЧЕВЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ

1. Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена, Москва, e-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ; 2. Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Москва

СОДЕРЖАНИЕ

Лучевая терапия злокачественных опухолей гениталий даже с использованием современных возможностей радиотерапевтической аппаратуры и дозиметрического планирования приводит к развитию у 20-80 % пациенток лучевых изменений со стороны слизистой прямой кишки, мочевого пузыря и влагалища. К основным факторам, влияющим на возникновение и степень тяжести лучевых повреждений, относятся величина разовой и суммарной очаговой дозы, режим фракционирования дозы, способ облучения (дистанционный, внутриполостной, сочетанный), объем облучения (2-х, 4-х, 6-типольная методика при дистанционной ЛТ), сопутствующие заболевания смежных органов (ректосигмоидный отдел толстой кишки, мочевой пузырь, влагалище), радиомодификация (химиопрепараты, гипертермия), хирургические вмешательства на органах малого таза и исходное состояние организма. При лечении местных лучевых повреждений используется, как правило, подход, включающий методы общего и местного воздействия. Среди консервативных методов лечения местных лучевых повреждений в последние десятилетия стали широко использоваться физические факторы воздействия, такие так низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Одним из перспективных направлений признается создание оптимальных комбинаций медикаментозных средств (в форме мазей, гелей, аэрозолей, суппозиторий и т.д.), оказывающих лечебное воздействие на раневой процесс. Появление технологии направленной (адресной) доставки лекарств посредством гелей Колегель предполагает существенно повлиять на состояние тканей, входящих в зону облучения. При-менение данных гидрогелевых материалов позволило отметить хорошую переносимость, высокую эффективность в профилактике лучевых реакций (по сравнению со стандартными методиками).

Ключевые слова: женские половые органы, консервативное лечение, лучевые повреждения, лучевой ректит, лучевой цистит, лучевой эпителиит, обзоры

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2013 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена. 2014. 235 с.
  2. Beller U., Vaisonneuve P. et al. Carcinoma of the vulva // Int. J. Gynecol. Abstet. 25th Annual Report on the Results of Treatment in Gynecologic Cancer. 2003. Vol. 83. P. 7-27.
  3. Van der Zee J., Kleynen C.E., Nuyttens J.J., Ansink A.C. Hyperthermia to improve results in vaginal cancer // Radiother. Oncol. 2008. P. 88. No. 2. P. 286-287.
  4. Halperin C., Perez A., Brady W. Radiation Oncology. 2010. 865 p.
  5. Канаев С.В., Баранов С.Б. Опыт использования препарата «Тантум роза» при профилактике и лечении лучевых ректитов и вагинитов у больных раком матки и влагалища // Вопросы онкологии. 2003. № 2. С. 224-226.
  6. Королев С.В. Лучевая диагностика и комплексное лечение лучевых циститов у онкологических больных. М.: дисс. канд. мед. наук. 2009. 116 с.
  7. Ван Лимберген Э. Научно-обоснованные рекомендации по проведению лучевой терапии при раке шейки матки // Материалы Европейской школы онкологии «Современные аспекты онкогинекологии». М.. 2009. С. 11-27.
  8. Каприн А.Д., Пасов В.В., Королев С.В., Терехов О.В. Причины развития лучевых циститов у больных, перенесших лучевую терапию по поводу злокачественных новообразований малого таза // Онкоурология. 2009. № 1. С. 39-42.
  9. Пасов В.В., Курпешева А.К., Терехов О.В. Лучевые повреждения мочевого пузыря и кишечника // В кн.: «Иммунотерапия. Руководство для врачей». Под ред. Р.М. Хаитова, Р.И. Атуллаханова. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2011. С. 541-559.
  10. Тарарова Е. А. Патогенетические аспекты лучевого цистита. М.: дисс. докт. мед. наук. 2011. 96 с.
  11. Жариков А.А., Терехов О.В. Онкологическая заболеваемость органов малого таза, лучевые повреждения и их диагностика (обзор литературы) // Радиация и риск. 2013. Том. № 3. С. 57-64.
  12. Бардычев М.С. Лучевые повреждения // В кн.: «Лучевая терапия злокачественных новообразований». Под ред. Е.С. Киселевой. М.: Медицина. 1996. С. 437-459.
  13. Габелов А.А., Холин В.В., Лубенец Э.Н. Поздние лучевые повреждения прямой кишки. Метод. рекомендации Минздрава СССР. Л. 1978. 18 с.
  14. Столярова И.В., Винокуров В.Л. Проблемы больных после лечения рака шейки матки (профилактика и лечение осложнений) // Практическая онкология. 2002. Т. 3. № 3. С. 220-227.
  15. Скрябин Г.Н., Александров В.П., Кореньков Д.Г., Назаров Т.Н. Циститы. Учебное пособие. СПб. 2006. 127 с.
  16. Chassagne D., Sismondi P., Horiot J.C. et al. A glossary for reporting complications of treatment in gynecological cancers // Radiother. Oncol. 1993. P. 26. P. 195-202.
  17. Cox J.D., Stetz J., Pajak T.F. Toxicity of the Radiation Therapy Oncology Group (RTO G) and the European Organization for Research And Treatment Of Cancer (EORTC) // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995. P. 31. No. 5. P. 1341-1346.
  18. LENT SOMA tables // Radiother.Oncol. 1995. P. 28. P. 17-60.
  19. Лучевая терапия: учебник. Т. 2. Под ред. Г.Е. Труфанова, М.А. Асатуряна, Г.М. Жаринова. М.: «ГЭОТАР-Медиа». 2010. 192 с.
  20. Deehan C., Donogyue J.A. Biological equivalence of LDR and HDR brachytherapy // In Brachytherapy from Radium to Optimization. Ed. R.F. Mould, J.J. Battermann, A.A. Martinez, B.L. Spaiser, Netherlands. 1994. P. 19-37.
  21. Perez C.A. Radiation therapy morbility in carcinoma of uterine cervix: dosimetric and clinical correlation // Int. J. Radiation Oncol. Biol. Phys. 1999. Vol. 44. No. 4. P. 855-866.
  22. Демидова Л.В. Радиомодификация в сочетанной лучевой терапии рака шейки матки с использованием нетрадиционных режимов фракционирования и лекарственных препаратов. М.: дисс. докт. мед. наук. 2006. 341 с.
  23. Демидова Л.В., Дунаева Е.А., Бойко А.В. и соавт. Осложнения лучевой терапии при комбинированном лечении больных раком тела матки I стадии // Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН. 2011. Т. 22, № 4, С. 39-45.
  24. Pötter R., Haie-Meder C., Van Limbergen E. et al // Radiother. Oncol. 2006. P. 78. P. 67-77.
  25. Иваницкая В.И. Осложнения лучевой терапии у онкологических больных. Киев. 1989. 184 с.
  26. Clark B., Souhami L., Roman T. et al. The prediction of late rectal complications in patients treated with high dose-rate brachytherapy for carcinoma of the cervix // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1997. P. 38. No. 5. P. 989-993.
  27. Паньшин Г.А., Рыбаков Ю.Н., Близнюков О.П., Зотов В.К. К вопросу о местных лучевых повреждениях прямой кишки у больных раком шейки матки (обзор) // Вестник РНЦРР. 2010. Т. 2. № 10.
  28. Бардычев М.С., Кацалап С.Н., Курпешева А.К. Диагностика и лечение местных лучевых повреждений // Мед. радиол. и радиац. безопасность. 1992. Т. 37. № 11. С. 12-14.
  29. Гранов А.М., Винокуров В.Л. Лучевая терапия в онкогинекологии и онкоурологии. - СПб, Фолиант. 2002. 352 с.
  30. Бухаркин Б.В., Давыдов М.И., Карякин О.Б. и соавт. Клиническая онкоурология. М. 2003. С. 24-26.
  31. Русанов А.О. Планирование внутриполостного облучения и прогнозирование результатов лучевой терапии больных раком шейки матки. М.: дисс. канд. мед. наук. 2003. 160 с.
  32. Максимов С.Я., Гусейнов К.Д. Комбинированное лечение рака шейки матки // В кн.: «Практическая онкология: избранные лекции». Под ред. С.А. Тюляндина и В.М. Моисеенко. СПб: Центр ТОММ. 2004. C. 678-686.
  33. Suwinski R., Sowa A., Rutkowski T. et al. Time factor in postoperative radiotherapy: a multivariate locoregional control analysis in 868 patients // Int. J. Radiat. Oncol. Phys. 2003. Vol. 56. No. 2. P. 399-412.
  34. Клименко К.А., Цаллагова З.С. Лучевые ректиты при комплексном лечении рака органов малого таза (обзор литературы) // Вестник РРНЦРР. 2014. Т. 4. № 14. URL: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v14/papers/klimenko_14.htm.
  35. Dawson L.A., Sharpe M.B. Image-guided radiotherapy: rationale, benefits, and limitations // Lancet. 2006. Vol. 17. P. 848-859.
  36. Jhingran A., Eifel P., Ramirez P. Treatment of Locally Advanced Cervical Cancer // In: Gynecological Cancer. Ed. P. Eifel, D. Gershenson, J. Kavanagh. Springer. 2006. P. 87-125.
  37. Бойко А.В., Черниченко А.В., Дарьялова С.Л. и соавт. Нетрадиционное фракционирование дозы. Лекция // Материалы V Российской онкологической конференции. 2001. С. 120-122.
  38. Jacob R.A., Burri B.J. Oxidative damage and defence // Amer. J. Clin. Nutr. 1996. Vol. 63. No. 6. P. 995-990.
  39. А.В. Бойко, Л.В. Демидова, Е.А. Дунаева и соавт. Химиолучевая терапия больных местно-распространенным раком шейки матки. Медицинская технология. М. 2010. 13 с.
  40. Сергеева Т.В. Модификация химиолучевого лечения злокачественных новообразований препаратами антиоксидантного действия. М.: дисс. канд. мед. наук. 1999. 157 с.
  41. Жариков Г.М., Винокуров В.Л., Заикин Г.В. Лучевые повреждения прямой кишки и мочевого пузыря у больных раком шейки матки // Мир Медицины. 2000. № 7-8. URL: http://medi.ru/doc/8500710.htm.
  42. Бардычев М.С. Лечение местных лучевых повреждений // Лечащий врач. 2003. № 5. С. 78-79.
  43. Hovdenak N., Fajardo L.F., Hauer-Jensen M. Acute radiation proctitis: a sequential clinicopathologic study during pelvic radiotherapy // Int. J. Radiat. Biol. Phys. 2000. Vol. 48. P. 1111-1117.
  44. Хосева Е.Н. Клинические варианты, особенности течения и дифференцированная терапия ранних лучевых реакций и повреждений кожи. Екатеринбург: дисс. канд. мед. наук. 2006. 116 с.
  45. Гончарик И.И. Радиационный (лучевой) колит и энтерит // Военная медицина. 2010. № 4. С. 119-121.
  46. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Система органов пищеварения: учебное пособие. М.: Мед-пресс-информ. 2011. 560 с.
  47. Бураковская В.А. Радиационные (лучевые) поражения кишечника // Гастроэнтерология СПб. 2013. № 3-4. С. 18-24.
  48. Чуйкина Н.А., Матякин Г.Г., Чуприк-Малиновская Т.П. и соавт. Актовегин в профилактике и лечении лучевых реакций и осложнений у онкологических больных. М. 1999. 56 с.
  49. Бардычев М.С., Терехов О.В., Белая Н.С. Терапевтическая эффективность гепона в лечении лучевых циститов // Лечащий врач. 2003. № 10. С. 61-62.
  50. Кан Я.Д. Урологические осложнения лучевой терапии злокачественных новообразований органов таза. М.: дисс. докт. мед. наук. 1989. 233 с.
  51. Каргаева З.С. Применение иммобилизированного трипсина для профилактики и лечения лучевых реакций и осложнений у онкогинекологических больных. М.: дисс. канд. мед. наук. 2000. 130 с.
  52. Терехов О.В., Пасов В.В. Лечение поздних лучевых повреждений мочевого пузыря // Эффективная фармакотерапия. Урология и нефрология. 2014. Т. 32. № 3. URL: http://umedp.ru/articles/uro_3_2014/lechenie_pozdnikh_luchevykh_povrezhdeniy_mohevogo_puzyrya.html.
  53. Задерин В.П., Поляничко М.Ф. Терапия поздних осложнений лучевого лечения больных злокачественными новообразованиями. Ростов-на-Дону. 1985. С. 13-19.
  54. Вельшер Л.З., Матякин Е.Г., Дудицкая Т.К. Онкология. М. 2009. 510 с.
  55. Филькова Е.М., Полескова О.А., Кочнова Ю.С. и соавт. Способы повышения эффективности лучевой терапии. Патент на изобретение. 1997. 9 с.
  56. Харченко В.П., Паньшин Г.А., Возный Э.К. и соавт. Способ профилактики местных лучевых реакций // Патент на изобретение. 2004. 11 с.
  57. Шипилова А.Н., Титова В.А., Крейнина Ю.М. и соавт. Системная и локальная озонотерапия в профилактике осложнений многокомпонентного лечения злокачественных опухолей различной локализации // Вестник РНЦРР. 2006. С. 7-14.
  58. Залесский В.Н. Молекулярные механизмы лазерной биостимуляции // Сб. научных трудов к 50-летию лазерной медицины. Украина. 2010. С. 307-401.
  59. Кабисов Р.К., Бойко А.В., Соколов В.В. и соавт. Способ лечения онкологических больных. Патент на изобретение RU (11) 2161054 (13) C2. Опубликовано: 2000.12.27.
  60. Каплина Э.Н., Вайнберг Ю.П. Деринат - природный иммуномодулятор для детей и взрослых. Изд. 3-е, испр. и доп. М.: Научная книга. 2007. 240 с.
  61. Курпешева А.К., Пасов В.В., Терехов О.В. и соавт. Оценка эффективности лечения и переносимости гидрогелевых материалов на основе альгината натрия с деринатом (дезоксирибонуклеатом натрия) «Колетекс-гель-ДНК» и с деринатом и лидокаином «Колетекс-гель-ДНК-Л». Обнинск. 2007. С. 31-37.
  62. Данилова М.А. Разработка технологии получения лечебных текстильных и гидрогелевых материалов для лучевой терапии онкологических заболеваний. М.: дисс. канд. техн. наук. 2008. 202 с.
  63. Корытова Л.И., Олтаржевская Н.Д., Сокуренко В.П. и соавт. Эффективность применения наногидрогелевых материалов «Колетекс-гель-ДНК», «Колетекс-гель-ДНК-Л» // Росс. биотерап. журнал. 2009. Т. 8. № 1. С. 20
  64. Направленная доставка лекарственных препаратов при лечении онкологических больных. Под ред. А.В. Бойко, Л.И. Корытовой, Н.Д. Олтаржевской. М.: МК. 2013. 200 с.

Для цитирования: Дунаева ЕА, Бойко А.В., Демидова Л.В., Вельшер Л.З., Коробкова Л.И., Коробкова А.Ю., Дубовецкая О.Б., Телеус Т.А. Консервативные методы профилактики и лечения лучевых повреждений у больных злокачественными новообразованиями женских половых органов. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2015. Т. 60. № 5. С. 59-73.

PDF (RUS) Полная версия статьи

© Журнал "Медицинская радиология и радиационная безопасность" 2020г.

Яндекс.Метрика

Наверх